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Obstruktive Bronchitis - was es ist, Symptome bei Erwachsenen, Ursachen, Behandlung akuter und chronischer Formen

Obstruktive Bronchitis - diffuse Entzündung der Bronchien kleinen und mittleren Kalibers, die mit einem starken Bronchialspasmus und einer fortschreitenden Verletzung der Lungenventilation auftritt.

Als nächstes werden wir uns die Krankheit ansehen, was sind die ersten Anzeichen bei Erwachsenen, was wird als Diagnose vorgeschrieben, um die obstruktive Form der Bronchitis zu identifizieren, und welche Behandlungs- und Präventionsmethoden am effektivsten sind.

Was ist eine obstruktive Bronchitis?

Die obstruktive Bronchitis ist eine entzündliche Erkrankung des Bronchialbaums, die durch das Auftreten von unproduktivem Husten mit Auswurf, Atemnot und in einigen Fällen durch das bronchoobstruktive Syndrom gekennzeichnet ist, das in seiner Ätiologie Asthma ähnelt.

Das Wort „Hindernis“ wird aus dem Lateinischen als „Hindernis“ übersetzt, was das Wesen des pathologischen Prozesses ziemlich genau widerspiegelt: Durch die Verengung oder Überlappung des Lumens der Atemwege tritt Luft kaum in die Lunge aus. Und der Begriff "Bronchitis" bedeutet eine Entzündung der kleinen Atemwege - der Bronchien. Obstruktive Bronchitis - eine Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien, die zur Ansammlung von Schleim und Atemnot führt.

Die Krankheit zeichnet sich dadurch aus, dass sich nicht nur eine Entzündung in den Bronchien entwickelt, sondern auch eine Schädigung der Schleimhaut auftritt.

  • Krampf der Bronchialwände;
  • Gewebeschwellung;
  • Anhäufung im Schleimbronchus.

Die obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen bewirkt auch eine deutliche Verdickung der Gefäßwände, was zu einer Verengung des Bronchialkanals führt. In diesem Fall hat der Patient Schwierigkeiten mit der Durchführung der Atmung, Schwierigkeiten mit der normalen Lungenbeatmung und das Fehlen eines schnellen Auswurfs des Auswurfs aus der Lunge.

Entwicklungsformen

Es gibt zwei Formen der Krankheit:

Akute obstruktive Bronchitis

Charakteristisch für Kinder unter vier Jahren, tritt jedoch gelegentlich bei Erwachsenen auf (in diesem Fall spricht man von primärer obstruktiver Bronchitis). Damit sich eine Bronchialobstruktion bei Erwachsenen entwickeln kann, ist es erforderlich, dass ein oder mehrere prädisponierende Faktoren den Entzündungsprozess in den Atemwegen mitmachen. Beispielsweise kann sich im Hintergrund ein obstruktives Syndrom entwickeln:

  • banale Bronchitis oder akute respiratorische Virusinfektionen mit unsachgemäßer Behandlung der Krankheit,
  • Allergenkontakt,
  • Aufenthalt in verschmutzter Luft.

Chronische obstruktive Form

Denn die chronische Form der Erkrankung zeichnet sich durch ein langes Fehlen der Symptome einer obstruktiven Bronchitis aus. Die Krankheit tritt mit Perioden der Remission und Exazerbationen auf, die meistens durch Hypothermie und akute Atemwegserkrankungen verursacht werden. Klinische Symptome treten während einer akuten Erkrankung auf und hängen von ihrem Stadium und dem Grad der Schädigung des Bronchialbaums ab.

Chronisch obstruktive Bronchitis wird zusammen mit anderen Erkrankungen, die bei fortschreitender Obstruktion der Atemwege (Emphysem, Asthma bronchiale) auftreten, häufig als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bezeichnet.

Gründe

Ursachen der obstruktiven Bronchitis bei Erwachsenen:

  • Häufige Erkältungen.
  • Chronische nasopharyngeale Erkrankungen.
  • Schlechte Ökologie
  • Rauchen
  • Gesundheitsgefährdende Bedingungen am Arbeitsplatz. Eine Person mit Luft atmet Partikel von Substanzen ein, die zur Entstehung der Krankheit beitragen.
  • Vererbung Wenn jemand in der Familie eine obstruktive Bronchitis hat, kann sich die Pathologie bei Verwandten entwickeln.

Chronisch obstruktive Bronchitis ist eine Erkrankung, die meistens bei Menschen auftritt, die lange Zeit rauchen und in der Produktion mit verschiedenen Chemikalien arbeiten. Substanzen und Sachen.

Es sollte auch die internen Faktoren hervorheben, die zur Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis bei Erwachsenen und Kindern beitragen:

  • zweite Blutgruppe;
  • erblich bedingter Mangel an Immunglobulin A;
  • Mangel des Enzyms alpha1-Antitrypsin.

Stufen

Die fortschreitende Entwicklung der chronisch-obstruktiven Bronchitis ist gekennzeichnet durch eine allmähliche Abnahme des Volumens der erzwungenen Inspiration in einer Sekunde (OVF-1), ausgedrückt als Prozentsatz des Standardwerts.

Symptome einer obstruktiven Bronchitis bei Erwachsenen

Ärzte sagen, dass bereits im Anfangsstadium eine obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen vermutet werden kann. Symptome und Behandlung der Pathologie werden am besten mit Ihrem Arzt besprochen. Denn die Selbstdiagnose und vor allem die Auswahl der Therapie kann sehr gefährlich sein.

Natürlich ist die Hauptbeschwerde des Patienten bei obstruktiver Bronchitis ein starkes, langes Husten und unangenehmes Gefühl. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Opfer eine Bronchitis entwickelt. Daher ist es für jede Person wichtig, alle Symptome der Krankheit zu kennen, um rechtzeitig aufzuholen und einen Arzt aufzusuchen.

Es ist erwähnenswert, dass die akute obstruktive Bronchitis hauptsächlich Kinder bis zu fünf Jahren betrifft: Bei Erwachsenen treten Symptome nur dann auf, wenn der akute Verlauf chronisch wird. Manchmal beginnt jedoch eine akute obstruktive Bronchitis. Sie tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer akuten Atemwegserkrankung auf.

  • Temperaturerhöhung;
  • trockener Husten Es entwickelt sich normalerweise mit Anfällen, die morgens oder nachts zunehmen.
  • Die Häufigkeit der Atembewegungen pro Minute steigt bis zu 18-fach. Das Kind hat diesen Indikator etwas höher;
  • Während des Ablaufs ist ein Keuchen zu hören, das sogar aus der Ferne zu hören ist.

Achten Sie darauf: Wenn der Patient keine therapeutischen Maßnahmen durchführt, wenn die Symptome einer akuten obstruktiven Bronchitis auftreten, kann es zu Atemnot kommen. Dies ist auf die Ansammlung einer großen Menge an Auswurf in den Bronchien zurückzuführen. Neben Atemnot, schwerem Verlauf der akuten Form der betreffenden Erkrankung, Atemnot, Atemnot, Atemnot.

Bei chronischer obstruktiver Bronchitis bei Erwachsenen sind die Symptome der Pathologie wie folgt:

  • anhaltender Husten, schlimmer am Morgen;
  • Körpertemperatur ist meistens normal;
  • Entwicklung von Dyspnoe, die nur in einem frühen Stadium behandelt werden kann.

Im Laufe der Zeit klagen die Patienten über einen täglichen Morgenhusten. Einige Anfälle wiederholen sich tagsüber. Ihre Provokateure sind unangenehme Gerüche, kalte Getränke und frostige Luft.

Manchmal werden Bronchospasmen von einer Hämoptyse begleitet. Das Blut erscheint aufgrund eines Risses der Kapillaren während einer schweren Belastung.

In den späteren Stadien ähnelt die Krankheit stark dem Asthma. Die Patienten atmen kaum. Atmen Sie mit Keuchen und Pfeifen aus. Ihre Verfallszeit nimmt zu.

Die Remission der Erkrankung ist durch leichtes Schwitzen, mäßige Atemnot und das Vorhandensein eines nassen Hustens nur am Morgen nach dem Aufwachen gekennzeichnet.

Es gibt eine spezielle Form der Erkrankung - häufig wiederkehrende obstruktive Bronchitis, die durch nahezu konstante Exazerbationszeiten mit kurzen Remissionen gekennzeichnet ist. Diese Form der Erkrankung führt meist zu Komplikationen.

Diagnose

Die Diagnose einer akuten obstruktiven Bronchitis wird in der Regel anhand eines ausgeprägten Krankheitsbildes und der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung gestellt. Während der Auskultation hört man feuchte Lenden in der Lunge, deren Häufigkeit und Tonalität sich beim Husten ändern.

Das Laborforschungspaket beinhaltet:

  • allgemeine Blut- und Urintests;
  • biochemischer Bluttest;
  • immunologische Tests;
  • Bestimmung der Blutgaszusammensetzung;
  • mikrobiologische und bakteriologische Untersuchungen von Auswurf und Spülflüssigkeit.

In zweifelhaften Fällen einer Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Bronchitis sollte unterschieden werden von Lungenentzündung, Tuberkulose, Asthma bronchiale, Bronchiektitis, PE und Lungenkrebs.

Die Spirometrie ist eine Übersicht über Volumen- und Geschwindigkeitsindizes von Inhalation und Ausatmung mit einem Spirograph-Instrument. Die Hauptkriterien für die Beurteilung des Schweregrades der Krankheit sind Indikatoren wie:

  • ЖЕЛ - Vitalkapazität der Lunge;
  • FEV1 - forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde;
  • Index Tiffno - das Verhältnis von VC zu FEV1;
  • PIC - Peak Volumetrate.

Röntgenbild der OGK (Brustorgane), wo Sie die erweiterten Bronchien und eine gleichmäßig erhöhte Luftigkeit der Lungenfelder sehen können.

Behandlung

Mit der Diagnose einer obstruktiven Bronchitis ermöglichen die identifizierten Symptome und die verordnete Behandlung das schnelle Anlegen einer Person. Allerdings ist eine lange und sorgfältige Behandlung erforderlich, die einen weiteren Angriff verhindert und die Bronchien durch Verstopfung des Auswurfs wiederherstellt.

Bei akuter obstruktiver Bronchitis wird zugeordnet:

  1. Ruhe, übermäßiges Trinken, Luftbefeuchtung, alkalische und medizinische Inhalationen.
  2. Etiotrope antivirale Therapie (Interferon, Ribavirin usw.) wird verschrieben.
  3. Bei schwerer Bronchialobstruktion werden krampflösende (Papaverin, Drotaverin) und Mukolytika (Acetylcystein, Ambroxol), Bronchodilatator-Inhalatoren (Salbutamol, Ortiprenalin, Fenoterolhydrobromid) verwendet.
  4. Um den Auswurf des Auswurfs zu erleichtern, werden eine Perkussionsmassage der Brust, eine Vibrationsmassage, eine Massage der Rückenmuskulatur und Atemübungen durchgeführt.
  5. Eine antibakterielle Therapie wird nur beim Eintritt einer sekundären mikrobiellen Infektion verschrieben.
  • Bromhexin;
  • ACC (Acetylcystein);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum
  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus Clavulansäure);
  • Levofloxacin oder Moxifloxacin;
  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadin (Claritin);
  • Cetirizin (Zyrtec);
  • Desloratadin (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • Aerosole: Budesonid, Fluticason, Ingakort, Beclason Eco;
  • Tabletten: Prednisolon, Triamcinolon;
  • Injektionslösungen: Prednisol, Dexamethason.

Notfallmaßnahmen sind erforderlich, wenn die Gefahr einer vollständigen Blockierung der Atemwege besteht. Je länger eine Person da ist, desto schneller braucht sie Hilfe. Was tun, wenn sich der Zustand verschlechtert?

Der Patient sollte einen Arzt konsultieren, der die Behandlung in einem Krankenhaus vorschreibt, und zwar:

  • Dropper;
  • Rezeption von Mukolytika (Sinekod);
  • Antibiotika (bei ansteckender Pathologie, da Bakterien und Viren sofort übertragen werden).

Wie behandelt man chronische obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen?

Die Behandlungstaktik für die chronische Form der Erkrankung unterscheidet sich signifikant von der bei akuter Bronchitis. Nur ein Arzt kann einen Patienten für die Behandlung auswählen, abhängig von dem Stadium der Erkrankung, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen.

Die allgemeinen Prinzipien der Therapie der betrachteten Krankheit lauten wie folgt:

  1. Es ist notwendig, den Faktor zu beseitigen, der zur Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Bronchitis geführt hat - um eine akute respiratorische Virusinfektion, Halsschmerzen, zu heilen.
  2. Der Arzt muss Medikamente mit bronchodilatatorischer Wirkung verschreiben, z. B. Salbutamol, Eufillin, Atrovent und andere.
  3. Um das Auswurfmittel zu verflüssigen und einen schnellen Rückzug sicherzustellen, muss der Patient Mukolytika einnehmen - beispielsweise Bromhexin oder Ambrobene.

Zur Vorbeugung von Verschlimmerungen der Erkrankung während der Remission wird den Patienten empfohlen, Verfahren zur Stärkung des Immunsystems durchzuführen:

  • härten,
  • physische Übungen,
  • richtige Ernährung,
  • periodische Kurse der Vitamintherapie.

Wie kann obstruktive Bronchitis behandelt werden, wenn die Behandlung zu Hause nicht hilft? Höchstwahrscheinlich wird der Arzt eine Krankenhausbehandlung empfehlen. Neben der Ineffektivität einer ambulanten Behandlung lauten die Indikationen für eine stationäre Behandlung wie folgt:

  • akutes, plötzliches Atemversagen;
  • Pneumonie;
  • Entwicklung von Herzinsuffizienz;
  • die Notwendigkeit einer Bronchoskopie.

Prävention

Bei der obstruktiven Bronchitis ist die Prävention bei Erwachsenen wichtig.

  1. Primärprävention beinhaltet das Aufhören mit dem Rauchen.
  2. Es wird auch empfohlen, die Arbeitsbedingungen und den Wohnort in günstigere zu ändern.
  3. Essen Sie richtig. In der Nahrung sollten ausreichend Vitamine, Nährstoffe vorhanden sein - dies aktiviert die Abwehrkräfte des Körpers.
  4. Es lohnt sich, über das Härten nachzudenken.
  5. Frische Luft ist wichtig - tägliche Spaziergänge sind erforderlich.

Maßnahmen der Sekundärprophylaxe implizieren einen rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt, wenn sich der Zustand verschlechtert und Prüfungen bestehen. Die Zeit des Wohlbefindens dauert länger, wenn die Anforderungen der Ärzte streng befolgt werden.

Bei den ersten Anzeichen einer obstruktiven Bronchitis sollten Sie unbedingt zum Pulmonologen gehen. Nur ein Arzt kann eine genaue Diagnose stellen und die korrekte Behandlung vorschreiben. Sei gesund und pass auf dich auf!

Chronische obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen: Ätiologie, Pathogenese, Symptome

Chronische obstruktive Bronchitis ist unangefochtener Marktführer bei den häufigsten Erkrankungen der Atemwege. Oft verschlimmert, kann dies zur Entwicklung von Lungeninsuffizienz und Behinderung führen. Daher ist es bei den ersten Verdachtsfällen der Erkrankung wichtig, sofort einen Lungenarzt zu kontaktieren.

Was ist eine obstruktive Bronchitis?

Das Wort „Hindernis“ wird aus dem Lateinischen als „Hindernis“ übersetzt, was das Wesen des pathologischen Prozesses ziemlich genau widerspiegelt: Durch die Verengung oder Überlappung des Lumens der Atemwege tritt Luft kaum in die Lunge aus. Und der Begriff "Bronchitis" bedeutet eine Entzündung der kleinen Atemwege - der Bronchien. Es stellt sich also heraus, dass "obstruktive Bronchitis" eine Verletzung der Durchlässigkeit der Bronchien ist, was zur Ansammlung von Schleim in ihnen und Atemnot führt. Eine chronische Krankheit wird bezeichnet, wenn sie mindestens 2 Monate im Jahr mindestens zwei Monate andauert.

Derzeit wird der Begriff "chronisch obstruktive Bronchitis" zunehmend durch einen anderen, allgemeineren Begriff ersetzt - chronisch obstruktive Lungenerkrankung (kurz COPD). Eine solche Diagnose beschreibt die Art der Läsion genauer, da Entzündungen in der Realität nicht nur die Bronchien betreffen. Sehr schnell breitet es sich auf alle Elemente des Lungengewebes aus - Gefäße, Pleura und Atemmuskeln.

Ursachen von Krankheiten

Die europäischen Atmungsorgane stellten fest, dass in 90% der Fälle das Auftreten einer obstruktiven Bronchitis mit dem Rauchen in Verbindung steht. Tatsache ist, dass Zigarettenrauch Verbrennungen der Schleimhaut der Atemwege verursacht. Schließen Sie den Angriff auf die gereizten Schalen des Tabakharzes und des Formaldehyds ab, die zu deren Zerstörung führen. Die Krankheit kann sowohl beim aktiven als auch beim passiven Rauchen auftreten.

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Bronchitis spielt das Einatmen anderer Schadstoffe, die in der Atmosphäre schweben: Industrieemissionen, Abgase. Deshalb sind unter den Opfern chronischer Krankheiten häufig Einwohner von Großstädten und Arbeiter der chemischen Industrie.

Seltenere Ursachen der Erkrankung umfassen einen schweren angeborenen Mangel an α1-Antitrypsin, einem Enzym, das von Leberzellen produziert wird. Eine der Funktionen dieser Verbindung besteht darin, das Lungengewebe vor aggressiven Faktoren zu schützen.

Um zur Entstehung der Krankheit beizutragen, können außerdem:

Chronische Bronchitis wird durch die Infektion der geschwächten Schleimhäute mit Viren, Pneumokokken oder Mykoplasmen verschlimmert.

Entwicklungsstufen

Die Entwicklung der Krankheit beginnt mit einer Reizung der Bronchialschleimhaut. Als Reaktion darauf werden in den Wänden der Atemschläuche spezielle Substanzen produziert - Entzündungsmediatoren. Sie verursachen Schwellungen der Membranen und erhöhen die Schleimsekretion.

Viskoses Auswurf erschwert das Bewegen der Bronchialflöhe, die normalerweise die Atemwege von Schmutz, Schleim und Keimen reinigen. Dadurch werden die Bronchien blockiert, was zu ihrem Reflexkrampf (Husten) führt.

Gleichzeitig wird die Bildung von Schutzfaktoren (Interferon, Immunglobulin) verringert, die das Wachstum von Mikroben auf den Schleimhäuten verhindern. Die Oberfläche der Atemwege ist von allen möglichen pathogenen Bakterien besiedelt.

Bei länger anhaltender Entzündung wächst Narbengewebe um die Bronchien, wodurch diese noch stärker zusammengedrückt werden und eine normale Atmung verhindert wird. Während dieser Zeit sieht eine Person trockene Rale und pfeifende Geräusche aus, wenn Sie ausatmen.

Das Ergebnis des Entzündungsprozesses ist das "Anhaften" der kleinsten Zweige der Bronchien - der Bronchiolen, wodurch die Sauerstoffzufuhr zu den Luftsäcken der Lunge (Alveolen) gestört wird. So entwickelt sich ein Atemstillstand. Dies ist die letzte Stufe der obstruktiven Bronchitis, in der die zerstörten Bronchien nicht mehr wiederhergestellt werden können.

Symptome

Das Hauptsymptom einer chronischen Bronchitis ist Husten. Zunächst beunruhigt er die Patienten nur in Zeiten der Verschlimmerung, die in der kalten Jahreszeit auftreten. Eine kleine Menge Sputum wird bei Angriffen abgeschieden. Vor dem Hintergrund der Krankheit kann die Temperatur leicht ansteigen (bis zu 37,5–37,8 Grad).

Im Laufe der Zeit klagen die Patienten über einen täglichen Morgenhusten. Einige Anfälle wiederholen sich tagsüber. Ihre Provokateure sind unangenehme Gerüche, kalte Getränke und frostige Luft.

Manchmal werden Bronchospasmen von einer Hämoptyse begleitet. Das Blut erscheint aufgrund eines Risses der Kapillaren während einer schweren Belastung.

Das zweite Symptom einer chronischen Bronchitis ist Atemnot. In den frühen Stadien ist es nur bei körperlicher Anstrengung spürbar. Mit fortschreitender Krankheit wird Atemnot dauerhaft.

In den späteren Stadien ähnelt die Krankheit stark dem Asthma. Die Patienten atmen kaum. Atmen Sie mit Keuchen und Pfeifen aus. Ihre Verfallszeit nimmt zu.

Aufgrund eines Atemstillstandes leiden alle Gewebe und Organe an Sauerstoffmangel. Dieser Zustand manifestiert sich:

  • Blässe oder blaue Haut
  • Schmerzen in Muskeln und Gelenken
  • erhöhte Müdigkeit,
  • schwitzen
  • Senkung der Körpertemperatur.

Das Aussehen der Nägel verändert sich - sie werden abgerundet und konvex wie eine Uhrbrille. Finger nehmen die Form von Trommelstöcken an. Vor dem Hintergrund der Dyspnoe schwellen bei Patienten die Halsvenen an. Alle diese äußeren Anzeichen helfen dem Arzt, obstruktive Bronchitis von anderen ähnlichen Erkrankungen (Tuberkulose, Asthma, Lungenkrebs) zu unterscheiden.
Dr. Komarovsky darüber, was bei einer obstruktiven Bronchitis nicht möglich ist

Merkmale und Prinzipien der Behandlung der obstruktiven Bronchitis

Im Gegensatz zur akuten Erkrankung wird die obstruktive Bronchitis viel seltener diagnostiziert. Bei Verstopfungen treten Verstöße gegen die Lungenventilation und scharfe Bronchialspasmen auf. Heute erfahren Sie, wie Sie im Anfangsstadium der Erkrankung eine akute obstruktive Bronchitis diagnostizieren können.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Die obstruktive Bronchitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Bronchien beeinflusst und von einer Obstruktion begleitet wird. Die Ursache des Entzündungsprozesses ist eine genetische Veranlagung und eine negative Auswirkung auf die Körperumgebung. Reduzierte Immunfunktion, Mangel an Vitaminen, unausgewogene Ernährung, Sucht und Stresssituationen führen zu häufigen Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege.

Entsprechend dem forcierten exspiratorischen Volumen (FEV) gibt es drei Stadien im Verlauf der Erkrankung:

  1. FEV ist 50% des Normalwerts. Der Patient fühlt sich zufrieden und braucht keinen Krankenhausaufenthalt. Es kann mit Medikamenten und physiotherapeutischen Methoden behandelt werden.
  2. Der FEV liegt zwischen 35 und 40% der normalen Rate. Der pathologische Zustand des Patienten erfordert eine regelmäßige Überwachung des Lungenfacharztes.
  3. FEV steigt nicht über 34% des Normalwerts. Diese Situation wird als kritisch betrachtet, ein Krankenhausaufenthalt wird empfohlen. Die Behandlung erfolgt stationär oder ambulant in der Lungenabteilung.

Symptome und Anzeichen

Die Symptomatologie der akuten obstruktiven Bronchitis hängt von den Eigenschaften des Organismus und des Immunsystems des Patienten sowie von der Schwere des Krankheitsverlaufs ab. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist ein trockener paroxysmaler Husten nachts und morgens, wenn sich die Person in horizontaler Position befindet. In der Zeit der Exazerbation mit Husten beginnt ein Auswurf von eitrigem oder mucopurulentem Charakter.

Die Hauptzeichen einer akuten obstruktiven Bronchitis werden genannt:

  • paroxysmatischer trockener Husten;
  • Keuchen während des Ausatmens (einschließlich während des Schlafes);
  • Atemnot, erhöhte Atemfrequenz, Atemstillstand;
  • Tachykardie, kardiovaskuläre Dysfunktion;
  • Zyanose des Nasolabialdreiecks, Blässe der Haut;
  • subfertile Körpertemperatur, übermäßiges Schwitzen;
  • krampflösende Kopfschmerzen;
  • Weigerung zu essen

Wenn die Symptome länger als zwei Jahre auftreten, sprechen Pulmologen von chronisch obstruktiver Bronchitis. Darüber hinaus treten die folgenden Symptome auf:

  • Arrhythmie;
  • eine Zunahme der Blutgefäße im Nacken;
  • Symptome von "Trommelstöcken" und "Uhrgläsern" - Verformung der Fingerglieder und Nagelplatten;
  • tonnenförmige oder emphysematische Brust.

Grundsätze der Diagnose

Die Diagnose einer obstruktiven Bronchitis wird vom Therapeuten aufgrund der Untersuchung des Patienten, der Untersuchung des Verlaufs der Erkrankung und der Auskultation der Lunge gestellt.

Ein Laborforschungspaket aus allgemeinen, biochemischen und immunologischen Blutuntersuchungen, Urinanalyse und mikrobiologischen Analysen von Sputum hilft, den Erreger der Erkrankung zu ermitteln. Infektionen bakterieller und viraler Merkmale erfordern eine unterschiedliche medizinische Behandlung.

Bei Verschlimmerung der Obstruktion werden Spirometrie, Bronchospopie, Bronchographie und Radiographie der Lunge verordnet. Röntgenaufnahmen der Lunge müssen gemacht werden, um Lungenentzündung und andere schwere Erkrankungen des Atmungssystems auszuschließen oder zu bestätigen.

Behandlungsregeln

Die therapeutische Unterstützung und die Verwendung physiotherapeutischer Behandlungsmethoden werden auf der Grundlage des Zustands des Patienten ausgewählt.

Bei akuter und chronischer obstruktiver Bronchitis können Mukolytika, Expektorantien, Anticholinergika und Adrenorezeptoren verordnet werden.

Die Inhalation mit "Berodual", "Ventolin" und "Pulmicort" zeigte eine hohe Effizienz. Es ist erwähnenswert, dass die Verwendung eines Zerstäuberkompressor-Typs mit steigender Körpertemperatur des Patienten streng verboten ist. Atmen Sie nicht vor dem Zubettgehen ein. Arzneimittelpaare, die in die Bronchien eindringen, tragen zur aktiven Entfernung des Auswurfs bei. Produktiver Husten nach Inhalation zeigt die Normalisierung des Patienten an.

Komplikationen und vorbeugende Maßnahmen

Um dieser Krankheit vorzubeugen, wird empfohlen, einen korrekten Lebensstil aufrechtzuerhalten, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, richtig zu essen und die Therapie einzuhalten. Das Essen sollte abwechslungsreich, voll und vitaminisiert sein. Gemüse und Obst der Saison bereichern den menschlichen Körper mit wichtigen Vitaminen, Mineralien und verschiedenen nützlichen Mikroelementen.

Bei einer Neigung zu allergischen Reaktionen, die häufig zur Entstehung von Verstopfungen führen, muss der Kontakt mit dem Allergen vermieden werden. Wenn ein erstickender Hustenanfall beginnt, sollte ein Antihistaminikum genommen werden.

Frische Seeluft gilt als ideale Behandlung zur Behandlung und Vorbeugung von Bronchitis. Ohne die Möglichkeit, zum Meer zu gehen, spazieren Sie täglich an der frischen Luft. Vergessen Sie auch nicht das reichhaltige warme Getränk: Preiselbeersaft, Trockenobstkompott, Mineralwasser "Borjomi" ohne Gas, Tee mit Honig, Himbeere mit Zitrone. Bei Erkrankungen der Atemwege ist es besser, Milch und Milchprodukte von der Ernährung auszuschließen.

Eine unbehandelte obstruktive Bronchitis kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • asthmatische Bronchitis;
  • Asthma bronchiale;
  • Pneumonie;
  • akutes respiratorisches Versagen;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Lungenarterienblockade und beeinträchtigte Herzaktivität;
  • Pneumothorax.

In der Risikogruppe gibt es Kinder unter 5 Jahren, ältere Menschen, die nach einer Krankheit oder einer Verletzung der Patienten oder Raucher geschwächt sind. Akute obstruktive Bronchitis kann sich zu einer chronischen Erkrankung entwickeln, die sehr schwer zu beseitigen ist.

Obstruktive Bronchitis, Symptome und Behandlung

Die obstruktive Bronchitis ist eine Lungenerkrankung, die mit einer Obstruktion verbunden ist. Bei Anwendung auf die Bronchien sagen - Bronchialobstruktion. Der Name stammt aus dem lateinischen Obstruktio, was "Hindernis" bedeutet. In der Medizin gibt es Synonyme für die Übersetzung - Blockierung oder Behinderung.

Während der Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis unter Verletzung der Durchgängigkeit des Bronchialbaums tritt ein Atemstillstand auf. Neben der Entzündung kommt es zu einer Schädigung der Bronchialschleimhaut. Gewebe schwellen an und verengen das Lumen der Bronchien fast zweimal, krampfen die Bronchialwände. Alle diese Manifestationen erschweren die Lungenentlüftung und den Auswurf von Auswurf erheblich.

In der Struktur der allgemeinen Morbidität bleibt die Prävalenz von Atemwegserkrankungen unverändert führend. Der führende Ort unter ihnen gehört zu den Erkrankungen der Atemwege, zu denen auch Bronchitis gehört.

Obstruktive Bronchitis - was ist das?

Es gibt verschiedene Formen von Bronchitis:

  • Einfache Bronchitis ist eine häufige Manifestation von ARVI. Erkältungshusten wird meist durch einfache Bronchitis verursacht.
  • Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleinsten Zweige der Bronchien - Bronchiolen. Dies ist ein Zwischenstadium zwischen Bronchitis und Lungenentzündung, tritt häufig bei Kindern auf.
  • Die obstruktive Bronchitis ist eine Entzündung des Bronchialbaums, die von einer Obstruktion begleitet wird.

Behinderung ist die Verringerung oder das Verschwinden des Bronchiallumens, wodurch der Atmungsprozess behindert wird. Wenn sich das Lumen des Bronchialbaums überlappt, ist es für den Patienten schwierig, auszuatmen, da eine der Manifestationen einer obstruktiven Bronchialentzündung die ausatmende Dyspnoe ist.

Obstruktive Bronchitis kann in akute und chronische unterteilt werden. Ein akuter Prozess wird bezeichnet, wenn die Symptome der Krankheit nicht länger als drei Wochen andauern und dreimal im Jahr auftreten. Diese Pathologie tritt häufiger bei Kindern und weniger bei Erwachsenen auf. Der Übergang der Krankheit zur chronischen Form zeigt die Irreversibilität des Prozesses an.

Eine akute obstruktive Bronchitis tritt auf, wenn die Schleimsekretion, die Schwellung der Bronchialschleimhaut und der Bronchospasmus erhöht sind. Alle diese Prozesse sind reversibel, da dieser pathologische Prozess spurlos verläuft. Chronische obstruktive Bronchitis tritt auf, wenn sich die Struktur der Bronchialwand ändert, sie wird weniger elastisch und verwandelt die Bronchien in Zugstraßen in enge Röhrchen.

Dies liegt an der gemeinsamen Pathogenese und klinischen Manifestationen aller hier eingeschlossenen Krankheiten. COPD umfasst nicht nur chronische Bronchitis, sondern auch eine andere Pathologie des Atmungssystems sowie eine Reihe von Herz- und Gefäßerkrankungen, die zu Atemnot führen.

Ätiologie der obstruktiven Entzündung

Akute Bronchitis hat normalerweise eine virale Ätiologie. Seine Sache:

  • respiratorische Synzytialviren,
  • Parainfluenza
  • Adenoviren,
  • einige Arten von Enteroviren.

Diese Pathologie ist bei Erwachsenen extrem selten. Tatsache ist, dass der erwachsene Bronchialbaum ziemlich breit ist. Entzündliche Veränderungen reichen nicht aus, um Verstopfungen zu verursachen. Bei Kindern sind die Bronchien klein und eng, da die Überlappung des Lumens schnell erfolgt.

Die genaue ätiologische Natur einer chronisch-obstruktiven Bronchitis ist nicht bekannt. Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die zum Auftreten dieser Krankheit führen können. Unter ihnen ist der führende Platz vom Rauchen besetzt.

Neben dem Rauchen nehmen Berufsgefahren einen wichtigen Platz unter den Risikofaktoren ein. Zunächst die erhöhte Staubbelastung des Arbeitsplatzes. COPD tritt häufig bei Bergleuten, Metallurgen und Bauarbeitern auf. Besonders gefährlicher Staub, der viel Silizium enthält.

Bewohner von Großstädten sind anfälliger für das Auftreten einer chronischen obstruktiven Bronchitis, die mit einer verschmutzten Umgebung und einem hohen Staubgehalt der Luft verbunden ist.

Momentan gibt es Spekulationen über einen anderen prädisponierenden Faktor - die Erblichkeit. Die Tatsache, dass die Anfälligkeit für chronische Bronchitis durch das häufige Auftreten der Krankheit bei nahen Angehörigen genetisch nachgewiesen wird.

Pathogenese der Krankheit

Bronchialobstruktion kann ein reversibler oder irreversibler Prozess sein. Die erste ist charakteristisch für eine akute obstruktive Bronchitis. Im chronischen Verlauf geht die Fähigkeit, den Prozess umzukehren, verloren, die Behinderung wird dauerhaft.

Die Pathogenese der reversiblen Obstruktion liegt in:

  • Entzündliche Schwellung der Schleimhaut des Bronchialbaumes. Der ätiologische Faktor schädigt die Schleimhaut und verursacht eine Entzündungsreaktion. Eine der Komponenten dieser Reaktion ist die ausgeprägte Schleimhautschwellung, die das Lumen der Bronchien reduziert.
  • Hypersekretion Epithelzellen der Bronchialschleimhaut scheiden immer eine kleine Menge Substanzen aus, die die Oberfläche mit Feuchtigkeit versorgen und das Eindringen von gefährlichen Substanzen in die Lunge verhindern. Wenn die Schleimhaut geschädigt ist, steigt die Sekretionsaktivität der Zellen. Darüber hinaus erhöht sich die Permeabilität der Bronchialgefäße, was zu einer Ausscheidung von Flüssigkeit in das Lumen des Bronchialbaums führt.
  • Hyperreaktivität. Aufgrund des Entzündungsprozesses wirken viele Mediatoren auf die Bronchien, was zu einem Krampf des Bronchialbaums und einer Verengung seines Lumens führt.

Die pathogenetischen Verbindungen einer irreversiblen Obstruktion lauten wie folgt:

  • Metaplasie des Epithels. Normalerweise ist die Schleimhaut der Bronchien mit einem zylindrischen Flimmerepithel bedeckt, das in der Lage ist, Schleim zu produzieren und den Bronchialbaum von darin befindlichen Partikeln zu reinigen. Bei längerer Exposition gegenüber Risikofaktoren wird das Epithel flach. Er kann die Bronchien nicht schützen, wodurch eine Kaskade weiterer Veränderungen ausgelöst wird.
  • Veränderungen im Bindegewebsbereich der Bronchialwand. Normalerweise gibt es in den Bronchien eine große Anzahl elastischer Fasern, die sich beim Atmen dehnen und in ihre ursprüngliche Position zurückkehren können. Bei chronischer Bronchitis werden diese Fasern durch Kollagenfasern ersetzt, die sich nicht dehnen können und die Bronchien in dünne Röhrchen verwandeln.

Letztendlich treten Komplikationen auf: Emphysem, Bronchiektasie, Bluthochdruck im Lungenkreislauf, Lungenherz.

Akute obstruktive Bronchitis - Symptome

Diese Pathologie tritt häufiger bei jungen Kindern auf. Zwei Syndrome treten in den Vordergrund - Intoxikation und Atmung.

  • Weigerung zu essen
  • erheblicher Appetitverlust
  • Schwäche
  • Müdigkeit
  • Fieber

Das Atmungssyndrom umfasst zwei Erscheinungsformen: Husten und häufiges, flaches Atmen. Ein Husten beim Ausbruch der Krankheit ist ein trockenes Hacken, später kann ein sparsamer, viskoser, transparenter Auswurf auftreten. Wenn der Auswurf groß wird und eine grünliche Färbung annimmt, liegt im pathologischen Fokus eine bakterielle Infektion vor.

Dyspnoe ist exspiratorischer Natur, es ist schwieriger für den Patienten auszuatmen als inhalieren. Gleichzeitig wird das Atmen viel häufiger. Beim Ausatmen hört man entfernte Rales - Geräusche, die bei Annäherung an den Patienten ohne Phonendoskop zu hören sind.

Im akuten Verlauf der Krankheit verschwinden nach und nach alle Symptome innerhalb von drei Wochen.

Chronische obstruktive Bronchitis - Symptome

Obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen fließt in Wellen, der Zustand des Patienten bessert sich dann und verschlechtert sich. Während der Verbesserung gibt es folgende Manifestationen:

  • Husten Er erscheint zuerst unter allen Manifestationen. Husten tritt meistens am Morgen auf, wenn sich die Körperposition von horizontal zu vertikal ändert, wobei der Krankheitshusten den Patienten den ganzen Tag lang quält.
  • Schleim Es erscheint nicht sofort. Anfangs ist der Husten trocken und dann gibt es eine magere Menge sehr viskosen Auswurfs, die schwer zu trennen ist. Produktiver Husten wird in der Regel am Morgen. Wenn der Patient schläft, stagniert der Auswurf in den Bronchien, und wenn er sich in eine vertikale Position bewegt, reizt er die Bronchien und es kommt zu einem produktiven Husten. Es gibt keinen Auswurf während des Tages.
  • Kurzatmigkeit Dies ist ein typisches Symptom für eine obstruktive Bronchitis, tritt jedoch nicht sofort auf. Chronische Bronchitis schreitet sehr lange voran, mit Atemnot, die nach Jahren nach dem Einsetzen der Krankheit auftritt. Sie ist eine expiratorische Figur. Der Patient ist schwer auszuatmen, weil das Atmen oberflächlich und häufiger wird. Zunächst tritt Atemnot während des Trainings auf und dann in Ruhe.
  • Zwangshaltung. Dieses Symptom ist das jüngste und tritt zusammen mit einem schweren Atemstillstand auf. Um einen ausreichenden Gasaustausch zu gewährleisten, muss der Patient alle zusätzlichen Atemmuskeln verwenden, und dazu muss der Schultergürtel fixiert werden. Deshalb sitzen oder stehen solche Patienten oft und ruhen mit ihren Händen auf einer harten Oberfläche.

In der Zeit der Exazerbationen schließt sich die Bakterienflora an die bestehende Pathologie an.

In der Zeit der Exazerbation werden Sputum-Patienten viele, es verflüssigt sich, erhält eine grüne Tönung. Husten hat eine feuchte Natur und beunruhigt den Patienten den ganzen Tag. Gleichzeitig werden die Manifestationen eines Atemversagens verstärkt. Hohes Fieber ist kein charakteristisches Zeichen einer Bronchitis, aber einige Patienten sind fieberhaft.

Diagnosemethoden

Bronchitis erfordert nicht immer eine besondere Bestätigung. Im akuten Verlauf der Erkrankung wird die Diagnose entsprechend den klinischen Symptomen eingestellt. Oft muss diese Krankheit nicht bestätigt werden, die diagnostischen Methoden sind nicht informativ. Chronische Bronchitis erfordert eine zuverlässigere Bestätigung.

Einem Patienten mit Verdacht auf akute Entzündung der Atemwege wird eine Thorax-Röntgenaufnahme und ein klinischer Bluttest verordnet, um eine Lungenentzündung auszuschließen.

Diese Daten sind unspezifisch und können bei anderen Pathologien des Atmungssystems vorkommen. Die informativste Bronchoskopie ist eine Methode, mit der Sie den Bronchialbaum von innen sehen und den Zustand der Bronchialschleimhaut beurteilen können. Bronchoskopie wird selten verwendet, da die Methode invasiv ist und dem Patienten Unbehagen verursacht.

Bei chronisch obstruktiver Bronchitis muss nicht nur das Vorhandensein einer Obstruktion bestätigt werden, sondern es muss auch eine andere Pathologie ausgeschlossen werden. Verwenden Sie Röntgenaufnahmen und einen klinischen Bluttest, um eine chronische Bronchitis zu bestätigen.

Die Spirometrie ist eine Untersuchung der Funktion des Atmungssystems. Der Patient wird aufgefordert, tief einzuatmen und auszuatmen und dann in einem speziellen Gerät in einem regelmäßigen Tempo zu atmen. Ein Computerprogramm wertet seine Ergebnisse aus und druckt sie aus.

Während der Spirometrie werden zwei Parameter (FVC und FEV1) bestimmt und deren Verhältnis berechnet. FVC - Dies ist die Luftmenge, die eine Person nach einem vollen Atemzug ausatmen kann. Dieser Parameter gibt an, wie viel Lungengewebe sich dehnen kann (das Volumen der eingeatmeten Luft hängt davon ab, was die Anreicherung von Blut mit Sauerstoff beeinflusst).

FEV1 ist ein Indikator für die Geschwindigkeit, mit der Luft durch die Bronchien strömt. Bei einer Obstruktion, dh bei einer Bronchialobstruktion, ist die Rate natürlich reduziert.

Um die Art der Verletzung zu beurteilen, wurde ein Indikator namens Tiffno-Index abgeleitet. Dies ist das Verhältnis von FEV1 zu FZHEL.

Bei chronisch obstruktiver Bronchitis nimmt das erzwungene exspiratorische Volumen in der ersten Sekunde (FEV1) um weniger als 80% der Norm ab. Der Tiffno-Index nimmt ab (Norm 0,7).

Der Patient wird spirometrisch durchgeführt, dann wird das Medikament verabreicht und erneut spirometrisch durchgeführt. Für den Fall, dass die Rate um 15% oder mehr stieg, können wir von reversibler Bronchialobstruktion sprechen. Dies wird durch Asthma bronchiale bestätigt. Wenn die Indizes leicht anstiegen, unverändert blieben oder sich verschlechterten, wird die obstruktive Bronchitis bestätigt.

Die Spirometrie erlaubt nicht nur die Diagnose zu bestätigen, sondern auch das Stadium der Erkrankung zu bestimmen.

Obstruktive Bronchitis - Behandlung bei Erwachsenen und Kindern

Akute Entzündungen der Bronchien werden mit Interferonen etiotropisch behandelt, wodurch sie eine symptomatische Therapie erhalten. Letzteres ist die Ernennung von Mukolytika (Bromhexin, ACC). Bei schwerer Obstruktion werden auch kurzwirkende Bronchodilatatoren verschrieben (Ipratropium, Salbutamol).

Wenn der Patient an einer chronisch obstruktiven Bronchitis leidet, wird die Behandlung entsprechend den Behandlungsplänen verschrieben. Während der Remission werden diesen Patienten morgens mukolytische Mittel verordnet, um das Auswurfmittel und dessen Austrag zu verflüssigen. Bei schwerer Obstruktion werden Bronchodilatatoren angezeigt (Salmeterol, Pentoxifyllin). Wenn während einer Exazerbation der Auswurf eitrig wird, fügen Sie antibakterielle Medikamente hinzu. Bei schwerer Entzündung werden inhalative Glukokortikoide verabreicht.

Bei der Behandlung der Krankheit ist es wichtig, die Gewohnheiten zu ändern, mit dem Rauchen aufzuhören, sich mäßig zu bewegen, in Badeorten zu ruhen und die Luft im Haus zu befeuchten.

Prognose und Prävention

Akute obstruktive Bronchitis hat eine gute Prognose. Bei richtiger Behandlung verläuft die Krankheit spurlos. Kinder können oft genug an dieser Form der Bronchitis leiden, werden jedoch im Erwachsenenalter von all ihren Erscheinungsformen befreit.

Die Prävention einer akuten Entzündung der Atemwege ist eine unspezifische Steigerung der Immunität:

  • richtige Ernährung,
  • Tagesablauf,
  • Spaziergänge an der frischen Luft
  • rechtzeitige Behandlung von Viruserkrankungen.

Die primäre Prävention ist die Weigerung des aktiven Rauchens, die Einhaltung der Regeln des individuellen Schutzes am Arbeitsplatz und die Stärkung der Immunität. Sekundärprävention bei chronisch obstruktiver Bronchitis ist die korrekte Behandlung der Krankheit und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes. COPD ist oft die Ursache für eine Behinderung des Patienten.

Obstruktive Bronchitis

Obstruktive Bronchitis - diffuse Entzündung der Bronchien kleinen und mittleren Kalibers, die mit einem starken Bronchialspasmus und einer fortschreitenden Verletzung der Lungenventilation auftritt. Obstruktive Bronchitis äußert sich in Husten mit Auswurf, Atemwegsnerv, Atemnot und Atemnot. Die Diagnose der obstruktiven Bronchitis basiert auf auskultatorischen, radiologischen Daten, den Ergebnissen der Untersuchung der Atmungsfunktion. Die Therapie der obstruktiven Bronchitis umfasst die Ernennung von Antispasmodika, Bronchodilatatoren, Mukolytika, Antibiotika, inhalativen Kortikosteroid-Medikamenten, Atemübungen, Massagen.

Obstruktive Bronchitis

Bronchitis (einfache akute, rezidivierende, chronische, obstruktive) stellt eine große Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Bronchien dar, die sich hinsichtlich der Ätiologie, der Mechanismen des Auftretens und des klinischen Verlaufs unterscheiden. Die obstruktive Bronchitis in der Pulmonologie umfasst Fälle von akuten und chronischen Entzündungen der Bronchien, die mit dem Syndrom der Bronchialobstruktion auftreten, das vor dem Hintergrund des Ödems der Schleimhaut auftritt, der Schleimhauthypersektion und dem Bronchospasmus. Akute obstruktive Bronchitis entwickelt sich häufig bei jungen Kindern und chronische obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen.

Chronisch obstruktive Bronchitis wird zusammen mit anderen Erkrankungen, die bei fortschreitender Obstruktion der Atemwege (Emphysem, Asthma bronchiale) auftreten, häufig als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bezeichnet. Im Vereinigten Königreich und in den Vereinigten Staaten sind auch Mukoviszidose, Bronchiolitis obliterans und Bronchiektasen in der COPD-Gruppe enthalten.

Gründe

Akute obstruktive Bronchitis ist ätiologisch mit respiratorischen Synzytialviren, Influenzaviren, Parainfluenzavirus Typ 3, Adenoviren und Rhinoviren, viralen und bakteriellen Assoziationen assoziiert. In der Studie der Flushing aus den Bronchien bei Patienten mit wiederkehrender obstruktiver Bronchitis wird die DNA von persistierenden Infektionserregern - Herpesviren, Mykoplasmen, Chlamydien - häufig isoliert. Akute obstruktive Bronchitis tritt vorwiegend bei Kleinkindern auf. Die Entwicklung einer akuten obstruktiven Bronchitis ist am anfälligsten für Kinder, die häufig unter akuten respiratorischen Virusinfektionen leiden, ein geschwächtes Immunsystem und einen erhöhten allergischen Hintergrund sowie eine genetische Prädisposition aufweisen.

Die wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung einer chronisch-obstruktiven Bronchitis beitragen, sind Rauchen (passiv und aktiv), Berufsrisiken (Kontakt mit Silizium, Cadmium), Luftverschmutzung (hauptsächlich Schwefeldioxid), Mangel an Antiproteasen (alpha1-Antitrypsin) usw. In der Gruppe Das Risiko für die Entwicklung einer chronisch-obstruktiven Bronchitis umfasst Bergleute, Bauarbeiter, Metallurgie und Landwirtschaft, Eisenbahnarbeiter und Büroangestellte im Zusammenhang mit dem Druck auf Lasertechnologie Inter et al. Chronisch obstruktive Bronchitis tritt häufiger bei Männern auf.

Pathogenese

Die Summe der genetischen Veranlagung und Umweltfaktoren führt zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses, an dem die Bronchien von kleinen und mittleren Kalibern und das peribronchiale Gewebe beteiligt sind. Dies führt zu einer Störung der Flimmerbewegung des Flimmerepithels und dann zu dessen Metaplasie, zum Verlust von Flimmerzellen und zu einem Anstieg der Anzahl der Becherzellen. Nach der morphologischen Umwandlung der Schleimhaut ändert sich die Zusammensetzung der Bronchialsekretion mit der Entwicklung von Mukostase und Blockade der kleinen Bronchien, was zu einer Störung des Beatmungs-Perfusionsgleichgewichts führt.

Im Geheimnis der Bronchien ist der Gehalt an unspezifischen Faktoren der lokalen Immunität, die einen antiviralen und antimikrobiellen Schutz bieten: Laktoferin, Interferon und Lysozym, reduziert. Das dichte und viskose Bronchialsekret mit reduzierten bakteriziden Eigenschaften ist ein gutes Nährmedium für verschiedene Krankheitserreger (Viren, Bakterien, Pilze). In der Pathogenese der Bronchialobstruktion spielt die Aktivierung cholinergischer Faktoren des autonomen Nervensystems eine wichtige Rolle, wodurch bronchospastische Reaktionen ausgelöst werden.

Der Komplex dieser Mechanismen führt zu Ödemen der Bronchialschleimhaut, Hypersekretion des Schleims und Krämpfen der glatten Muskulatur, dh zur Entwicklung einer obstruktiven Bronchitis. Im Falle der Irreversibilität der Komponente der Bronchialobstruktion sollte an COPD - Anhaftung von Emphysemen und peribronchialer Fibrose gedacht werden.

Symptome einer akuten obstruktiven Bronchitis

Eine akute obstruktive Bronchitis entwickelt sich in der Regel bei Kindern der ersten drei Lebensjahre. Die Krankheit hat einen akuten Beginn und geht mit Symptomen einer infektiösen Toxizität und einer Bronchialobstruktion einher.

Infektiös-toxische Manifestationen sind durch subfebrile Körpertemperatur, Kopfschmerzen, dyspeptische Störungen und Schwäche gekennzeichnet. Atemwegserkrankungen sind in der Klinik der obstruktiven Bronchitis führend. Kinder werden durch einen trockenen oder nassen, obsessiven Husten gestört, der keine Erleichterung bringt und nachts zu Atemnot führt. Sie macht auf die Schwellung der Nasenflügel beim Einatmen, die Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln (Nackenmuskulatur, Schultergürtel, Bauchdruck), die Kontraktion flexibler Brustbereiche während der Atmung (Interkostalraum, Jugularfossa, supra-subklavikuläre Region) aufmerksam. Bei obstruktiver Bronchitis sind ein länger anhaltendes, keuchendes Ausatmen und trockenes („musikalisches“) Keuchen, das aus der Ferne zu hören ist, typisch.

Die Dauer der akuten obstruktiven Bronchitis beträgt 7-10 Tage bis 2-3 Wochen. Im Falle eines erneuten Auftretens von Episoden einer akuten obstruktiven Bronchitis drei oder mehrmals pro Jahr sprechen sie von wiederkehrender obstruktiver Bronchitis; Wenn die Symptome zwei Jahre lang anhalten, wird die Diagnose einer chronisch obstruktiven Bronchitis gestellt.

Symptome einer chronischen obstruktiven Bronchitis

Die Grundlage für das Krankheitsbild der chronisch-obstruktiven Bronchitis sind Husten und Atemnot. Beim Husten wird normalerweise eine kleine Menge Schleimsputum abgetrennt; In Zeiten der Verschlimmerung nimmt die Menge des Auswurfs zu, und sein Charakter wird mukopurulent oder eitrig. Husten ist permanent und wird von einem Keuchen begleitet. Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie können Hämoptysepisoden auftreten.

Expiratorische Dyspnoe bei chronisch-obstruktiver Bronchitis tritt in der Regel später auf, aber in einigen Fällen kann die Krankheit sofort mit Atemnot beginnen. Der Schweregrad der Dyspnoe variiert stark: von einem Gefühl von Luftmangel während einer Anstrengung bis hin zu einem schweren Atemstillstand. Das Ausmaß der Dyspnoe hängt von der Schwere der obstruktiven Bronchitis, dem Auftreten von Exazerbation und Komorbiditäten ab.

Die Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Bronchitis kann durch eine Atemwegsinfektion, exogene schädigende Faktoren, körperliche Aktivität, spontanen Pneumothorax, Arrhythmien, die Verwendung bestimmter Medikamente, die Dekompensation von Diabetes und andere Faktoren hervorgerufen werden. Gleichzeitig nehmen die Anzeichen von Atemstillstand zu, es treten Subfebrilose, Schwitzen, Müdigkeit, Myalgie auf.

Objektiver Status bei chronisch-obstruktiver Bronchitis ist gekennzeichnet durch verlängertes Ausatmen, die Teilnahme zusätzlicher Muskeln an der Atmung, entferntes Keuchen, Schwellung der Venen des Halses, Veränderung der Form der Nägel ("Uhrglas"). Mit einer Zunahme der Hypoxie tritt eine Zyanose auf.

Der Schweregrad der chronisch-obstruktiven Bronchitis wird gemäß den methodologischen Empfehlungen der russischen Gesellschaft für Lungenfachärzte mit dem FEV1-Indikator (erzwungenes Ausatmungsvolumen in 1 Sek.) Bewertet.

  • Stadium I der chronisch obstruktiven Bronchitis ist durch einen FEV1-Wert gekennzeichnet, der 50% des Standardwerts übersteigt. In diesem Stadium beeinflusst die Krankheit die Lebensqualität nicht signifikant. Die Patienten brauchen keinen ständigen Disponenten zur Kontrolle der Atemwegserkrankungen.
  • Bei chronischer obstruktiver Bronchitis im Stadium II wird eine Abnahme des FEV1 auf 35-49% des Standardwerts diagnostiziert. In diesem Fall beeinflusst die Krankheit die Lebensqualität erheblich; Die Patienten benötigen eine systematische Beobachtung durch einen Lungenarzt.
  • Die chronisch obstruktive Bronchitis im Stadium III entspricht einem FEV1-Wert von weniger als 34% des richtigen Wertes. Gleichzeitig wird eine starke Abnahme der Toleranz gegenüber Stress festgestellt, eine stationäre und ambulante Behandlung ist unter den Bedingungen der pulmonologischen Abteilungen und Kabinette erforderlich.

Komplikationen bei chronisch obstruktiver Bronchitis sind Emphysem, Lungenherz, Amyloidose, Atemstillstand. Zur Diagnose einer chronisch-obstruktiven Bronchitis sollten andere Ursachen für Kurzatmigkeit und Husten, insbesondere Tuberkulose und Lungenkrebs, ausgeschlossen werden.

Diagnose

Das Untersuchungsprogramm für Personen mit obstruktiver Bronchitis umfasst körperliche, laboratorische, radiographische, funktionelle und endoskopische Untersuchungen. Die Art der physikalischen Daten hängt von der Form und dem Stadium der obstruktiven Bronchitis ab. Wenn die Krankheit fortschreitet, die Stimme zittert, wird sie schwächer, ein geschachteltes Perkussionsgeräusch erscheint über den Lungen, die Beweglichkeit der Lungenränder nimmt ab; Auskultation zeigt hartes Atmen, Keuchen während des erzwungenen Ausatmens, mit Exazerbation - nasses Keuchen. Die Tonalität oder das Keuchen ändert sich nach dem Husten.

Durch die Radiographie der Lunge werden lokale und disseminierte Lungenläsionen eliminiert und Begleiterkrankungen erkannt. Normalerweise kommt es nach 2-3 Jahren einer obstruktiven Bronchitis zu einem Anstieg des Bronchialmusters, der Deformierung der Lungenwurzeln und des Emphysems. Die therapeutische und diagnostische Bronchoskopie bei obstruktiver Bronchitis ermöglicht die Untersuchung der Bronchialschleimhaut, der Sputumsammlung und der bronchoalveolären Lavage. Um Bronchiektasen auszuschließen, kann eine Bronchographie erforderlich sein.

Ein notwendiges Kriterium für die Diagnose einer obstruktiven Bronchitis ist die Untersuchung der Atmungsfunktion. Die wichtigsten sind die Daten der Spirometrie (einschließlich Inhalationstests), Peak-Flow-Messungen und Pneumotachometrie. Basierend auf den erhaltenen Daten werden das Vorhandensein, der Grad und die Reversibilität einer Bronchialobstruktion, einer gestörten Lungenventilation und des Stadiums einer chronisch obstruktiven Bronchitis bestimmt.

In der Labordiagnostik, bei allgemeinen Blut- und Urintests werden biochemische Blutparameter (Gesamtprotein- und Proteinfraktionen, Fibrinogen, Sialinsäuren, Bilirubin, Aminotransferase, Glukose, Kreatinin usw.) untersucht. In immunologischen Proben wird die Subpopulationsfunktionsfähigkeit von T-Lymphozyten, Immunglobulinen und CIC bestimmt. Die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung ermöglicht eine objektive Beurteilung des Ausmaßes des Atemversagens bei obstruktiver Bronchitis.

Die mikroskopische und bakteriologische Untersuchung des Auswurfs und der Spülflüssigkeit wird durchgeführt, und um Lungentuberkulose auszuschließen - Analyse des Auswurfs mittels PCR und KUB. Die Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Bronchitis sollte unterschieden werden von Bronchiektasie, Asthma bronchiale, Lungenentzündung, Tuberkulose und Lungenkrebs, Lungenembolie.

Behandlung der obstruktiven Bronchitis

Bei akuter obstruktiver Bronchitis wird Ruhe verschrieben, übermäßiges Trinken, Luftbefeuchtung, alkalische und medizinische Inhalationen. Etiotrope antivirale Therapie (Interferon, Ribavirin usw.) wird verschrieben. Bei schwerer Bronchialobstruktion werden krampflösende (Papaverin, Drotaverin) und Mukolytika (Acetylcystein, Ambroxol), Bronchodilatator-Inhalatoren (Salbutamol, Ortiprenalin, Fenoterolhydrobromid) verwendet. Um den Auswurf des Auswurfs zu erleichtern, werden eine Perkussionsmassage der Brust, eine Vibrationsmassage, eine Massage der Rückenmuskulatur und Atemübungen durchgeführt. Eine antibakterielle Therapie wird nur beim Eintritt einer sekundären mikrobiellen Infektion verschrieben.

Das Ziel der Behandlung von chronisch-obstruktiver Bronchitis ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern. Grundlage der Pharmakotherapie der chronisch-obstruktiven Bronchitis ist die grundlegende und symptomatische Therapie. Eine zwingende Voraussetzung ist die Einstellung des Rauchens.

Zur Basistherapie gehören Bronchodilatatoren: Anticholinergika (Ipratropiumbromid), b2-Agonisten (Fenoterol, Salbutamol), Xanthine (Theophyllin). In Abwesenheit der Wirkung der Behandlung von chronisch obstruktiver Bronchitis werden Corticosteroid-Medikamente verwendet. Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein, Bromhexin) werden zur Verbesserung der Bronchialdurchgängigkeit eingesetzt. Medikamente können oral verabreicht werden, in Form von Aerosolinhalationen, Verneblertherapie oder parenteral.

Wenn die bakterielle Komponente während Perioden der Verschlimmerung chronisch obstruktiver Bronchitis geschichtet wird, werden Makrolide, Fluorchinolone, Tetracycline, B-Lactame und Cephalosporine für einen Zeitraum von 7 bis 14 Tagen verschrieben. Bei Hyperkapnie und Hypoxämie ist die Sauerstofftherapie ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung der obstruktiven Bronchitis.

Prognose und Prävention einer obstruktiven Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis spricht gut auf die Behandlung an. Bei Kindern mit einer allergischen Veranlagung kann eine obstruktive Bronchitis wiederkehren, was zur Entwicklung einer asthmatischen Bronchitis oder eines Bronchialasthmas führt. Der Übergang der obstruktiven Bronchitis zur chronischen Form ist prognostisch ungünstiger.

Eine angemessene Therapie trägt dazu bei, das Fortschreiten des obstruktiven Syndroms und das Versagen der Atemwege zu verzögern. Ungünstige Faktoren, die die Prognose verstärken, sind das ältere Alter der Patienten, Komorbidität, häufige Verschlimmerungen, anhaltendes Rauchen, schlechtes Ansprechen auf die Therapie und Lungenherzbildung.

Zu den primären Präventionsmaßnahmen bei obstruktiver Bronchitis gehören die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise, die allgemeine Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen sowie die Verbesserung der Arbeitsbedingungen und der Umwelt. Die Prinzipien der Sekundärprävention der obstruktiven Bronchitis beinhalten die Prävention und angemessene Behandlung von Exazerbationen, wodurch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden kann.