Haupt / Angina

Infektiöse Mononukleose - Behandlung

Infektiöse Mononukleose (Morbus Filatov) ist eine Krankheit, die mit dem Epstein-Barr-Virus assoziiert ist und zur Gruppe der Herpesviren gehört. Die Krankheit ist in allen Kontinenten verbreitet. Jugendliche im Alter von 14 bis 18 Jahren sind meistens krank. Bei Menschen über 40 Jahre sind Fälle von Krankheiten extrem selten. Bei HIV-infizierten Menschen kann jedoch eine latente Infektion in jedem Alter aktiviert werden. Bei einer Infektion im Kindesalter ähneln die Symptome einer Primärinfektion den Symptomen einer Atemwegserkrankung. Bei Erwachsenen kann die Primärinfektion keine Symptome hervorrufen. Im Alter von 35 Jahren haben die meisten Menschen Antikörper gegen die Filatov-Krankheit in ihrem Blut nachgewiesen.

Der Übertragungsweg ist in der Luft, häufig wird das Virus im Speichel gefunden und daher ist eine Kontamination durch kontaminierte Hände, Küsse und Haushaltsgegenstände möglich. Fälle von Infektionen mit infektiöser Mononukleose während der Entbindung und Bluttransfusion werden aufgezeichnet.

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Die Inkubationszeit der Krankheit hat keine klaren Grenzen und kann 5 Tage bis 1,5 Monate dauern. Manchmal geht der akuten Periode eine prodromale mit gemeinsamen Symptomen voraus. In solchen Fällen entwickelt sich die Krankheit allmählich. An einigen Tagen kann der Patient subfebrile Körpertemperatur, Schwäche, verstopfte Nase und Hyperämie der Rachenschleimhaut erfahren. Solche Anzeichen werden meist als Manifestationen der Erkältung angesehen.

In einigen Fällen beginnt die Erkrankung akut mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, die Patienten klagen über starke Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen, Gelenkschmerzen und Halsschmerzen beim Verschlucken.

Am Ende der ersten Woche beginnt der Zeitraum der Höhe der Krankheit; Klinische Symptome wie schwere Vergiftung, Schädigung des Pharynx, geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz sind charakteristisch für die infektiöse Mononukleose.

Die Niederlage des Oropharynx manifestiert sich in Form von Angina pectoris, meist katarrhalisch oder ulzerativ-nekrotisch. Gleichzeitig ist die Hyperämie (Rötung) der hinteren Rachenwand ausgeprägt, es treten gelbliche, bröckelige, leicht entfernbare Ablagerungen auf den Mandeln auf. Darüber hinaus können verstopfte Nase und Schwierigkeiten beim Nasenatmen auftreten.

In den ersten Tagen der Krankheit entwickeln sich Patienten mit Lymphadenopathie. Lymphadenopathie wird in allen Bereichen festgestellt, die zur Untersuchung zur Verfügung stehen, gekennzeichnet durch Symmetrie der Läsion. Am häufigsten betrifft die Krankheit Filatov die Hinterhaupt- und Hinterlymphknoten des Hinterkopfes. Bei Palpation sind sie normalerweise schmerzlos, dicht und beweglich, und die Größe der Knoten kann von Erbse zu Walnuss variieren.

In den meisten Fällen haben die Patienten während der Höhe der Erkrankung eine vergrößerte Leber und Milz. In schweren Fällen können sich Gelbsucht entwickeln sowie dyspeptische Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit).

In seltenen Fällen kann auf der Haut von Patienten mit infektiöser Mononukleose ein makulopapulöser Ausschlag auftreten, der keine klare Lokalisation aufweist und nicht von Juckreiz begleitet wird, der von alleine verschwindet.

Die Höhe der Krankheit dauert 2–3 Wochen und dann beginnt die Erholungsphase. Die Gesundheit der Patienten verbessert sich, die Symptome einer Krankheit verschwinden allmählich. Zunächst geht eine Halsentzündung durch, die Größe der Leber und der Milz wird normalisiert. Etwas später wird die Größe der Lymphknoten normal. Trotz der Verbesserung des Zustands kann die Körpertemperatur noch einige Wochen auf 38 ° C erhöht bleiben.

Der Verlauf der infektiösen Mononukleose kann lang sein, Perioden der Verschlimmerung der Krankheit werden durch Remissionsperioden ersetzt, weshalb die Gesamtdauer der Krankheit 1,5 Jahre betragen kann.

Es sei darauf hingewiesen, dass der Verlauf der Erkrankung bei Erwachsenen und Kindern etwas unterschiedlich ist. Bei Erwachsenen beginnt die Filatov-Krankheit meist mit einer Prodromalperiode, wobei die Lymphknoten und die Mandeln leicht geschädigt werden können. Gleichzeitig ist bei Erwachsenen häufiger eine deutliche Zunahme der Leber mit der Entwicklung eines Ikterus festzustellen. Bei Kindern beginnt die infektiöse Mononukleose in der Regel akut, im klinischen Bild der Erkrankung überwiegen Angina pectoris und Lymphadenopathie.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Eine spezifische Behandlung dieser Krankheit wird nicht entwickelt. Patienten mit leichtem und mittlerem Schweregrad der Erkrankung können zu Hause behandelt werden. Es wird empfohlen, die Bettruhe einzuhalten, dies ist jedoch bei zufriedenstellendem Gesundheitszustand des Patienten nicht erforderlich. Die Ernährung der Patienten sollte ausgewogen sein und frittiert, fettig und würzig ausschließen.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Symptome der Krankheit zu lindern.

Eine Entgiftungstherapie ist notwendig, um die Symptome der Vergiftung zu reduzieren. Bei nicht schweren Formen der Erkrankung reicht es aus, reichlich Wasser zu trinken. In schweren Fällen sind intravenöse Infusionen indiziert.

Die lokale Behandlung der Angina pectoris erfolgt durch Spülen des Oropharynx mit antiseptischen Lösungen (Miramistin, Chlorhexidin), Auskochen von Kräutern mit entzündungshemmender Wirkung (Kamille).

Die Vitamintherapie hat eine kräftigende Wirkung auf den Körper.

Die antimikrobielle Therapie wird vom Arzt nur bei bakteriellen Komplikationen verschrieben.

Prävention der infektiösen Mononukleose

Die Mittel zur spezifischen Prophylaxe dieser Krankheit werden nicht entwickelt. Zu den allgemeinen Präventivmaßnahmen zählen die Einschränkung des Kontakts mit Kranken, die Einhaltung der Hygienevorschriften und die Stärkung der Immunität.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Ein Kind mit Symptomen einer Infektionskrankheit kann mit einem Kinderarzt konsultiert werden. Ein Erwachsener mit Anzeichen einer infektiösen Mononukleose sollte von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt werden.

Behandlung der infektiösen Mononukleose-Symptome

Der russische Kinderarzt I. F. Filatov identifizierte 1885 zum ersten Mal unter der akuten Lymphadenitis eine Infektionskrankheit, die als idiopathische Entzündung der Halsdrüsen beschrieben wird. Lange Zeit weigerten sich die Spezialisten, diese Pathologie als eigenständige nosologische Form zu betrachten, da sie Veränderungen im Blut, die für die Krankheit charakteristisch sind, als Leukämiereaktion betrachten. Erst 1964 entdeckten die kanadischen Wissenschaftler M. E. Epstein und I.Barr den Erreger der infektiösen Mononukleose, nach dem sie benannt wurde. Andere Namen der Krankheit: monozytäre Angina pectoris, Drüsenfieber, Pfeifer-Krankheit.

Infektiöse Mononukleose ist eine akute anthroponotische Infektion, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Sie ist gekennzeichnet durch Schädigung des Lymphgewebes des Roto- und Nasopharynx, der Entwicklung von Fieber, Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie sowie dem Auftreten atypischer mononukleärer Zellen und heterophiler Antikörper im peripheren Blut.

Gründe

Der Erreger der Infektion ist das leicht ansteckende lymphotrope Epstein-Barr-Virus (EBV), das zur Familie der Herpesviren gehört. Es besitzt opportunistische und onkogene Eigenschaften, enthält 2 DNA-Moleküle und kann, wie andere Erreger dieser Gruppe, ein Leben lang im menschlichen Körper verbleiben und 18 Monate nach der Erstinfektion aus dem Oropharynx in die äußere Umgebung freigesetzt werden. Bei der großen Mehrheit der Erwachsenen werden heterophile Antikörper gegen EBV nachgewiesen, was eine chronische Infektion mit diesem Erreger bestätigt.

Das Virus dringt zusammen mit dem Speichel in den Körper ein (weshalb infektiöse Mononukleose in einigen Quellen als „Kissing Disease“ bezeichnet wird). Der primäre Ort der Selbstreproduktion viraler Partikel im Wirt ist der Oropharynx. Nach dem Befall des lymphoiden Gewebes wird der Erreger in B-Lymphozyten eingebracht (die Hauptfunktion dieser Blutzellen ist die Produktion von Antikörpern). Direkt und indirekt auf Immunreaktionen wirken, werden etwa einen Tag nach Einführung der Virusantigene direkt im Zellkern der infizierten Zelle nachgewiesen. In der akuten Form der Krankheit werden spezifische Virusantigene in ungefähr 20% der B-Lymphozyten gefunden, die im peripheren Blut zirkulieren. Das Epstein-Barr-Virus, das über eine proliferative Wirkung verfügt, fördert die aktive Reproduktion von B-Lymphozyten und stimuliert eine intensive Immunantwort von CD8 + - und CD3 + -T-Lymphozyten.

Übertragungswege

Das Epstein-Barr-Virus ist ein allgegenwärtiges Mitglied der Herpevirus-Familie. Infektiöse Mononukleosen sind daher in der Regel in fast allen Ländern der Welt in Form von vereinzelten Fällen zu finden. Häufig werden Infektionsausbrüche im Herbst und Frühjahr registriert. Die Krankheit kann Patienten jeden Alters betreffen, aber meistens leiden Kinder, heranwachsende Mädchen und Jungen an infektiöser Mononukleose. Babys werden sehr selten krank. Nach der Krankheit entwickeln fast alle Patientengruppen eine starke Immunität. Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt von Alter, Geschlecht und dem Zustand des Immunsystems ab.

Infektionsquellen sind Virusträger sowie Patienten mit typischen (manifesten) und gelöschten (asymptomatischen) Formen der Krankheit. Das Virus wird durch Tröpfchen aus der Luft oder durch infizierten Speichel übertragen. In seltenen Fällen kann es zu einer vertikalen Infektion (von der Mutter zum Fötus), zu einer Infektion während der Transfusion und während des Geschlechtsverkehrs kommen. Es wird auch davon ausgegangen, dass EBV durch Haushaltsgegenstände und Nahrungsmittel (Wasser-Lebensmittel) durch übertragen werden kann.

Symptome einer akuten infektiösen Mononukleose

Die Dauer der Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 7-10 Tage (nach Angaben verschiedener Autoren 5 bis 50 Tage).

In der Prodromalzeit klagen die Patienten über Schwäche, Übelkeit, Müdigkeit und Halsschmerzen. Allmählich nehmen die negativen Symptome zu, die Körpertemperatur steigt an, es treten Anzeichen von Angina pectoris auf, die Nasenatmung wird schwierig und die Hals-Lymphknoten schwellen an. In der Regel treten am Ende der ersten Woche der akuten Erkrankungsperiode Leber, Milz und Lymphknoten im Nacken sowie das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut auf.

Bei 3-15% der Patienten mit infektiöser Mononukleose kommt es zu Pastosität (Schwellung) der Augenlider, Schwellung des Gebärmutterhalses und Hautausschlägen (makulopapulöser Ausschlag).

Eines der charakteristischsten Symptome der Krankheit ist eine Läsion des Oropharynx. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses geht mit einer Zunahme und Schwellung der Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln einher. Dadurch wird die Nasenatmung schwierig, eine Änderung der Klangfarbe (Kontraktion) der Stimme wird festgestellt, der Patient atmet mit offenem Mund und strahlt charakteristische "Schnarchgeräusche" aus. Es ist zu beachten, dass bei der infektiösen Mononukleose trotz der ausgeprägten Verstopfung der Nase in der akuten Phase der Erkrankung keine Anzeichen von Rhinorrhoe (anhaltender Ausfluss des Nasenschleims) auftreten. Dieser Zustand wird durch die Tatsache erklärt, dass während der Entwicklung der Krankheit die Schleimhaut der unteren Nasenmuschel betroffen ist (hintere Rhinitis). Gleichzeitig sind das Ödem und die Hyperämie der hinteren Rachenwand und das Vorhandensein von dickem Schleim charakteristisch für den pathologischen Zustand.

Die Mehrheit der infizierten Kinder (ca. 85%) der Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln wird von Razzien bedeckt. In den frühen Tagen der Krankheit sind sie fest und nehmen dann die Form von Streifen oder Inseln an. Das Auftreten von Überfällen geht einher mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C.

Eine vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie) ist ein weiteres charakteristisches Symptom, das in 97-98% der Fälle von infektiöser Mononukleose beobachtet wird. Die Größe der Leber beginnt sich von den ersten Tagen der Erkrankung an zu verändern und erreicht die Höchstwerte für 4-10 Tage. Es ist auch möglich, dass eine mäßige Gelbfärbung der Haut und eine Gelbfärbung der Lederhaut auftreten. In der Regel entwickelt sich der Ikterus auf dem Höhepunkt der Erkrankung und verschwindet allmählich zusammen mit anderen klinischen Manifestationen. Am Ende des ersten, zu Beginn des zweiten Monats ist die Lebergröße vollständig normalisiert, seltener bleibt das Organ für drei Monate vergrößert.

Die Milz sowie die Leber erreichen ihre maximale Größe bei 4-10 Tagen Krankheit. Bis zum Ende der dritten Woche ist die Hälfte der Patienten nicht mehr tastbar.

Ein Ausschlag, der inmitten einer Krankheit auftritt, kann Urtikarnoj, hämorrhagisch, kernähnlich und scharlachrot sein. Manchmal treten an der Grenze von hartem und weichem Gaumen petichiale Exanthemen auf (Punktblutungen). Fotoausschlag mit infektiöser Mononukleose sehen Sie rechts.

Es gibt keine größeren Veränderungen im Herz-Kreislauf-System. Systolisches Murmeln kann auftreten, gedämpfte Herztöne und Tachykardie. Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, verschwinden die negativen Symptome.

Meist verschwinden alle Anzeichen der Erkrankung in 2-4 Wochen (manchmal in 1,5 Wochen). Gleichzeitig kann sich die Normalisierung der Größe der vergrößerten Organe um 1,5 bis 2 Monate verzögern. Atypische Mononuklearen können auch lange Zeit im allgemeinen Bluttest nachgewiesen werden.

Bei Kindern tritt keine chronische oder rezidivierende Mononukleose auf. Die Prognose ist günstig.

Symptome einer chronischen Mononukleose

Diese Form der Erkrankung ist nur für erwachsene Patienten mit geschwächtem Immunsystem charakteristisch. Der Grund dafür können einige Krankheiten sein, der langfristige Einsatz bestimmter Medikamente, starker oder anhaltender Stress.

Die klinischen Manifestationen der chronischen Mononukleose können sehr unterschiedlich sein. Bei einigen Patienten kommt es zu einem Anstieg der Milz (weniger ausgeprägt als in der akuten Phase der Erkrankung), einem Anstieg der Lymphknoten, Hepatitis (Leberentzündung). Die Körpertemperatur ist normalerweise normal oder subfebril.

Die Patienten klagen über erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Benommenheit oder Schlafstörungen (Schlaflosigkeit), Muskel- und Kopfschmerzen. Gelegentlich treten Schmerzen im Unterleib, gelegentlich Übelkeit und Erbrechen auf. Epstein-Barr-Virus wird häufig bei Personen aktiviert, die mit dem Herpevirus Typ 1-2 infiziert sind. In solchen Situationen tritt die Krankheit mit periodischem schmerzhaften Hautausschlag an den Lippen und äußeren Genitalien auf. In einigen Fällen kann sich der Ausschlag auf andere Körperbereiche ausbreiten. Es wird vermutet, dass der Erreger der infektiösen Mononukleose eine der Ursachen des chronischen Erschöpfungssyndroms ist.

Komplikationen

  • Schwellung der Schleimhaut des Pharynx und der Mandeln, was zu einer Blockade der oberen Atemwege führt;
  • Bruch der Milz;
  • Meningitis mit Vorherrschaft mononukleärer Zellen in der Zerebrospinalflüssigkeit;
  • Paralyse;
  • Transversale Myelitis;
  • Akute schlaffe Lähmung mit Proteinzellendissoziation in der Zerebrospinalflüssigkeit (Guillain-Barre-Syndrom);
  • Psychosensorische Störungen;
  • Interstitielle Pneumonie;
  • Hepatitis;
  • Myokarditis;
  • Hämolytische und aplastische Anämie;
  • Thrombozytopenische Purpura.

Diagnose der infektiösen Mononukleose bei Erwachsenen

Bei der Diagnose spielen Laborblutuntersuchungen eine große Rolle. In der allgemeinen klinischen Analyse wird mäßige Leukozytose in Leukozytenformel-weiten Plasmolymphozyten (atypische mononukleäre Zellen) nachgewiesen. Meistens werden sie inmitten der Krankheit gefunden. Bei Kindern können diese Zellen 2-3 Wochen im Blut vorhanden sein. Die Anzahl der atypischen mononukleären Zellen liegt je nach Schwere des Entzündungsprozesses zwischen 5 und 50% (und mehr).

Im Rahmen der serologischen Diagnostik werden im Blutserum heterophile Antikörper von Immunglobulinen der Klasse M nachgewiesen.

Welche Krankheiten können verwirrt werden?

Die infektiöse Mononukleose sollte unterschieden werden von:

  • ARVI der adenoviralen Ätiologie mit ausgeprägtem mononukleären Syndrom;
  • Oropharynx-Diphtherie;
  • Virushepatitis (ikterische Form);
  • akute Leukämie.

Es sei darauf hingewiesen, dass die größten Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose der infektiösen Mononukleose und der akuten respiratorischen Virusinfektion der adenoviralen Ätiologie auftreten, die durch das Vorliegen eines ausgeprägten mononukleären Syndroms gekennzeichnet sind. In dieser Situation sind die Konjunktivitis, laufende Nase, Husten und Keuchen in der Lunge, die für Drüsenfieber nicht charakteristisch sind, die charakteristischen Merkmale. Leber und Milz mit ARVI nehmen auch recht selten zu, und atypische mononukleäre Zellen können einmalig in kleinen Mengen (bis zu 5-10%) nachgewiesen werden.

In dieser Situation wird die endgültige Diagnose nur nach serologischen Reaktionen durchgeführt.

Hinweis: Das klinische Bild einer infektiösen Mononukleose, die sich bei Kindern des ersten Lebensjahres entwickelt, ist durch einige Besonderheiten gekennzeichnet. In einem frühen Stadium des pathologischen Prozesses werden häufig Husten und Schnupfen, Augenlidpastos, Schwellungen im Gesicht, Atemnot, Polyadenien (Entzündung der Lymphdrüsen) beobachtet. Die ersten drei Tage sind durch das Auftreten einer Angina mit einer Berührung der Mandeln, Hautläsionen und einer Zunahme der Leukozytenformel segmentierter und stabieller Neutrophiler gekennzeichnet. Bei der Einstellung serologischer Reaktionen sind positive Ergebnisse viel seltener und in niedrigeren Titern.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die Behandlung von Patienten mit leichten und mittelschweren Formen der Krankheit kann zu Hause durchgeführt werden (der Patient muss isoliert werden). In schwereren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Bei der Zuweisung der Bettruhe wird der Vergiftungsgrad berücksichtigt. Für den Fall, dass eine infektiöse Mononukleose vor dem Hintergrund einer Leberentzündung auftritt, wird eine therapeutische Diät empfohlen (Tabelle Nr. 5).

Bisher gibt es keine spezifische Behandlung der Krankheit. Patienten wird eine symptomatische Therapie gegeben, eine desensibilisierende, entgiftende und erholsame Behandlung wird verschrieben. Ohne bakterielle Komplikationen ist die Einnahme von Antibiotika kontraindiziert. Der Oropharynx muss unbedingt mit antiseptischen Lösungen gespült werden. Bei hypertoxischem Verlauf und bei Anzeichen von Asphyxie, die durch einen starken Anstieg der Tonsillen und eine Schwellung des Oropharynx entstanden sind, ist eine kurze Behandlung mit Glucocorticoiden angezeigt.

Bei der Behandlung langwieriger und chronischer Formen der infektiösen Mononukleose werden Immunkorrektoren (Arzneimittel, die die Funktion des Immunsystems wiederherstellen) verwendet.

Eine spezifische Prävention der Krankheit ist heute nicht entwickelt.

Infektiöse Mononukleose - Symptome (Foto) bei Kindern und Erwachsenen, Behandlung

Infektionskrankheiten, von denen es mehr als zweihundert gibt, gibt es verschiedene Namen. Einige von ihnen sind seit vielen Jahrhunderten bekannt, andere erschienen in der Ära der neuen Zeit nach der Entwicklung der Medizin und spiegeln einige Merkmale klinischer Manifestationen wider.

Zum Beispiel ist Scharlach der sogenannte rosa Hautausschlag, und Typhus wird so genannt, weil der Bewusstseinszustand des Patienten durch die Art der toxischen "Prostration" gestört wird und Nebel oder Rauch ähnelt.

Mononukleose ist jedoch "allein": Vielleicht ist dies der einzige Fall, in dem der Name der Krankheit das Laborsyndrom widerspiegelt, das "mit bloßem Auge nicht sichtbar ist". Was ist diese Krankheit? Wie wirkt es sich auf Blutzellen aus, verläuft und wird behandelt?

Schneller Übergang auf der Seite

Infektiöse Mononukleose - was ist das?

Der Ausbruch der Krankheit kann einer Erkältung ähnlich sein

Zuallererst hat diese Krankheit mehrere andere Namen. Wenn Sie Begriffe wie "Drüsenfieber", "Morbus Filatov" oder "Halsschmerzen bei Halsschmerzen" hören, dann wissen Sie, dass wir über Mononukleose sprechen.

Wenn der Name "Mononukleose" entschlüsselt wird, bedeutet dieser Begriff eine Erhöhung des Gehalts an mononukleären oder einkernigen Zellen im Blut. Solche Zellen umfassen spezielle Arten von weißen Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen, die eine Schutzfunktion ausüben. Dies sind Monozyten und Lymphozyten. Ihr Gehalt im Blut wird nicht nur durch Mononukleose erhöht, sie werden verändert oder atypisch - sie ist leicht zu erkennen, wenn ein gefärbter Blutausstrich unter einem Mikroskop untersucht wird.

Infektiöse Mononukleose ist eine Viruserkrankung. Da es durch ein Virus verursacht wird und nicht durch ein Bakterium, muss sofort gesagt werden, dass die Verwendung von Antibiotika völlig bedeutungslos ist. Dies geschieht jedoch häufig, weil die Krankheit oft mit Halsschmerzen verwechselt wird.

Der Transmissionsmechanismus der Mononukleose ist schließlich ein Aerosol, das heißt, in der Luft, und die Krankheit selbst betrifft Lymphgewebe: Es gibt Pharyngitis und Tonsillitis (Angina), Hepatosplenomegalie oder eine Erhöhung der Leber und Milz und der Blutgehalt von Lymphozyten und Monozyten steigt an. die atypisch werden.

Wer ist schuld?

Es verursacht infektiöse Mononukleose-Epstein-Barr-Virus, das zu den Herpesviren gehört. Insgesamt gibt es fast ein Dutzend Familien von Herpesviren und noch mehr ihrer Typen, aber Lymphozyten sind für diese Art von Viren so empfindlich, weil sie auf ihrer Membran Rezeptoren für das Hüllprotein dieses Virus haben.

Das Virus ist in der Umgebung instabil und stirbt schnell mit allen verfügbaren Desinfektionsmethoden ab, einschließlich ultravioletter Strahlung.

Ein charakteristisches Merkmal dieses Virus ist ein spezieller Effekt auf Zellen. Wenn gewöhnliche Viren des gleichen Herpes und Windpocken eine ausgeprägte zytopathische Wirkung zeigen (dh zum Zelltod führen), dann tötet EBV (Epstein-Barr-Virus) die Zellen nicht, sondern bewirkt deren Vermehrung, dh aktives Wachstum. Diese Tatsache liegt in der Entwicklung des klinischen Bildes der Mononukleose.

Epidemiologie und Infektionswege

Da nur Menschen mit infektiöser Mononukleose infiziert sind, kann ein Kranker einen gesunden Menschen infizieren, und zwar nicht nur eine helle, sondern auch eine gelöschte Form der Krankheit sowie einen asymptomatischen Träger des Virus. Es liegt an gesunden Trägern, dass der "Viruszyklus" in der Natur erhalten bleibt.

In den meisten Fällen der Krankheit wird die Infektion durch Tröpfchen aus der Luft übertragen: beim Sprechen, Weinen, Weinen, Niesen und Husten. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten, mit denen infizierter Speichel und Körperflüssigkeiten in den Körper gelangen können:

  • Küsse, sexueller Weg;
  • durch Spielzeug, vor allem diejenigen, die im Mund des Kindes waren - der Virusträger;
  • durch Bluttransfusion, wenn Spender Träger des Virus sind.

Die Anfälligkeit für infektiöse Mononukleose ist universell. Das mag unglaublich erscheinen, aber die meisten gesunden Menschen sind mit diesem Virus infiziert und sind Träger. In den unterentwickelten Ländern, in denen die Bevölkerung stark überfüllt ist, tritt dies bei Säuglingen und in Industrieländern auf - in der Jugend und in der Jugend.

Bei Erreichen des Alters von 30 - 40 Jahren ist die Mehrheit der Bevölkerung infiziert. Es ist bekannt, dass Männer häufiger an infektiöser Mononukleose leiden, und Menschen über 40 leiden sehr selten: Infektiöse Mononukleose ist eine Erkrankung im jungen Alter. Es gibt jedoch eine Ausnahme: Wenn ein Patient an einer HIV-Infektion erkrankt ist, kann er in jedem Alter nicht nur eine Mononukleose haben, sondern sich auch wiederholen. Wie entwickelt sich diese Krankheit?

Pathogenese

Die infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen und Kindern beginnt mit der Tatsache, dass infizierter Speichel in den Oropharynx gelangt und dort das Virus repliziert, d. H. Seine primäre Reproduktion. Es sind Lymphozyten, die von einem Virus befallen werden und sich schnell infizieren. Danach beginnen sie, sich in Plasmazellen umzuwandeln, und synthetisieren verschiedene und unnötige Antikörper, beispielsweise Hämagglutinine, die fremde Blutzellen verkleben können.

Eine komplexe Kaskade aus Aktivierung und Unterdrückung verschiedener Teile des Immunsystems wird gestartet, was dazu führt, dass sich junge und unreife B-Lymphozyten im Blut ansammeln, die als "atypische mononukleäre Zellen" bezeichnet werden. Trotz der Tatsache, dass sie ihre eigenen Zellen sind, beginnt der Körper sie zu zerstören, auch wenn sie noch unreif sind, da sie Viren enthalten.

Infolgedessen schwächt sich der Körper ab und versucht, eine große Anzahl seiner eigenen Zellen zu zerstören. Dies trägt zum Eintritt einer mikrobiellen und bakteriellen Infektion bei, da der Körper und seine Immunität "mit einer anderen Angelegenheit beschäftigt sind".

All dies äußert sich in einem verallgemeinerten Prozess im Lymphgewebe. Die Vermehrung von Immunzellen bewirkt eine Hypertrophie aller regionalen Lymphknoten, der Milz und der Leber, und im Falle einer schweren Erkrankung ist eine Nekrose im Lymphoidgewebe möglich und das Auftreten verschiedener Infiltrate in Organen und Geweben.

Symptome einer infektiösen Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen

Hohe Temperaturen bis zu 40 - ein Symptom der Mononukleose (Foto 2)

Die infektiöse Mononukleose hat eine „vage“ Inkubationszeit, die je nach Alter, Immunstatus und Anzahl der Viren im Körper 5 bis 60 Tage dauern kann. Das klinische Bild der Symptome bei Kindern und Erwachsenen ist ungefähr gleich, nur bei Säuglingen manifestiert sich früh eine vergrößerte Leber und Milz, die bei Erwachsenen, insbesondere bei gelöschten Formen, überhaupt nicht erkannt werden kann.

Wie bei den meisten Krankheiten hat die infektiöse Mononukleose eine Periode des Beginns, der Körpergröße und der Genesung oder der Genesung.

Anfangsperiode

Akuter Beginn ist charakteristisch für die Krankheit. Fast an einem Tag steigt die Temperatur an, es treten Schüttelfrost auf, Halsschmerzen und regionale Lymphknoten. Bei subakutem Auftreten tritt zuerst die Lymphadenopathie auf, und erst dann treten Fieber und Katarrhal-Syndrom auf.

Normalerweise dauert die anfängliche Periode nicht länger als eine Woche, und die Leute denken oft, dass dies die „Grippe“ oder eine andere „Erkältung“ ist, aber dann kommt die Höhe der Krankheit.

Klinikgröße der Krankheit

Symptome einer infektiösen Mononukleose Foto 3

Die klassischen Anzeichen einer "Apotheose der Mononukleose" sind:

  • Hohes Fieber liegt bei bis zu 40 Grad und sogar höher, was mehrere Tage auf diesem Niveau bleiben kann und bei niedrigeren Werten - bis zu einem Monat.
  • Eine Art "Mononukleose" -Intoxikation, die der üblichen viralen Intoxikation nicht ähnlich ist. Patienten werden müde, stehen schwer und sitzen, sie pflegen jedoch normalerweise einen mobilen Lebensstil. Wie bei gewöhnlichen Infektionen haben sie keine Lust, auch bei hohen Temperaturen ins Bett zu gehen.
  • Polyadenopathie-Syndrom.

Die Lymphknoten in der Nähe des "Eingangstors" sind vergrößert. Am häufigsten betroffen sind die Knoten der Seitenfläche des Halses, die beweglich, schmerzhaft, aber vergrößert bleiben, manchmal bis zur Größe eines Hühnereis. In einigen Fällen wird der Hals bullisch und die Beweglichkeit während der Rotation des Kopfes ist eingeschränkt. Etwas weniger ausgeprägte Niederlage der inguinalen Achselknoten.

Dieses Symptom der infektiösen Mononukleose bleibt lange Zeit bestehen und verschwindet langsam: manchmal 3-5 Monate nach der Genesung.

  • Erhöhte und starke Schwellung der Tonsillen mit dem Auftreten von losen Razzien oder Halsschmerzen. Sie schließen sich sogar und machen das Atmen schwer. Der Mund des Patienten ist offen, es kommt zu einer nasalen Schwellung der hinteren Pharynxwand (Pharyngitis).
  • Die Milz und die Leber sind fast immer vergrößert. Dies ist ein Symptom der infektiösen Mononukleose bei Kindern, das häufig beobachtet wird und sich gut ausdrückt. Manchmal gibt es Schmerzen in der Seite und im rechten Hypochondrium, leichte Gelbfärbung und erhöhte Aktivität von Enzymen: ALT, AST. Es ist nichts weiter als eine gutartige Hepatitis, die bald vergeht.
  • Peripheres Blutbild. Natürlich klagt der Patient nicht darüber, aber die außergewöhnliche Unterscheidungskraft der Testergebnisse macht es erforderlich, dass dieses Symptom als Hauptsymptom angezeigt wird: Bei mäßiger oder hoher Leukozytose (15-30) steigt die Anzahl der Lymphozyten und Monozyten auf 90%, von denen fast die Hälfte atypisch ist einkernige Zellen. Dieses Zeichen verschwindet allmählich und in einem Monat "beruhigt sich das Blut".
  • Ungefähr 25% der Patienten haben einen anderen Hautausschlag: Beulen, Punkte, Flecken, kleinere Blutungen. Der Ausschlag stört nicht, erscheint am Ende der ersten Erscheinungszeit und verschwindet spurlos in 3-6 Tagen.

Hautausschlag für infektiöse Mononukleose Foto 4

Zur Diagnose der Mononukleose

Infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit mit einem charakteristischen Krankheitsbild, und es ist immer möglich, atypische mononukleäre Zellen im peripheren Blut zu identifizieren. Dies ist ein pathognomonisches Symptom, genau wie Fieber, geschwollene Lymphknoten, Hepatosplenomegalie und Tonsillitis zusammen.

Weitere Forschungsmethoden sind:

  • Reaktion Hoff - Bauer (positiv bei 90% der Patienten). Basierend auf der Identifizierung von hämagglutinierenden Antikörpern, mit einer Erhöhung ihres Titers 4 oder mehr;
  • ELISA-Methoden. Ermöglicht die Identifizierung von Markerantikörpern, die das Vorhandensein von Antigenen des Virus (gegen Kapsid- und Kernantigene) bestätigen;
  • PCR-Nachweis von Viren in Blut und Speichel. Es wird häufig bei Neugeborenen verwendet, da es schwierig ist, sich auf die Immunantwort zu konzentrieren, da die Immunität noch nicht gebildet ist.

Behandlung der infektiösen Mononukleose, Drogen

Unkomplizierte und milde Formen der infektiösen Mononukleose werden zu Hause sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen behandelt. Patienten mit Gelbsucht werden ins Krankenhaus eingeliefert, eine deutliche Vergrößerung der Leber und der Milz, eine unklare Diagnose. Die Prinzipien der Behandlung der infektiösen Mononukleose sind:

  • Tabelle "Leber" 5. Die Diät erfordert den Verzicht auf würzige, geräucherte, fetthaltige und frittierte Speisen, um die Arbeit der Leber zu erleichtern;
  • Zeigt einen Halbbettmodus an, ein reichhaltiges Vitamingetränk;
  • Der Oropharynx muss mit antiseptischen Lösungen ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") gespült werden, um den Zusatz einer Sekundärinfektion zu vermeiden.
  • Zeigt Antipyretika aus der Gruppe der NSAIDs.

Achtung! Wie kann die infektiöse Mononukleose bei Kindern behandelt werden, und welche Medikamente können nicht verwendet werden? Alle Eltern sollten bedenken, dass die Einnahme von Aspirin in irgendeiner Form und Dosierung für Kinder bis zum Alter von mindestens 12 - 13 Jahren strengstens verboten ist, da eine ernsthafte Komplikation auftreten kann - das Ray-Syndrom. Nur Paracetamol und Ibuprofen werden als Antipyretika eingesetzt.

  • Antivirale Therapie: Interferone und ihre Induktoren. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Sie werden verwendet, obwohl ihre Wirksamkeit durch das Studium nur im Labor nachgewiesen wird;
  • Antibiotika werden verschrieben, wenn auf den Mandeln Eiter auftritt, andere eitrig-nekrotische Komplikationen. Fluorchinolone werden häufiger als andere verwendet, aber Ampicillin kann bei den meisten Patienten zum Auftreten eines Hautausschlags beitragen.
  • Bei Verdacht auf Milzruptur sollte der Patient aus gesundheitlichen Gründen dringend operiert werden. Und der behandelnde Arzt sollte immer auf Patienten achten, die zu Hause behandelt werden, dass mit einer Zunahme der Gelbsucht, dem Auftreten von akuten Schmerzen auf der linken Seite, schwerer Schwäche, Druckabfall, Sie dringend einen Krankenwagen rufen müssen und den Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus hospitalisieren müssen.

Wie lange dauert es, um die infektiöse Mononukleose zu behandeln? Es ist bekannt, dass in 80% der Fälle zwischen 2 und 3 Wochen der Erkrankung eine deutliche Besserung eintritt. Daher sollte die aktive Behandlung mindestens 14 Tage ab dem Zeitpunkt der ersten Anzeichen der Erkrankung durchgeführt werden.

Aber auch wenn der Gesundheitszustand verbessert wurde, müssen Bewegungsmodus und Sport für 1-2 Monate nach der Entlassung eingeschränkt werden. Dies ist notwendig, da die Milz lange Zeit vergrößert wird und ein erhebliches Bruchrisiko besteht.

Falls schwere Ikterus diagnostiziert wurde, sollte die Diät innerhalb von 6 Monaten nach der Genesung befolgt werden.

Auswirkungen der Mononukleose

Nach infektiöser Mononukleose bleibt die Immunität stabil. Wiederholte Fälle der Krankheit werden nicht beobachtet. In den seltensten Ausnahmen kann Mononukleose tödlich sein, sie kann jedoch durch Komplikationen verursacht werden, die wenig mit der Entwicklung des Virus im Körper zu tun haben: Es kann sich um Verstopfung und Schwellung der Atemwege, Blutungen aufgrund von Leber- oder Milzruptur oder Enzephalitis handeln.

Zusammenfassend ist VEB keineswegs so einfach, wie es den Anschein hat: Während er lebenslang hartnäckig im Körper bleibt, versucht er oft, seine Fähigkeiten bei der Zellproliferation auf andere Weise zu "demonstrieren". Es verursacht Berkits Lymphom, es wird als mögliche Ursache für bestimmte Karzinome betrachtet, da seine Onkogenität oder die Fähigkeit, den Körper zu Krebs zu "neigen", nachgewiesen wurde.

Auch seine Rolle im schnellen Verlauf der HIV-Infektion ist nicht ausgeschlossen. Besonders vorsichtig ist die Tatsache, dass das EBV-Erbgut fest in den betroffenen Zellen mit dem menschlichen Genom integriert ist.

Derzeit wird dieses Phänomen untersucht, und es ist möglich, dass das Epstein-Barr-Virus einen Hinweis auf die Schaffung eines Impfstoffs gegen Krebs und andere bösartige Tumore gibt.

Infektiöse Mononukleose

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Viruserkrankung, deren Erreger das Epstein-Barr-Virus ist, das in der äußeren Umgebung relativ stabil ist.

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Fieber, Schädigung der Lymphknoten, des Pharynx, der Milz, der Leber sowie durch besondere Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes.

Infektiöse Mononukleose wird manchmal als "Kusskrankheit" bezeichnet, die mit ihrer Übertragung in der Luft verbunden ist, insbesondere durch Küssen, wenn ein gewöhnliches Bett, Wäsche, Geschirr verwendet wird. Günstig für die Ausbreitung des Virus sind Orte mit einem großen Andrang an gesunden und kranken Menschen - Kindergärten, Lagern, Internaten, Studentenwohnheimen.

In der Regel entwickelt sich das klinische Bild der infektiösen Mononukleose bei jungen Menschen: Der Höhepunkt der Inzidenz bei Mädchen wird im Alter von 14 bis 16 Jahren beobachtet, und die maximale Infektionsrate bei Jungen wird im Alter von 16 bis 18 Jahren angegeben. Bei den meisten Menschen werden im Alter von 25 bis 35 Jahren Antikörper gegen dieses Virus im Blut nachgewiesen.

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Die Dauer der Inkubationszeit kann zwischen 5 und 45 Tagen variieren, dauert jedoch meistens 7-10 Tage. Die Krankheitsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als zwei Monate. Infektiöse Mononukleose, Symptome können sich selektiv oder in einem Komplex manifestieren, sie beginnt mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, Schwellung der Halslymphknoten, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Tonsillitis. Diese Symptome der Krankheit entwickeln sich in der Regel am Ende der ersten Woche. Im Anfangsstadium entwickelt die Mehrheit der Patienten Symptome einer infektiösen Mononukleose, wie etwa das Vorhandensein von speziellen Lymphozyten (atypische mononukleäre Zellen) im Blut sowie eine vergrößerte Leber und Milz.

Die Krankheit kann auch allmählich beginnen: allgemeines Unwohlsein, geringe oder keine Temperatur, mäßige Entzündungsprozesse in den oberen Atemwegen. Bei einigen Patienten steigt die Körpertemperatur nur in der Höhe der Erkrankung signifikant an, jedoch sind Fälle, in denen die Temperatur während des gesamten Zeitraums der infektiösen Mononukleose fehlt, sehr selten.

Wichtig ist oft, dass das erste Symptom einer infektiösen Mononukleose eine Zunahme der Lymphknoten, insbesondere des Halses, ist. Sie können gesehen oder geprüft werden - der Wert kann von der Größe einer Erbse bis zu einem Hühnerei variieren. Denn diese Krankheit zeichnet sich nicht durch Lähmung der Lymphknoten aus.

Die Niederlage des Oropharynx ist ein dauerhaftes Symptom der infektiösen Mononukleose. Bei Patienten mit Ödemen und einer Zunahme der Gaumenmandeln besiegen Sie die Nasopharynx-Tonsillen, was wiederum zu Atemnasenschwäche führt, starke Verstopfung der Nase, Stimmverengung, "Schnarchen" des Mundatems. Die infektiöse Mononukleose ist durch hintere Rhinitis gekennzeichnet, daher wird während der Verschlimmerung der Erkrankung normalerweise kein Nasenausfluss beobachtet. Sie tritt nur nach Wiederherstellung der Nasenatmung auf. Bei Patienten mit Ödem hintere Rachenwand, die meist mit dickem Schleim bedeckt ist. Während der Erkrankung kommt es zu einer mäßigen Rachenentzündung und leichten Halsschmerzen.

Die infektiöse Mononukleose bei Kindern ist in 85% der Fälle von Plaque auf den Nasopharynx- und Gaumenmandeln begleitet. In der Regel bewirkt das Auftreten dieses Symptoms (ganz am Anfang oder bei 3-4 Tagen Krankheit) eine noch höhere Temperatur und eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens.

Bei 97–98% der Patienten wird eine vergrößerte Leber und Milz festgestellt. Das Verändern der Lebergröße führt manchmal zu einer Gelbfärbung der Haut, die später zusammen mit anderen Manifestationen der Krankheit verschwindet. Von den ersten Tagen der Erkrankung an zuzunehmen und sein Maximum in der Größenordnung von 4-10 Tagen zu erreichen, kehrt die Leber erst am Ende des ersten, dem Beginn des zweiten Monats der Erkrankung, zum Normalwert zurück.

Symptome einer infektiösen Mononukleose sind oft Schwellungen der Augenlider, Schwellungen im Gesicht, Hautausschlag, Petechien und Exanthem im Mund.

Die Krankheit kann sich auch in Form von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wie Tachykardie, systolischem Murmeln und gedämpften Herztönen äußern.

Die infektiöse Mononukleose bei Kindern ist nicht durch chronischen Verlauf und Rückfälle gekennzeichnet. Komplikationen bei Patienten werden meist durch die Aktivierung der mikrobiellen Flora sowie durch die Schichtung von akuten respiratorischen Virusinfektionen, Otitis, Lungenentzündung, Bronchitis verursacht. Seltene Komplikationen der Erkrankung sind Pankreatitis, Orchitis und Parotitis. In 80% der Fälle kann die infektiöse Mononukleose in 2-3 Wochen vollständig geheilt werden. Nur in einigen Fällen können Blutveränderungen (atypische mononukleäre Zellen, moderate Leukozytose) bis zu sechs Monate andauern. Der tödliche Ausgang der Krankheit ist nur in Einzelfällen möglich - von Milzruptur, schweren Läsionen des Nervensystems bis hin zu genetischem Versagen des Lymphsystems.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Gegenwärtig wurde keine spezifische Behandlung der infektiösen Mononukleose entwickelt.

Dem Patienten wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, Bettruhe, eine Diät, die den Ausschluss von gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln und würzigen Gewürzen beinhaltet. Die symptomatische Behandlung der infektiösen Mononukleose umfasst die Einnahme von Vitaminen, die Verwendung von hyposensibilisierenden Wirkstoffen (Verringerung der Allergenempfindlichkeit), Nasentropfen, Spülen des Halses und Rachens mit Jodinol, Furatsilina-Lösung, Calendulaltinktur, Salbei, Kamille, 3% iger Wasserstoffperoxidlösung oder anderen antiseptischen Mitteln.

Bei der Behandlung der infektiösen Mononukleose ist es ratsam, 2-3 Tage lang Interferon in die Nase einzubringen oder 5-10 Tage lang rektale Zäpfchen von Viferon zu verwenden. Alternativ können natürliche Stimulanzien zur Herstellung von Interferon verwendet werden - Infusion von Zitronengras, Ginseng, Zamanihi, Arapia, Sterculia.

Bei der infektiösen Mononukleose wird die Verwendung von Neovir, einem antibakteriellen, antiviralen und immunmodulatorischen Mittel, empfohlen. Sulfanilamid-Medikamente werden für diese Krankheit nicht verschrieben. Antibiotika können nur empfohlen werden, wenn die sekundäre Mikroflora angehängt ist. Bei der Behandlung einer schweren Form der Krankheit mit kurzen Verläufen werden Kortikosteroide verwendet, insbesondere Prednison.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern bedeutet keine spezifische Behandlung. Nach der Genesung sollte die körperliche Aktivität von Sportlern und Jugendlichen auf mindestens sechs Monate begrenzt werden, um das Risiko einer Verletzung der Milz zu verringern.

Prävention der infektiösen Mononukleose

Die kranke Person muss entweder für 2-3 Wochen zu Hause isoliert werden oder aus klinischen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Desinfektion ist nicht erforderlich, es reicht aus, um den Raum zu lüften und regelmäßig eine Nassreinigung durchzuführen. Der Patient sollte getrenntes Geschirr und notwendige Pflege erhalten.

Da kein Impfstoff gegen die infektiöse Mononukleose entwickelt wurde, gibt es keine aktive Immunisierung gegen diese Krankheit.

YouTube-Videos zu diesem Artikel:

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt konsultieren. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (auch als benigne Lymphoblastose bezeichnet, Morbus Filatov) ist eine akute Virusinfektion, die durch eine primäre Schädigung des Oropharynx und der Lymphknoten, der Milz und der Leber gekennzeichnet ist. Ein spezifisches Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten charakteristischer Zellen in den blutatypischen mononukleären Zellen. Der Erreger der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus, das zur Herpesvirus-Familie gehört. Sein Transfer vom Patienten wird durch Aerosol durchgeführt. Typische Symptome einer infektiösen Mononukleose sind Adipositas, Angina pectoris, Polyadenopathie, Hepatosplenomegalie; möglicher makulopapulöser Ausschlag auf verschiedenen Hautbereichen.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (auch als benigne Lymphoblastose bezeichnet, Morbus Filatov) ist eine akute Virusinfektion, die durch eine primäre Schädigung des Oropharynx und der Lymphknoten, der Milz und der Leber gekennzeichnet ist. Ein spezifisches Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten charakteristischer Zellen in den blutatypischen mononukleären Zellen. Die Ausbreitung der Infektion ist allgegenwärtig, die Saisonalität ist nicht offenkundig, die Inzidenz steigt während der Pubertät (Mädchen zwischen 14 und 16 Jahren und Jungen zwischen 16 und 18 Jahren). Die Häufigkeit nach 40 Jahren ist äußerst selten, mit Ausnahme von HIV-infizierten Personen, die in jedem Alter eine latent vorhandene Infektion manifestieren können. Bei einer Infektion mit einem Virus in der frühen Kindheit verläuft die Erkrankung nach der Art der akuten Atemwegsinfektion in einem höheren Alter - ohne schwere Symptome. Bei Erwachsenen wird der klinische Verlauf der Erkrankung praktisch nicht beobachtet, da die Mehrheit im Alter von 30-35 Jahren eine spezifische Immunität aufweist.

Gründe

Infektiöse Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus (ein DNA-haltiges Virus der Gattung Lymphocryptovirus) verursacht. Das Virus gehört zur Familie der Herpesviren, verursacht jedoch nicht den Tod der Wirtszelle (das Virus vermehrt sich hauptsächlich in B-Lymphozyten), stimuliert aber sein Wachstum. Neben der infektiösen Mononukleose verursacht das Epstein-Barr-Virus ein Burkitt-Lymphom und ein Nasopharynxkarzinom.

Das Reservoir und die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Träger der Infektion. Die Virusisolation durch Kranke tritt an den letzten Tagen der Inkubationszeit auf und dauert 6 bis 18 Monate. Das Virus wird mit Speichel ausgeschieden. Bei 15-25% der gesunden Personen mit einem positiven Test auf spezifische Antikörper wird der Erreger in den oropharyngealen Waschungen nachgewiesen.

Der Epstein-Barr-Virus-Übertragungsmechanismus ist ein Aerosol. Die vorherrschende Übertragungsart ist in der Luft. Dies kann durch Kontakt (Küsse, Sex, schmutzige Hände, Geschirr, Haushaltsgegenstände) verwirklicht werden. Darüber hinaus kann das Virus durch Bluttransfusionen und von Mutter zu Kind intranatal übertragen werden. Menschen haben eine hohe natürliche Anfälligkeit für Infektionen, aber wenn sie infiziert sind, entwickeln sich vorwiegend leichte und gelöschte klinische Formen. Geringfügige Morbidität bei Kindern unter einem Jahr spricht von angeborener passiver Immunität. Schwere und allgemeine Infektionen tragen zur Immunschwäche bei.

Pathogenese

Das Epstein-Barr-Virus wird vom Menschen inhaliert und infiziert die Epithelzellen der oberen Atemwege (Oropharynx) (die zur Entwicklung einer leichten Entzündung der Schleimhaut beitragen), von denen der Erreger mit dem Lymphfluss in die regionalen Lymphknoten eindringt und Lymphadenitis verursacht. Wenn es in das Blut eindringt, infiziert das Virus B-Lymphozyten, wo es mit der aktiven Replikation beginnt. Die Niederlage von B-Lymphozyten führt zur Bildung spezifischer Immunreaktionen und zur pathologischen Verformung von Zellen. Mit dem Blutstrom breitet sich der Erreger im Körper aus. Aufgrund der Tatsache, dass die Einführung des Virus in Immunzellen erfolgt und Immunprozesse eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese spielen, wird die Krankheit als AIDS-assoziiert bezeichnet. Das Epstein-Barr-Virus verbleibt lebenslang im menschlichen Körper und wird vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme der Immunität periodisch aktiviert.

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Die Inkubationszeit variiert stark: von 5 Tagen bis zu eineinhalb Monaten. Manchmal können unspezifische prodromale Phänomene (Schwäche, Unwohlsein, katarrhalische Symptome) auftreten. In solchen Fällen steigt die Symptomatik allmählich an, das Unwohlsein steigt an, die Temperatur steigt auf subfebrile Werte, verstopfte Nase und Halsschmerzen. Bei der Untersuchung ergab sich eine Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx, die Mandeln können vergrößert sein.

Bei akutem Ausbruch der Erkrankung treten Fieber, Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen auf, Vergiftungssymptome (Muskelschmerzen, Kopfschmerzen), Patienten klagen beim Schlucken über Schmerzen im Hals. Das Fieber kann mehrere Tage bis zu einem Monat andauern, der Verlauf (die Art des Fiebers) kann einen anderen Kurs annehmen.

Eine Woche später geht die Krankheit normalerweise in eine Hitzephase über: Alle wichtigen klinischen Symptome (allgemeine Intoxikation, Tonsillitis, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie) manifestieren sich. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich normalerweise (Symptome einer allgemeinen Intoxikation werden verschlimmert), ein charakteristisches Muster von katarrhalischen, nekrotisierenden, membranösen oder follikulären Tonsillitis im Hals: intensive Hyperämie der Schleimhaut der Mandeln, gelbliche, lose Ablagerungen (manchmal vom Typ Diphtherie). Hyperämie und Granularität der hinteren Pharynxwand, follikuläre Hyperplasie, Schleimhautblutungen sind möglich.

In den ersten Tagen der Krankheit tritt eine Polyadenopathie auf. Ein vergrößerter Lymphknoten kann in fast jeder Gruppe nachgewiesen werden, die palpatorisch zugänglich ist. Am häufigsten sind die okzipitalen, hinteren zervikalen und submandibulären Knoten betroffen. Bei Berührung sind die Lymphknoten dicht, beweglich, schmerzlos (oder der Schmerz ist mild). Manchmal kann es zu einer leichten Schwellung der umgebenden Faser kommen.

In der Mitte der Krankheit entwickeln die meisten Patienten ein Hepatolien-Syndrom - Leber und Milz sind vergrößert, Gelbsucht der Lederhaut, Haut, Dyspepsie und Verdunkelung des Urins können auftreten. In einigen Fällen gibt es makulopapulöse Hautausschläge verschiedener Lokalisation. Der Ausschlag ist kurzfristig, wird nicht von subjektiven Gefühlen begleitet (Jucken, Brennen) und hinterlässt keine Rückwirkungen.

Die Höhe der Erkrankung dauert in der Regel etwa 2-3 Wochen. Danach sinkt die klinische Symptomatik allmählich ab und es kommt zu einer Erholung. Die Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück, Anzeichen von Angina pectoris verschwinden und Leber und Milz kehren zu normaler Größe zurück. In einigen Fällen können Anzeichen einer Adenopathie und eines Subfebrilieus mehrere Wochen andauern.

Die infektiöse Mononukleose kann einen chronischen Rückfallverlauf haben, mit dem Ergebnis, dass die Krankheitsdauer auf anderthalb Jahre oder mehr ansteigt. Der Verlauf der Mononukleose bei Erwachsenen verläuft in der Regel schrittweise, mit einer Prodromalperiode und weniger schweren klinischen Symptomen. Fieber dauert selten länger als 2 Wochen, Lymphadenopathie und Tonsillenhyperplasie sind mild, aber Symptome, die mit einer Funktionsstörung der Leber (Gelbsucht, Dyspepsie) verbunden sind, treten häufiger auf.

Komplikationen

Komplikationen bei infektiöser Mononukleose hängen vorwiegend mit der Entwicklung einer adhärenten Sekundärinfektion (Staphylokokken- und Streptokokkenläsionen) zusammen. Es kann Meningoenzephalitis, Obstruktion der oberen Atemwege mit hypertrophierten Mandeln sein. Kinder können eine schwere Hepatitis haben, manchmal wird (selten) eine interstitielle bilaterale Lungeninfiltration gebildet. Zu den seltenen Komplikationen zählen auch Thrombozytopenie. Überdehnung der Kapsel Lienal kann zu Milzrupturen führen.

Diagnose

Die unspezifische Labordiagnostik beinhaltet eine gründliche Untersuchung der zellulären Zusammensetzung des Blutes. Ein vollständiges Blutbild zeigt eine mäßige Leukozytose mit einer Vorherrschaft von Lymphozyten und Monozyten und relativer Neutropenie, einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Große Zellen verschiedener Formen mit breitem basophilen Cytoplasma - atypische mononukleäre Zellen erscheinen im Blut. Für die Diagnose der Mononukleose erhöhen sich die Gehalte dieser Zellen im Blut signifikant auf 10-12%, oft übersteigt sie 80% aller Elemente des weißen Blutes. Bei der Untersuchung des Blutes können in den ersten Tagen mononukleäre Zellen fehlen, was jedoch die Diagnose nicht ausschließt. Manchmal kann die Bildung dieser Zellen 2-3 Wochen dauern. Das Blutbild kehrt normalerweise während der Rekonvaleszenz allmählich zurück, während atypische mononukleäre Zellen häufig erhalten bleiben.

Eine spezifische virologische Diagnostik wird wegen Mühsamkeit und Ineffizienz nicht angewendet, obwohl es möglich ist, das Virus in der Oropharynx-Wäsche zu isolieren und seine DNA mittels PCR zu identifizieren. Es gibt serologische Diagnoseverfahren: Antikörper gegen VCA-Antigene des Epstein-Barr-Virus werden nachgewiesen. Serum-Immunglobuline vom Typ M werden häufig während der Inkubationszeit bestimmt und werden in der Mitte der Erkrankung bei allen Patienten festgestellt und verschwinden nicht früher als 2-3 Tage nach der Genesung. Die Identifizierung dieser Antikörper dient als ausreichendes diagnostisches Kriterium für die infektiöse Mononukleose. Nach Übertragung der Infektion sind im Blut spezifische Immunglobuline G vorhanden, die ein Leben lang anhalten.

Patienten mit infektiöser Mononukleose (oder Personen, bei denen diese Infektion vermutet wird) werden dreimal (zum ersten Mal - während einer akuten Infektion und im Abstand von drei Monaten - zweimal -) serologisch untersucht, um eine HIV-Infektion nachzuweisen. mononukleäre Zellen im Blut. Für die Differentialdiagnose einer Angina pectoris bei infektiöser Mononukleose aus einer anderen Ätiologie bedarf es der Konsultation eines Otolaryngologen und einer Pharyngoskopie.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose des milden und mäßigen Verlaufs wird ambulant behandelt, bei schwerer Intoxikation, starkem Fieber wird Bettruhe empfohlen. Bei Anzeichen einer Leberfunktionsstörung wird die Pevzner-Diät Nr. 5 verordnet.

Derzeit fehlt keine iotiotische Behandlung, der Komplex der gezeigten Maßnahmen umfasst Entgiftung, Desensibilisierung, allgemeine Kräftigungstherapie und symptomatische Mittel, abhängig von der verfügbaren Klinik. Schwere Hypertoxizität, die Gefahr der Asphyxie während der Kompression des Kehlkopfes mit hyperplastischen Mandeln, ist ein Hinweis auf die kurzfristige Verschreibung von Prednisolon.

Bei nekrotisierenden Prozessen im Hals wird eine Antibiotikatherapie verordnet, um die lokale Bakterienflora zu unterdrücken und sekundären bakteriellen Infektionen vorzubeugen, sowie bei bestehenden Komplikationen (sekundäre Lungenentzündung usw.). Penicilline, Ampicillin und Oxacillin sowie Tetracyclin-Antibiotika werden als Arzneimittel der Wahl verschrieben. Sulfonamid-Medikamente und Chloramphenicol sind wegen nachteiliger unterdrückender Wirkungen auf das hämatopoetische System kontraindiziert. Eine Milzruptur ist ein Hinweis auf eine Notsplenektomie.

Prognose und Prävention

Die unkomplizierte infektiöse Mononukleose hat eine günstige Prognose, gefährliche Komplikationen, die sie erheblich verschlimmern können. Diese Krankheit tritt sehr selten auf. Resteffekte im Blut treten nach 6-12 Monaten als Grund für das Follow-up auf.

Präventive Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz infektiöser Mononukleosen ähneln denen bei akuten respiratorischen Infektionskrankheiten. Einzelne Maßnahmen der unspezifischen Prophylaxe bestehen in der Stärkung der Immunität, sowohl mit Hilfe allgemeiner Gesundheitsmaßnahmen als auch mit der Verwendung milder Immunregulatoren und Adaptogens, wenn keine Gegenanzeigen vorliegen. Eine spezifische Prophylaxe (Impfung) gegen Mononukleose wurde nicht entwickelt. Maßnahmen der Notfallprophylaxe werden im Zusammenhang mit Kindern angewendet, die mit dem Patienten kommunizieren, und zwar in der Ernennung eines spezifischen Immunglobulins. Im Fokus der Erkrankung wird eine gründliche Nassreinigung durchgeführt, persönliche Gegenstände werden desinfiziert.