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Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 20. Dezember 2012 N 1201n "Über die Genehmigung des Standards der medizinischen Grundversorgung bei akuter Sinusitis"

Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 20. Dezember 2012 N 1201n
"Nach der Bestätigung des Standards der primären Gesundheitsversorgung bei akuter Sinusitis"

GARANTIE:

Pflegestandards finden Sie in der Hilfe.

Gemäß Artikel 37 des Bundesgesetzes vom 21. November 2011 N 323-ФЗ „Über die Grundsätze zum Schutz der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442 3446) bestellen:

Genehmigen Sie den Standard der medizinischen Grundversorgung bei akuter Sinusitis gemäß Anhang.

Eingetragen im Justizministerium der Russischen Föderation am 15. März 2013

Eintragung N 27696

Zugelassene medizinische Standardversorgung, die die grundlegenden Anforderungen für die Diagnose und Behandlung von Patienten mit akuter Sinusitis definiert. Der Standard wird zur Verwendung bei der Erbringung von primären Gesundheitsleistungen empfohlen.

Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 20. Dezember 2012 N 1201n "Über die Genehmigung des Standards der medizinischen Grundversorgung bei akuter Sinusitis"

Eingetragen im Justizministerium der Russischen Föderation am 15. März 2013

Eintragung N 27696

Diese Bestellung wird 10 Tage nach ihrer offiziellen Veröffentlichung wirksam.

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Katalog der Artikel

Moderne Behandlungsmethoden der Sinusitis (Sinusitis)

Standards zur Behandlung der Sinusitis (Sinusitis)
Protokolle zur Behandlung der Sinusitis (Sinusitis)

Chirurgie an den Nasennebenhöhlen

Profil: chirurgisch.
Stadium: Krankenhaus.
Der Zweck der Stufe: Wiederherstellung der Nasenatmung, Beseitigung eines eitrigen Fokus, Beseitigung von Komplikationen.
Behandlungsdauer: 7 Tage.

ICD-Codes:
J01.0 Akute Sinusitis maxillaris
J01.1 Akute Stirnhöhlenentzündung
J01.2 Akute Siebbeinentzündung
J01.3 Akute sphenoide Sinusitis
J01.4 Akute Parasinusitis
J01.8 Andere akute Sinusitis
J01.9 Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet
J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris
J32.1 Chronische Sinusitis frontalis
J32.2 Chronische Siebbeinentzündung
J32.3 Chronische sphenoide Sinusitis
J32.4 Chronische Pansinusitis
J32.8 Sonstige chronische Sinusitis
J32.9 Chronische Sinusitis, nicht näher bezeichnet.

Definition: Entzündung der Schleimhaut einer oder mehrerer Nasennebenhöhlen, die durch eine Allergie, eine virale, bakterielle Infektion oder in seltenen Fällen durch eine Pilzinfektion verursacht werden kann.

Risikofaktoren: Allergien, häufige Erkältungen, Rauchen.

Diagnosekriterien: Verletzung der Nasenatmung, eitriger Nasenausfluss, lokale Schmerzen im Infraorbital (Sinusitis), Superciliary (Frontal), Occipitalbereich (Sphenoiditis) und Nase (Ethmoiditis).

Klinische Anzeichen von Komplikationen:
- Periorbital (Preseptal): Cellulitis oder reaktives Ödem
- subperiostaler Abszess
- Orbitalabszess
- Orbitalcellulitis
- Thrombose der Höhlenhöhlen.

Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:
1. Rhinoskopie
2. Röntgen der Nasennebenhöhlen in einer Projektion
3. Punktion der Kieferhöhle
4. Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors
5. Konsultation eines Anästhesisten
6. Histologische Untersuchung
7. EKG
8. Fluorographie
9. Saat von biologischer Flüssigkeit ohne Auswahl von Kolonien
10. Computertomographie
11. Konsultation eines Zahnarztes
12. HbsAg, Anti-HCV.

Die Liste der zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen:
1. Konsultation eines Neurologen
2. Konsultation durch einen Augenarzt
3. Analyse der Empfindlichkeit von Mikroben gegen Antibiotika.

Behandlungstaktiken:
1. Sinusitis maxillaris (alle Arten von Operationen werden hauptsächlich endoskopisch durchgeführt).

Andere Arten von Operationen:
22.39 Andere äußere Oberkieferanthromotomie
22.41 Frontale Sinusotomie
22.42 Frontale Sinusektomie
22.50 Sinusotomie, soweit nicht anders angegeben
22.51 Ethmoidotomie
22.53 Präparation mehrerer Nasennebenhöhlen
22.90 Andere Manipulationen in den Nebenhöhlen.

2. Antibakterielle Therapie:
Ceftriaxon (zweimal 100 mg / kg / Tag) oder Ampicillin - Sulbactam (200 mg / kg / Tag viermal täglich). Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Resistenz der Pathogenflora gegen Penicilline hoch ist, ist die Vancomycin-Therapie indiziert (60 mg / kg / Tag 4-mal täglich).
Für die Behandlung und Vorbeugung von Mykosen mit verlängerter massiver Antibiotikatherapie Itraconazol Lösung zum Einnehmen 400 mg / Tag für 7 Tage.
3. Verbände, Punktion der Nebenhöhlen zur Kontrolle.

Liste der wesentlichen Drogen:
1. Naphazolin 0,1% - 10 ml, Amp
2. Injektion von Amoxicillin + Clavulansäure 600 mg in die Durchstechflasche
3. Furacilin 1: 5000 fl.
4. Orale Itraconazol-Lösung 150 ml - 10 mg / ml.
5. Fluconazol 50 mg, 150 mg Kapseln; Lösung in einer Durchstechflasche für die intravenöse Injektion 100 ml
6. Procain-Injektion für 0,5%, 2%, 2 ml, 5 ml; eine Lösung von 0,25%, 0,5% in einer Flasche 200 ml, 400 ml
7. Lidocain-Injektion, 1%, 2%, 10% (Hydrochlorid), 2 ml, 10 ml
8. Ethanollösung 70% (denaturiert).

Kriterien für die Übertragung auf die nächste Stufe: Wiederherstellung der Nasenatmung.

Akute und chronische Sinusitis

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2013

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Sinusitis ist eine Entzündung der Schleimhaut, der Submucosa und manchmal auch des Periosts und der knöchernen Wände der Nasennebenhöhlen.

I. EINLEITUNG

Protokollname: Akute und chronische Sinusitis
Protokollcode:

ICD-10-Code (s):
J01 Akute Sinusitis
J01.0 Akute Sinusitis maxillaris
J01.1 Akute Stirnhöhlenentzündung
J01.2 Akute Siebbeinentzündung
J01.3 Akute sphenoide Sinusitis
Akute Hemisinusitis
J01.4 Akute Pansinusitis
J01.8 Andere akute Sinusitis
J01.9 Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet
J32 Chronische Sinusitis
J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris
J32.1 Chronische Sinusitis frontalis
J32.2 Chronische Siebbeinentzündung
J32.3 Chronische sphenoide Sinusitis
J32.4 Chronische Pansinusitis
J32.8 Sonstige chronische Pansinusitis
J32.8 Sonstige chronische Sinusitis
J32.9 Chronische Sinusitis, nicht näher bezeichnet

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
CT-Computertomographie
KLA komplettes Blutbild
OAM-Urinanalyse
APN-Nebenhöhlen
ESR-Erythrozyten-Sedimentationsrate
UHF-Ultrahochfrequenztherapie

Protokollentwicklungsdatum: April 2013
Patientenkategorie: Kinder und Erwachsene mit der Diagnose Akute Sinusitis oder Chronische Sinusitis - Exazerbation.
Protokollbenutzer: HNO-Ärzte, Hausärzte, Kieferchirurgen.

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Klassifizierung

Klinische Einstufung

Klassifikation der Sinusitis (S.Z. Piskunov, G.Z. Piskunov, 1997)

Verlauf und Form der Läsion:
1. Akut (katarrhalisch, eitrig, nekrotisch).
2. Chronisch (katarrhalisch, eitrig, parietal-hyperplastisch, polypös, faserig, zystisch, Mischformen, kompliziert - Osteomyelitis, Cholesteatom, Pyomukozele, Ausdehnung des Prozesses auf das Zellgewebe der Augenhöhle, Schädelhöhle).
3. Vasomotor (allergisch, nicht allergisch).

Aufgrund von:
1. Rinogen
2. Odontogen
3. Traumatisch

Durch die Natur des Erregers:
1. viral
2. Bakterieller Aerobic
3. bakteriell anaerob
4. Pilz
5. gemischt

Nach der Verbreitung des Prozesses:
1. Etmoiditis (vorne, hinten, insgesamt)
2. Sinusitis
3. Vorderseite
4. Sphenoiditis
5. Etmoidogaymorit
6. Hemisinuitis (rechts, links)
7. Pansinuitis

Diagnose

Liste der Haupt- und zusätzlichen Diagnosemaßnahmen

Ein Minimum an Studien vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt:
1. OAM
2. UAC eingesetzt (Blutplättchen, Blutgerinnung, Blutungsdauer)
3. Kot auf Wurmeiern
4. Röntgenaufnahme der Brust
5. Mikroreaktion
6. Die Schlussfolgerung des Therapeuten, Kinderarztes, Zahnarztes.

Major:
1. Einholung von Beschwerden und Anamnese
2. Palpation
3. Rhinoskopie
4. Untersuchung der Nasenfunktion
5. Überprüfen Sie die Radiographie der Nasennebenhöhlen
6. Blutbild abschließen
7. Urinanalyse
8. Kratzen an den Eiern des Wurms (die Anforderung von SES)
9. Bakteriologische Untersuchung des Abflusses aus der Nase in die Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika
10. Ehosinusoskopie für schwangere Frauen

Zusätzliche:
1. Renozytogramm
2. Gegebenenfalls Blutbiochemie
3. Kontrastradiographie
4. Computertomographie
5. Endoskopie der Nase und der Nasennebenhöhlen.
6. Diagnose Sinuspunktion
7. Spülen der Nasenhöhle mit der elektrischen Absaugmethode „Bewegung“ mit obligatorischer Prüfung des Inhalts der Spülflüssigkeit
8. Verwendung eines Katheters zur Evakuierung und Einführung von Diagnostikprodukten in die Nebenhöhlen durch die natürliche Sinusanastomose.
9. Pulverinsufflation und Sprühen von flüssigen Arzneimitteln

Diagnosekriterien

Beschwerden und Geschichte:
- Verletzung der Nasenatmung;
- lokalisierte Schmerzen in Abhängigkeit von der Besiegung der Nebenhöhlen im Infraorbital (Sinusitis), Stirn (Frontal), Occipital (Sphenoiditis) und Nase (Ethmoiditis));
- eitriger Ausfluss aus der Nasenhöhle;
- verstopfte Nase;
- Weichteilschwellung im Wangenbereich an der Nasenwurzel;
- Kopfschmerzen;
- Unwohlsein usw.

Körperliche Untersuchung
Achten Sie auf die Konfiguration, die Unversehrtheit und die Farbe der Haut der Nase und der umliegenden Bereiche (Wangen, Augenlider, Stirn usw.).
Durch die Palpation der Projektion der Nasennebenhöhlen können Sie den Zustand des Weichgewebes beurteilen. Beim Drücken der Daumen beider Hände auf die Punkte des ersten und des zweiten Zweiges des Trigeminusnervs wird deren Schmerz geprüft, was normalerweise nicht der Fall sein sollte. Abtasten Sie die Vorderwände der Kieferhöhlen im Bereich der Hundefossa durch leichtes Drücken.
Anzeichen für eine Beteiligung am pathologischen Prozess des ethmoidalen Labyrinths und der Stirnhöhlen können schmerzhafte Palpationen im Bereich der inneren Oberfläche der medialen und oberen Bahnen sein. Zusätzliche Daten können durch leichtes Klopfen (Perkussion) der Vorderwände der Nasennebenhöhlen, die mit dem Mittelfinger im rechten Winkel gebogen sind, erhalten werden.
Erfordert das Abtasten der regionalen submandibulären und tiefen Halslymphknoten. Die nächste Stufe der Studie ist die Bestimmung der Atmungs-, Riech- und anderen Funktionen der Nase.

Instrumentalstudien:
1. Anteriore und mittlere Rhinoskopie - Hyperämie und Ödem der Schleimhaut der Nasenhöhle, das Vorhandensein von eitrigem Exsudat in den Nasengängen.
2. Für eine genauere Untersuchung der tiefen Bereiche der Nasenhöhle wird eine hintere Rhinoskopie durchgeführt.
3. Die Endoskopie der Nase und der Nasennebenhöhlen ermöglicht eine atraumatische Beurteilung der Art der Veränderungen.
4. Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen: Nasal-Kinn-Projektion - totale oder marginale Verdunkelung der Nasennebenhöhlen, der Flüssigkeitsstand in den Kieferhöhlen. Nosol-Projektion. Diese Projektion wird für die detaillierte Untersuchung des Stirnsinus und des Siebbeinlabyrinths verwendet. Seitliche Projektion Um die Tiefe der Stirnhöhlen und den Zustand ihrer Vorder-, Hinter- und Augenhöhlenwände zu beurteilen, um die Lokalisation des pathologischen Prozesses (der Stirnhöhle oder der hinteren Zellen des Siebbeinlabyrinths) zu klären und um den Keilbeinhöhle zu identifizieren, wird eine Seitenansicht des Schädels verwendet. Ein Verstoß gegen die Integrität der Wände weist auf die destruktiven Prozesse hin, die für bösartige Tumore charakteristisch sind. Das Auftreten von Schatten der Knochendichte lässt Sie über das Vorhandensein von Osteomen in den Nebenhöhlen nachdenken.
5. Die Kontrastradiographie wird durchgeführt, um die Form eines chronischen Prozesses in den Nebenhöhlen zu klären.
6. Fluorographie PPN - Veränderung der Schleimhaut, Vorhandensein von Exsudat.
7. Punktion der Kieferhöhle - das Vorhandensein eitriger Inhalte.
8. Die Computertomographie (CT) erlaubt es, ein dreidimensionales Bild der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen zu erhalten.

Indikationen für die Beratung von Spezialisten:
- Bei Verdacht auf intraokulare Komplikationen muss ein Augenarzt konsultiert werden.
- für intrakranielle Komplikationen - ein Neuropathologe, ein Neurochirurg;
- Bei Vorhandensein von Zahnschäden (Sinusitis odontogener Ursprung) ist es erforderlich, einen Zahnarzt oder Kieferchirurgen zu konsultieren.

Der Standard der Behandlung von chronischer Sinusitis

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Moderne Behandlungsmethoden der Sinusitis (Sinusitis)

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Protokolle zur Behandlung der Sinusitis (Sinusitis)

Chirurgie an den Nasennebenhöhlen

Der Zweck der Stufe: Wiederherstellung der Nasenatmung, Beseitigung eines eitrigen Fokus, Beseitigung von Komplikationen.

Behandlungsdauer: 7 Tage.

J01.0 Akute Sinusitis maxillaris

J01.1 Akute Stirnhöhlenentzündung

J01.2 Akute Siebbeinentzündung

J01.3 Akute sphenoide Sinusitis

J01.4 Akute Parasinusitis

J01.8 Andere akute Sinusitis

J01.9 Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet

J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris

J32.1 Chronische Sinusitis frontalis

J32.2 Chronische Siebbeinentzündung

J32.3 Chronische sphenoide Sinusitis

J32.4 Chronische Pansinusitis

J32.8 Sonstige chronische Sinusitis

J32.9 Chronische Sinusitis, nicht näher bezeichnet.

Definition: Entzündung der Schleimhaut einer oder mehrerer Nasennebenhöhlen, die durch eine Allergie, eine virale, bakterielle Infektion oder in seltenen Fällen durch eine Pilzinfektion verursacht werden kann.

Risikofaktoren: Allergien, häufige Erkältungen, Rauchen.

Diagnosekriterien: Verletzung der Nasenatmung, eitriger Nasenausfluss, lokale Schmerzen im Infraorbital (Sinusitis), Superciliary (Frontal), Occipitalbereich (Sphenoiditis) und Nase (Ethmoiditis).

Klinische Anzeichen von Komplikationen:

- Periorbital (Preseptal): Cellulitis oder reaktives Ödem

Die Liste der zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen:

1. Konsultation eines Neurologen

1. Sinusitis maxillaris (alle Arten von Operationen werden hauptsächlich endoskopisch durchgeführt).

Andere Arten von Operationen:

22.39 Andere äußere Oberkieferanthromotomie

22.41 Frontale Sinusotomie

22.42 Frontale Sinusektomie

22.50 Sinusotomie, soweit nicht anders angegeben

22.53 Präparation mehrerer Nasennebenhöhlen

22.90 Andere Manipulationen in den Nebenhöhlen.

2. Antibakterielle Therapie:

Ceftriaxon (zweimal 100 mg / kg / Tag) oder Ampicillin - Sulbactam (200 mg / kg / Tag viermal täglich). Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Resistenz der Pathogenflora gegen Penicilline hoch ist, ist die Vancomycin-Therapie indiziert (60 mg / kg / Tag 4-mal täglich).

Für die Behandlung und Vorbeugung von Mykosen mit verlängerter massiver Antibiotikatherapie Itraconazol Lösung zum Einnehmen 400 mg / Tag für 7 Tage.

3. Verbände, Punktion der Nebenhöhlen zur Kontrolle.

Liste der wesentlichen Drogen:

1. Naphazolin 0,1% - 10 ml, Amp

2. Injektion von Amoxicillin + Clavulansäure 600 mg in die Durchstechflasche

3. Furacilin 1: 5000 fl.

4. Orale Itraconazol-Lösung 150 ml - 10 mg / ml.

5. Fluconazol 50 mg, 150 mg Kapseln; Lösung in einer Durchstechflasche für die intravenöse Injektion 100 ml

6. Procain-Injektion für 0,5%, 2%, 2 ml, 5 ml; eine Lösung von 0,25%, 0,5% in einer Flasche 200 ml, 400 ml

Ursachen, Symptome und Behandlung der chronischen Sinusitis

Da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, manifestieren sich vor allem Symptome im Exazerbationsstadium. Es ist für einen solchen Zeitraum durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Schwäche und allgemeines Unwohlsein, Gefühl von "Schwäche".

Schmerzen an verschiedenen Orten geben. Die Bestrahlung kann in der Stirn, in der Nasenwurzel und sogar in den Zähnen auftreten. Besonders schmerzhaft verschlimmert sich, wenn sich eine Person nach vorne lehnt oder hustet.

Die Stimme beginnt sich zu verändern, es gibt eine charakteristische Nasenkrankheit für diese Krankheit.

Wenn eine chronische Sinusitis während des Exazerbationsstadiums nicht in Betracht gezogen wird, gibt es eine Reihe von Symptomen, die darauf schließen lassen, dass die Krankheit im Körper vorhanden ist:

Kopfschmerz, der sich in Abhängigkeit von der Position des Patienten periodisch erhöht. Die größte Intensität der Beschwerden wird in der Bauchlage erzielt. Der Schmerz ist im Orbitalbereich lokalisiert.

Das Auftreten von Tränen ohne störende äußere Einflüsse.

Lokal subjektiv, darunter Beschwerden von Menschen, die an nasaler Nasenausfluss leiden, die eitrig sind, unaufhörliche Kopfschmerzen, Berstgefühl der betroffenen Nasennebenhöhlen, Abfluss, Fäulnisgeruch, daher Appetitlosigkeit. Natürlich fehlt die Nasenatmung praktisch.

Ursachen der chronischen Sinusitis

Das ständige Vorhandensein einer chronischen Infektion im Nasopharynx, nämlich solche Brennpunkte wie: chronische Rhinitis. chronische Tonsillitis.

Solche Formationen wie Zysten oder Polypen unterbrechen auf natürliche Weise den normalen Luftaustausch in den Nasennebenhöhlen, stimulieren die Stauung und stören die Schleimabsonderung und als Folge die Entwicklung einer Sinusitis.

Die Umwelt hat einen wesentlichen Einfluss auf die Entwicklung dieser chronischen Krankheit. Dies betrifft genau die Luft, die der Mensch ständig atmet. Je verschmutzter, staubiger und giftiger es ist, desto höher ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

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Chronische katarrhalische Sinusitis. In diesem Fall ist die gesamte Schleimhaut der Kieferhöhle entzündet, sie sieht gerötet, geschwollen und mit Blut bedeckt aus. Innen ist es schleimiger Inhalt. Sie kann sowohl einseitig sein als auch sich von beiden Seiten entwickeln.

Eitrige Sinusitis In diesem Fall ändert sich der innere Schleimgehalt in Eiter. Dies tritt bei Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung auf.

Parietal-hyperplastisch ist eine Form der chronischen Sinusitis, es tritt eine Schleimhauthyperplasie auf und darauf bilden sich Polypen. Die Nase liegt abwechselnd, häufiger und reichlicher Ausfluss.

Fibröse chronische Sinusitis.

Allergische Sinusitis in chronischer Form tritt in der Regel scharf und unerwartet unter dem Einfluss eines bestimmten Reizes auf. Die Schleimhaut schwillt an, ihre Aktivität nimmt zu, es gibt reichlich Ausfluss.

Manchmal gibt es Mischformen davon, wenn zum Beispiel in Gegenwart von Polypen in den Nebenhöhlen ein eitriger Prozess beginnt.

Traumatisch, wenn eine Verletzung der Nasenatmung und als Folge der Entwicklung der Erkrankung aufgrund verschiedener Verletzungen des Schädels auftritt.

Hämatogene chronische Antritis ist die häufigste, da sie durch das Eindringen eines bestimmten Erregers in die Nasennebenhöhlen verursacht wird - Bakterien (Bakterien) oder Pilze (Pilze).

Komplikationen bei chronischer Sinusitis

Dakryozystitis, wenn der entzündliche Prozess den Tränensack beeinflusst. Es gibt ein ständiges Reißen, das Vorhandensein eines eitrigen Ausflusses ist möglich, alle angrenzenden Gewebe sind geschwollen, der Tränensack schmerzt, der Augenschlitz wird verengt.

Die Störung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses beruht auf der Tatsache, dass eine Person aufgrund einer gestörten Atmung ständig unter Hypoxie leidet. Die geistige Aktivität leidet an erster Stelle, aber Sauerstoffmangel im erforderlichen Volumen stört die Arbeit aller Organe.

Bei Patienten mit chronischer Sinusitis wird häufig eine Apnoe beobachtet. Und dies wiederum führt zur Entwicklung einer Herzkrankheit, die tagsüber zu erhöhter Schläfrigkeit führt.

Wenn das Unterhaut- und Muskelgewebe betroffen ist, kann es zu Entzündungen der Weichteile des Gesichts kommen.

Chronische Sinusitis wird oft durch Krankheiten wie: Otitis kompliziert. Bronchitis. Lungenentzündung.

Teilweiser oder vollständiger Sehverlust, verbunden mit einer solchen Komplikation der Sinusitis, wie eine Entzündung des Augapfels.

Manchmal empfehlen Therapeuten und HNO-Ärzte die Anwendung eines langen Kurses von Antibiotika, die jedoch in kleinen Dosen eingenommen werden müssen. Dies gilt für Makroloidzubereitungen, die sich durch geringe Toxizität und hohe antimikrobielle Aktivität auszeichnen. Darüber hinaus stimulieren sie zusätzlich das Immunsystem und verbessern den Schutz des Körpers.

Wenn sich eine chronische Sinusitis vor dem Hintergrund einer Allergie entwickelt, sollte der Kontakt mit einem Reizstoff möglichst vermieden werden, geeignete Maßnahmen ergreifen und von einem Allergologen beobachtet werden.

Da die chronische Sinusitis häufig durch Entzündung der Zähne des Oberkiefers verursacht wird, ist es erforderlich, alle sechs Monate einen Zahnarzt aufzusuchen und eine rechtzeitige Behandlung durchzuführen, selbst wenn es scheinbar unbedeutende Karies gibt.

Was die Behandlung der Sinusitis zu einem Zeitpunkt anbelangt, in dem sie sich in der akuten Phase befindet, kann hier zwischen medikamentöser Therapie und nicht medikamentöser Therapie unterschieden werden. Die erste sollte die Verwendung von Sprays und Tropfen umfassen, die darauf abzielen, die Schwellung der Sinusschleimhaut, die entzündet ist, zu reduzieren. Diese Medikamente tragen auch zur Abgabe pathologischer Inhalte bei. Eine solche Behandlung wird während der ganzen Woche durchgeführt. Wenn die Therapie nicht die gewünschte Wirkung hat, sollten die vorgeschriebenen Mittel überprüft werden.

Wenn wir über andere Behandlungsmethoden sprechen, ist es ein übliches Verfahren, die Nasennebenhöhlen zu punktieren. Verwenden Sie dazu eine spezielle Nadel, waschen Sie den Sinus mit Antiseptika und injizieren Sie ein bestimmtes Medikament. Diese Methode ist sehr effektiv, um Schwellungen zu lindern, Kopfschmerzen zu reduzieren, bis zur vollständigen Beseitigung, sowie allgemein zur Behandlung der akuten Phase der Sinusitis.

Als Alternative zu Punktionen gibt es zu diesem Zeitpunkt ein Verfahren wie die Installation eines YMIK-Katheters. Dieses Verfahren ist praktisch schmerzlos, da es unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und keine Punktion erforderlich ist.

Die Nasenspülung kann sowohl unabhängig als auch im Büro des Hals-Nasen-Ohrenarztes durchgeführt werden. Das hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Um dieses Ziel zu erreichen, werden sowohl Antiseptika als auch Salzlösungen verwendet.

Als adjuvante Therapie verschreibungspflichtige Medikamente, Vitamine und Immunomodulatoren. Die Physiotherapie wird durchgeführt, wenn sich der Patient erholt und die chronische Sinusitis ohne Komplikationen verläuft. Sanatoriumbehandlung liefert gute Ergebnisse. Ein Besuch in den Salzräumen führt zu guten Ergebnissen und verringert das Risiko einer laufenden Nase und somit einer Antritis erheblich.

Wenn wir über Prävention sprechen. dann ist die effektivste Methode, die Krankheit im Anfangsstadium angemessen und kompetent zu behandeln, wenn eine leicht laufende Nase beginnt. Deshalb wissen Menschen, die wissen, dass sie eine solche Krankheit haben, es nicht, dass sie fließen kann. Je weniger Unterkühlung, desto mehr Temperierungsverfahren werden durchgeführt, je ausgewogener und rationeller die Ernährung ist, desto leichter wird die Krankheit fließen. Vergessen Sie nicht, eine Maske zu tragen, besonders während des zügellosen ARVI. Wenn Sie die entsprechenden Empfehlungen des Arztes beachten, können Sie das Wiederauftreten einer chronischen Sinusitis nicht lange vergessen.

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Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung und andere

Sinusitis (aus dem Lateinischen "Sinus" - Sinus) ist eine Entzündung der Nasennebenhöhlen - Hohlräume in den Knochen des Schädels, die durch die Löcher in der Nasenhöhle kommunizieren. Nebenhöhlen gibt es in den Oberkieferknochen (Kieferhöhlen), in den Stirnbeinknochen (Stirnhöhlen) und in den Siebbeinknochen (Siebbeinhöhlen). Zusätzlich zu diesen gibt es auch ein Keilbein (Keilbeinhöhle) hinter den Siebbeinhöhlen im oberen Teil der Nase.

Darauf basierend gibt es verschiedene Arten von Sinusitis. Sinusitis - Entzündung der Kieferhöhle (Kieferhöhle), Frontal - Entzündung der Stirnhöhle, Ethmoiditis - Entzündung des Ethmoidlabyrinths und Sphenoiditis - Entzündung der Keilbeinhöhle. Die Sinusitis kann ein- oder beidseitig sein und eine oder alle Nasennebenhöhlen schädigen. Die häufigsten Arten von Sinusitis sind Sinusitis und Sinusitis frontalis.

Es gibt zwei Arten von Sinusitis - akute, die als Folge einer akuten Rhinitis auftritt. die Grippe Infektionskrankheiten und dauert 2-3 Wochen, sowie chronisch, was auf unzureichend kurierte Sinusitis zurückzuführen ist. Es gibt auch 3 Formen der Entzündung der Nebenhöhlen - eitrig. Wenn die Nebenhöhlen Eiter enthalten, katarrhalisch. Wenn Entzündungen die Schleimhautoberfläche beeinflussen, kommt es zu einem Ausfluss in Form von Schleim sowie einer gemischten Form.

Die Diagnose der Sinusitis bestimmt die Hauptursachen der Sinusitis, und zwar:

  • nicht vollständig geheilt Erkältung, akute Rhinitis, ARVI (Grippe. Halsschmerzen. Scharlach);
  • chronische Rhinitis;
  • Erkrankungen der Wurzeln der 4 oberen hinteren Zähne;
  • kranke Adenoide;
  • Allergien;
  • Immunitätsstörungen, die zu chronischen Langzeiterkrankungen führen können;
  • hypertrophierte Rhinitis;
  • angeborene Störungen der Entwicklung der anatomischen Merkmale der Nase;
  • Krümmung des Nasenseptums;
  • Verletzungen der Nase.

    Während des Abfalls der Immunität oder Hypothermie kann der Körper den pathogenen Bakterien nicht widerstehen, was zu ihrem Kontakt mit der Nasenschleimhaut führt. Das resultierende Ödem führt zu einer Verletzung der Belüftung der Nasennebenhöhle, die von der Nasenhöhle isoliert ist und bei der der Schleim beginnt, hervorzustechen und die Nasennebenhöhlen zu füllen. Im Schleim vermehren sich Bakterien, Eiter wird gebildet, der in das Blut eindringt und den Körper schickt. Wenn die Sinusitis nicht behandelt wird, wird sie chronisch und es treten Komplikationen der Sinusitis auf.

    Symptome einer Sinusitis

    Symptome einer Sinusitis sind:

    • Kopfschmerzen und Schmerzen in den Wangenknochen, Wangen, Zähnen, durch den Abend verschlimmert;
    • Völlegefühl, Druck in der Stirn, Nase, Wangen;
    • verstopfte Nase, mögliche abwechselnde Verstopfung beider Nasenlöcher, Schleim oder eitriger Ausfluss aus der Nase;
    • erhöhte Körpertemperatur;
    • Auftreten einer akuten Empfindlichkeit eines Teils des Gesichts;
    • Nacht Husten;
    • Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit;
    • Schwächung des Geruchs.

    Eine der häufigsten Varianten der Sinusitis ist die Sinusitis. Sie tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer laufenden Nase und anderer Erkrankungen sowie infolge einer Entzündung der Wurzeln von 4 hinteren Oberzähnen auf.

    Die Hauptsymptome einer Sinusitis sind ein Druckgefühl im Bereich der entzündeten Nasennebenhöhlen sowie Kopfschmerzen in der Stirn, Wangenknochen, Schmerzen, aufregende Gesichtshälfte sowie Druck auf die Wangen. Der Schmerz kann sich erhöhen, wenn sich die Position des Kopfes ändert. Es kann auch Zahnschmerzen geben, die mit dem Kauen zunehmen. Bei Patienten mit Sinusitis ist die Nasenatmung gestört, eine Nasenstimme erscheint und ein klarer oder eitriger Ausfluss aus der Nase. Patienten können über Tränenfluss, Photophobie und Geruchsabnahme klagen. Manchmal steigt die Körpertemperatur und der Allgemeinzustand verschlechtert sich, die Person wird träge, kann sich nicht konzentrieren. Es kann zu Schwellungen der Wange auf der Seite der betroffenen Nebenhöhlen, Schwellungen des unteren Augenlids und Beschwerden in den Ohren kommen.

    Die akute Form der Sinusitis dauert normalerweise 2 Wochen, und wenn sie nicht behandelt wird, wird die Sinusitis chronisch. Es gibt auch rhinogene. odontogen. hämatogene und traumatische Antrumitis.

    Frontalitis ist eine Entzündung der Stirnhöhlen. Bei der Frontitis-Erkrankung treten Schmerzen in der Stirn auf, die mit dem Druck und während des Biegens zunehmen, Verletzung der Nasenatmung, Verfärbung der Haut über den Nebenhöhlen sowie Schwellungen in der Stirn. Die chronische Sinusitis frontalis ist begleitet von einer Hypertrophie der Nasenschleimhaut und der Polypen.

    Ethmoiditis hat die folgenden Symptome:

  • Schwellung der Weichteile um die Augen und Augenlider;
  • Schmerz zwischen den Augen;
  • teilweiser Geruchverlust.

    Symptome einer Sphenoiditis:

    Alle diese Symptome einer Sinusitis werden durch Beugen des Kopfes verstärkt.

    Diagnose einer Sinusitis

    Die HNO diagnostiziert eine akute katarrhalische und eitrige Nasennebenhöhlenentzündung auf der Grundlage einer Patientenbefragung, Untersuchung der Nasopharynxhöhle und Röntgenaufnahmen der Nasennebenhöhlen. Das Anschwellen der Schleimhäute führt zu einer Verdunkelung der Nebenhöhlen auf dem Röntgenbild, und die Ansammlung von Exsudat (Eiter) wirkt wie ein Flüssigkeitsspiegel.

    Zur Diagnose einer chronischen Sinusitis schreibt der Arzt eine Computertomographie der Nasennebenhöhlen vor, bei der Zysten, Polypen und andere Veränderungen sichtbar werden.

    Sinusitis Behandlung

    Die Behandlung von Krankheiten wird im HNO-Krankenhaus durchgeführt. Zur Behandlung der Sinusitis wird eine medikamentöse Behandlung eingesetzt, um die Schwellung der Nasenschleimhaut zu reduzieren und den Abfluss aus den Nasennebenhöhlen zu verbessern. Dazu werden Vasokonstriktorika (Naphthyzin, Oxymetazolin, Nazivin, Galazolin, Naphazolin) in Form von Nasentropfen, Aerosolen und Salben eingesetzt, die jedoch nicht länger als 5 Tage verwendet werden können. Diese Medikamente können die Schwellung der Nasenschleimhaut reduzieren und die Durchgängigkeit der Fisteln der Nasennebenhöhlen wiederherstellen. Danach können Sie die Nasalhöhle (Kameton. Bioparox) spülen. Wenn die Temperatur steigt, werden Antipyretika verschrieben (Aspirin. Paracetamol. Citramon).

    Bei allergischer Sinusitis wird eine Antihistamin-Therapie (Loratadin, Cetirizin, Suprastin, Tavegil) vorgeschrieben. Bei Allergikern ist die Prävention von Sinusitis wichtig, um einen Rückfall der Erkrankung zu vermeiden.

    Ein wichtiges Element bei der Behandlung von Sinusitis ist das Spülen der Nase mit antiseptischen Lösungen (Verdrängungsmethode oder „Kuckuck“), wodurch die Nasenschleimhaut von Keimen, Staub und Entzündungen gereinigt wird.

    Wenn die Entzündung der Nebenhöhlen eitrig geworden ist, werden Antibiotika verschrieben. Die Wahl der Antibiotika hängt von dem Infektionserreger ab und Amoxicillin wird normalerweise verschrieben. Loracarbef. Cefuroximaxetil. Diese Medikamente werden sowohl oral in Form von Tabletten als auch intramuskulär und intravenös für 1-2 Wochen verwendet. Alternative Präparate sind Makrolide. Cephalosporin. Cefaclor

    Eine komplexe Behandlung der Sinusitis einschließlich homöopathischer Präparate (Sinupret. Cinnabsin) wird angewendet, um Schmerzen und Entzündungen in den Nasennebenhöhlen zu reduzieren.

    Kortikosteroide helfen, den Abfluss aus den Nebenhöhlen wiederherzustellen und allergische Reaktionen zu reduzieren. Sie werden jedoch nicht bei eitriger Sinusitis verschrieben. Wenn Sinusitis vor dem Hintergrund einer allergischen Rhinitis oder eines Asthma bronchiale aufgetreten ist. dann ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung obligatorisch.

    Wenn eine medikamentöse Behandlung der Sinusitis nicht wirksam ist, werden Sinushöhlenwaschung und Punktion (Punktion) der Ober- und Stirnhöhle vorgeschrieben. In diesem Fall werden die Nasennebenhöhlen von dem dort angesammelten Eiter gereinigt, die Nasennebenhöhlen werden gewaschen und Antibiotika, entzündungshemmende und antiseptische Präparate (Dioxidin, Hinosol) werden injiziert. Wenn dies nicht geholfen hat, und mit der Entwicklung verschiedener Komplikationen wie Enzephalitis. Meningitis. Ein chirurgischer Eingriff ist notwendig, um die Öffnungen der Nasennebenhöhlen zu erweitern und Eiter, Polypen und veränderte Schleimhäute zu entfernen. Diese Behandlungsmethode wird als endoskopische Nasennebenhöhlenoperation bezeichnet.

    Physiotherapeutische Verfahren zur Behandlung von Sinusitis umfassen UHF-Sinustherapie, UV-Bestrahlung der Nasenhöhle, blaues Licht, dynamische Strömungen, Schlammtherapie, Inhalation.

    Vorbeugung gegen Sinusitis

    Die Vorbeugung von Sinusitis zielt auf die rechtzeitige Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung (Erkältung, allergische Rhinitis, Halsschmerzen) sowie auf die Beseitigung von Faktoren ab, die für die Entstehung einer Entzündung in den Nasennebenhöhlen prädisponieren. Es ist wichtig, den Körper zu härten, regelmäßig Sport zu treiben, nicht zu kühlen, oft im Freien zu sitzen, Vitamine und Medikamente zu nehmen, die das Immunsystem unterstützen. Vermeiden Sie das Schwimmen in Pools. Chlor reizt die Schleimhäute der Nase.

    Komplikationen bei Sinusitis

    Komplikationen der Sinusitis können Erkrankungen wie Meningitis sein. Schwellung der Meningen Thrombose der Augenlidbahn. d.h. verschiedene intraorbitale und intrakranielle Erkrankungen sowie Pneumonie. Otitis

    Der Goldstandard für die Behandlung von Sinusitis

    17.06.2015

    Sinusitis - eine Krankheit, die wegen ihrer Symptome und gefährlichen Komplikationen unangenehm ist. Daher sollte die Behandlung der Sinusitis mit voller Verantwortung behandelt werden: Das Endergebnis hängt direkt von den gewählten Behandlungsmethoden ab.

    Denken Sie daran, dass nur ein HNO-Arzt eine Sinusitis diagnostizieren und seine Behandlung vorschreiben kann. Ärztliche Verfahren werden erst nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten festgelegt, um die Ursachen der Sinusitis herauszufinden. Stadium der Krankheit, Feststellung der Anwesenheit oder Abwesenheit von Komplikationen

    Effektive Behandlung der Sinusitis - Schritt für Schritt

    Zunächst ist es notwendig, die Durchgängigkeit der Nasennebenhöhle wiederherzustellen und die Nase frei atmen zu lassen. Außerdem müssen Sie die Nachricht zwischen der betroffenen Nasennebenhöhle und der Nasenhöhle zurückgeben. Alle Nasennebenhöhlen, einschließlich der Kieferhöhlen, sind durch kleine Öffnungen mit der Nasenhöhle verbunden, deren Schleimhaut bei Entzündungen anschwillt und die Fistel schließt. Dies führt zu einer Anhäufung von Schleim und Eiter in der Sinushöhle, der Unmöglichkeit ihrer Freisetzung und dem schnellen Fortschreiten der Krankheit. Daher besteht eine der Hauptaufgaben des Arztes darin, die Durchlässigkeit der Fistel und die Drainage der erkrankten Nebenhöhle wiederherzustellen.

    Zu diesem Zweck werden Medikamente verwendet, um das Anschwellen der Schleimhäute zu reduzieren - bekannt für viele, dank ihrer großen Beliebtheit bei Erkältungskrankheiten - vasokonstriktive Tropfen und Nasensprays, entzündungshemmende Medikamente für den lokalen Gebrauch.

    Die Methoden des Hardware-Waschens des Nasopharynx und der Nasennebenhöhlen (Kuckuck, YAMIK) und der Ballon-Sinusoplastik sind wirksam, was ohne Operation die Erweiterung der verengten Fistel und das Waschen der betroffenen Nasennebenhöhle ermöglicht.

    Wenn es nicht möglich ist, die Drainage der Nasennebenhöhle durch nichtoperative Methoden sicherzustellen, ist eine chirurgische Erweiterung der Fistel erforderlich. Im Arsenal moderner HNO-Ärzte sind nicht nur traditionelle Operationstechniken, sondern auch ultramoderne endochirurgische Verfahren, die es erlauben, die Operation mit minimalem Gewebeschaden durchzuführen, schmerzlos und nahezu unblutig. Die postoperative Phase nach endosurgischen Eingriffen dauert im Vergleich zu klassischen Techniken viel weniger Zeit.

    Bei einem schweren Verlauf der Sinusitis kann eine Punktion der Kieferhöhle durchgeführt werden, gefolgt von einem Waschen der Höhle mit einer antiseptischen Lösung und der direkten Injektion von Medikamenten in die Entzündungszone. Infolgedessen stoppt der eitrige Prozess des Sinus schnell.

    Die antibakterielle Therapie - die Ernennung von Antibiotika als allgemeine Maßnahme und lokal - zum Waschen der Nasennebenhöhlen ermöglicht es Ihnen, direkt mit der Ursache der Erkrankung zu kämpfen - der Infektion.

    Empfang von Cinnabsin - ein natürliches homöopathisches Arzneimittel - ermöglicht es Ihnen, entzündliche Veränderungen in der Kieferhöhle schnell zu entfernen, die Wirksamkeit medizinischer Verfahren zu erhöhen und die Genesung zu beschleunigen.

    Bei chronischer Sinusitis und nach einer gründlichen immunologischen Untersuchung wird eine Immuntherapie empfohlen.

    Moderne Diagnose- und Behandlungsstandards für verschiedene Formen der Rhinosinusitis

    Rhinosinusitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen (SNP), die fast immer durch Stagnation der Sekretionen und eine Verletzung der Belüftung der SNP verursacht wird. Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Rhinosinusitis ist in der Regel eine akute respiratorische Virusinfektion (ARVI).

    Eine akute Sinusitis wird normalerweise innerhalb von 2-3 Wochen behoben. Sinusitis ist eine der häufigsten Erkrankungen, die in fast allen wissenschaftlichen Arbeiten des letzten Jahrzehnts anerkannt wird. Diese Studien haben gezeigt, dass etwa 10% der Sinusitis in der Natur odontogen sind [1]. In Russland besteht das Problem der Rhinosinusitis jedoch nur bei Ärzten und Wissenschaftlern, die aufgrund des Fehlens amtlicher Statistiken nicht auf staatlicher Ebene des Gesundheitsmanagements auftreten [2]. Gleichzeitig werden in den USA beispielsweise Fragen der Rhinosinusitis-Epidemiologie wie die Abhängigkeit der Erkrankung vom Geschlecht der Patienten, ihrem Wohnort und ihrem sozialen Status untersucht. Laut Statistik erkranken Frauen in den USA häufiger an Sinusitis als Männer und Menschen aus höheren sozialen Schichten [3]. Dies liegt an der regelmäßigen Attraktivität für medizinische Einrichtungen und der Beachtung ihrer Gesundheit bei Bürgern mit hohem Einkommen.

    Sinusitis ist die führende Pathologie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, sowohl in der ambulanten als auch in der stationären Abteilung. In den letzten Jahrzehnten ist die Inzidenz von Sinusitis fast dreimal angestiegen, und der Anteil der Krankenhausaufenthalte steigt jährlich um 1,5 bis 2% [8]. Im Durchschnitt leiden etwa 5–15% der erwachsenen Bevölkerung und 5% der Kinder an einer Form von Sinusitis [9]. Bei der Analyse fremder Daten erwies sich die Herangehensweise an das Problem der Rhinosinusitis in den Vereinigten Staaten als interessant, vor allem wegen der Ähnlichkeit der klimatischen Bedingungen in einigen Territorien dieses Staates mit Russland. Dem amerikanischen National Bureau of Health Research zufolge ist Rhinosinusitis die häufigste chronische Erkrankung, von der 14,7% der Amerikaner betroffen sind. Nach Angaben des National Center for Disease Statistics der Vereinigten Staaten ist Sinusitis die häufigste chronische Erkrankung in diesem Land, vor Arthritis und arterieller Hypertonie in der Erkennungsrate. Fast jeder achte Menschen in den Vereinigten Staaten ist krank oder hatte einmal Sinusitis. Daher ist die Behandlung der Sinusitis heute eines der Hauptprobleme der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, was enorme finanzielle Kosten verursacht [1]. In den Vereinigten Staaten betragen die Kosten für die Diagnose und Behandlung von Sinusitis 6 Milliarden Dollar pro Jahr. Neben der wirtschaftlichen Komponente des Problems gibt es auch seine soziale Grenze. Die Rhinosinusitis verringert einen solchen Indikator wie die "Lebensqualität" der Menschen erheblich. Patienten mit Rhinosinusitis haben eine deutlich schlechtere Schmerzempfindlichkeit und soziale Aktivität als Patienten mit Koronarinsuffizienz und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Ähnliche Ergebnisse wurden in Russland erzielt [2]. In letzter Zeit gab es eine Tendenz zu einem Anstieg der Inzidenz wiederkehrender und chronischer Formen der Sinusitis, was durch eine Reihe von Faktoren unterstützt wird:

  • ungünstige Umweltbedingungen in den meisten Regionen Russlands, einschließlich solcher, die auf natürliche Faktoren zurückzuführen sind;
  • Verstädterungswachstum;
  • die rasche Entwicklung solcher Industrien wie Lebensmittel (Konservierungsmittel, gentechnisch veränderte Produkte), chemische Industrie;
  • sozial:
  • Rauchen
  • Bevölkerungsmigration.

    Faktoren, die den Zustand der Atemwege beeinträchtigen, verringern die Abwehrkräfte des Körpers und beeinflussen die Möglichkeiten eines spezifischen und nicht spezifischen Schutzes der Schleimhäute, einschließlich der Schleimhaut der Nasenhöhle. Der daraus resultierende Mangel an lokaler Immunität führt zu einer Überempfindlichkeit der Schleimhaut, die einen Auslöser für die Entwicklung einer Sinusitis sein kann [9].

    Folgende klinische Formen der Sinusitis werden unterschieden:

    I. Für die Dauer der Krankheit

    Akute Sinusitis - OS (weniger als 4 Wochen)

    Subakute Sinusitis - PIC (4–12 Wochen)

    Rezidivierende akute Sinusitis - ROS:

    4 Episoden einer akuten Sinusitis pro Jahr oder mehr

    Jede Episode dauert 7 Tage oder mehr

    asymptomatische Periode dauert mehr als 2 Monate

    Chronische Sinusitis - Cholesterin (mehr als 12 Wochen)

    Ii. Nach Schweregrad:

    Lunge: verstopfte Nase, schleimiger oder schleimig-eitriger Ausfluss aus der Nase und / oder im Oropharynx, Körpertemperatur bis 37,5 ° C, Kopfschmerzen, Schwäche, Hyposmie; Auf dem Röntgenbild der Nasennebenhöhlen ist die Dicke der Schleimhaut weniger als 6 mm.

    Mäßig: verstopfte Nase, eitriger Ausfluss aus der Nase und / oder im Oropharynx, Körpertemperatur über 37,5 ° C, Schmerzen und Zärtlichkeit während der Palpation in der Nasennebenhöhle, Kopfschmerzen, Hyposmie, Schmerzen in den Zähnen, Ohren, Unwohlsein; auf dem Röntgenbild der Nasennebenhöhlen - Verdickung der Schleimhaut um mehr als 6 mm, vollständige Verdunkelung oder Flüssigkeitsspiegel in einer oder zwei Nebenhöhlen.

    Schwere: verstopfte Nase, oft reichlich Eiter aus der Nase und / oder im Oropharynx (möglicherweise nicht vollständig), Körpertemperatur über 38 ° C, starke Palpationsschmerzen in der Projektion der Nasennebenhöhlen, Kopfschmerzen, Anosmie, starke Schwäche; auf dem Röntgenbild der Nasennebenhöhlen - vollständige Verdunkelung oder Flüssigkeitsspiegel in mehr als 2 Nebenhöhlen; im Allgemeinen ein Bluttest - erhöhte Leukozytose, Verschiebung der Formel nach links, beschleunigte ESR; orbitale, intrakranielle Komplikationen oder deren Verdacht [5].

    Es ist zu beachten, dass der Schweregrad in jedem Fall durch die Kombination der am stärksten ausgeprägten Symptome bewertet wird. Bei Verdacht auf orbitale oder intrakranielle Komplikationen wird der Verlauf unabhängig von der Schwere anderer Symptome immer als schwerwiegend angesehen.

    Die Diagnose einer rezidivierenden akuten Rhinosinusitis in den Vereinigten Staaten und in Europa wird gestellt, wenn der Patient über ein Jahr oder länger drei Episoden einer akuten Sinusitis hat, die durch asymptomatische Intervalle getrennt sind [6, 7].

    Ätiologie und Pathogenese

    Nach russischen Studien sind die Hauptverursacher des OS Streptococcus pneumoniae (48%) und Haemophilus Influenzae (12%), seltener - Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobes. Bei PIC und POC unterscheiden sich Spektrum und Verhältnis der Erreger grundsätzlich nicht vom Betriebssystem. Die hauptsächliche ätiologische Rolle gehört zu S. pneumoniae und H. Influenzae.

    Bei chronischer Sinusitis sind Anaerobier von großer Bedeutung, die in 48% der Fälle auffallen (Prevotella spp. - 31%, anaerobe Streptokokken - 22%, Fusobacterium spp. - 15% usw.), aerobe Pathogene in 52% der Fälle (Streptokokken - 21) H. Influenzae - 16%, Pseudomonas aeruginosa - 15%, S. aureus, M. catarrhalis, jeweils 10%)) [12].

    Es sei darauf hingewiesen, dass in letzter Zeit häufiger Fälle von Rhinosinusitis aufgetreten sind, in denen verschiedene Pilzgattungen vorkommen [3].

    Staph. aureus gehört nicht zu den typischsten Erregern der Sinusitis, da er meistens aus dem Vestibül der Nasenhöhle gesät wird und bei der Materialgewinnung eine Reiseflora ist. Dieser Mikroorganismus ist jedoch virulenter und resistenter gegen eine antibakterielle Therapie. Es wird angenommen, dass er die schwersten Fälle von Sinusitis und häufiger den Entzündungsprozess in der Keilbeinhöhle verursacht (bis zu 29% der Fälle) [1].

    DEW und Cholesterin können das Ergebnis eines unbehandelten OS sein, das mit einem gestörten mukozilären Transport, einer Pathologie intranasaler Strukturen und iatrogenen Ursachen einhergeht. Das Wiederauftreten und die Chronisierung der Sinusitis wird gefördert durch: Immunschwächezustände (Schwangerschaft, AIDS, Zustand nach Transplantation, Chemotherapie usw.), Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Hypothyreose usw.), allergische Rhinitis, verlängerte Anwendung von vasokonstriktiven Tropfen, Adenoide. gekrümmtes Nasenseptum und andere anatomische Erkrankungen, Nasenpolypen, Tumore, Zahninfektionen, Mukoviszidose, Granulomatose von Wegener, Sarkoidose, Cartagenera-Syndrom, all diese Faktoren, die zur Verringerung der Immunität beitragen und die oben aufgeführten beruflichen Gefahren.

    Derzeit ist die populärste Theorie der rhinogenen Ursachen der Sinusitis. Entzündungen der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen gelangen in der Regel aus der Nasenhöhle, selten von odontogenen Herden zur Schleimhaut der Kieferhöhle. Eine Entzündung der Nasennebenhöhlen infolge von Verletzungen und eines bestimmten Prozesses ist selten [8].

    Dem Beginn einer Entzündung in den Nasennebenhöhlen geht in den meisten Fällen eine akute Atemwegsinfektion voraus. Prädisponierende Faktoren beim Auftreten von Sinusitis sind chronische Erkrankungen der Nase und des Nasopharynx.

    Die normale Funktion der Nasennebenhöhlen wird hauptsächlich durch folgende Störungen beeinträchtigt:

    der Mundblock der SNP - Concha bullosa (Abb. 1, 2), zusätzliche Zellen der SNP (Galley - Zellen, Onody - Zellen usw.), Hook - Prozess - Hypertrophie, Krümmung des Nasenseptums usw.

    Abb.1 Computertomogramm der SNPs (Frontprojektion). Verließ Conha Bullesa.

    Abb.2 Geöffnete Conha bullesa, Absaugung im Lumen.

    aerodynamische Störungen in der Nasenhöhle aufgrund der Krümmung des Nasenseptums, hypertrophe, vasomotorische Rhinitis, die zu entzündlichen Veränderungen der Schleimhaut im mittleren Nasengang führen, was wiederum zu einer Blockierung der Öffnungen der SNPs führen kann;

    Störung der Flimmerhärchen;

    Herstellung einer übermäßigen Menge oder Ändern der Viskosität des Sekretes, beispielsweise bei allergischer Rhinitis.

    Unter den Bedingungen eines normal funktionierenden mukozilären Transports haben die Bakterien keine Gelegenheit für einen ausreichend langen Kontakt mit Epithelzellen der Nasenhöhle und SNPS.

    Gleichzeitig, während einer Virusinfektion, wenn große oder kleinere Oberflächen des von dem Virus betroffenen Flimmerepithels nicht funktionieren, verlängert dies die Kontaktzeit pathogener Bakterien mit Zellen und ermöglicht eine sekundäre bakterielle Infektion. Für die Entwicklung des Entzündungsprozesses in SNPs sind neben der Störung des mukozilären Transports Anomalien der Struktur der intranasalen Strukturen und des Gitterlabyrinths wichtig, was zu Verstößen der Aerodynamik in der Nasenhöhle und SNPS führt. Dies führt zu einer Störung der natürlichen Öffnungen der SNPs und des Mechanismus ihrer Belüftung und Reinigung. Unter den Bedingungen einer Stagnation der Sekrete und einer Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks in den SNPs werden optimale Bedingungen für die Entwicklung einer bakteriellen Infektion geschaffen. Bei chronischen Schleimhautentzündungen tritt die fokale oder diffuse Metaplasie des mehrreihigen zylindrischen Epithels in einer mehrschichtigen, ausgeprägten Zilien auf und kann daher Bakterien und Viren nicht durch aktiven mukozilären Transport von seiner Oberfläche entfernen. Wenn eine virale Infektion der oberen Atemwege die ödematöse Schleimhaut der Nasenhöhle den Mund der SNP verschließt, wird deren Drainage gestört. Wenn dies geschieht, wird Sauerstoff aus dem Sinus in die Blutgefäße der Schleimhaut aufgenommen. Der resultierende Unterdruck trägt zur Freisetzung von Transsudat in den Sinus bei, der als Nährboden für Bakterien dient, die in den Mund des Sinus oder auf andere Weise eindringen. Aufgrund des Entzündungsprozesses im geschlossenen Volumen der Nasennebenhöhle entwickelt sich ein Überdruck, der von schmerzhaften Empfindungen begleitet wird [1]. Studien haben gezeigt, dass die allergische Rhinitis das ganze Jahr über zur Entstehung einer Rhinosinusitis beiträgt, was auf eine erhöhte Produktion von Sekreten und eine Blockade der Sinusfistel durch ein Ödem zurückzuführen ist [11].

    Röntgenuntersuchung - die häufigste Methode bei der Diagnose einer Sinusitis. In den meisten Fällen können Sie mithilfe einer Umfrage-Radiographie eine Sinusitis diagnostizieren. Bei der Bestimmung der Art des Schadens an SNPs kann dieses Verfahren jedoch nicht als zuverlässig angesehen werden. Die radiographische Befragung liefert keine klaren Daten zur Lokalisation und Art des pathologischen Prozesses in den Nebenhöhlen, zum Zustand der intranasalen Strukturen, insbesondere des Osteomeatal-Komplexes, sowie zur Verteilung des pathologischen Prozesses in der Schädelhöhle oder der Orbita [9]. Ihrer Meinung nach kann man die Schwere der Niederlage der Siebbeinhöhlen sowohl überschätzen als auch unterschätzen.

    Die informativste Methode ist hierbei die Computertomographie [14]. Die Hauptvorteile der Computertomographie (CT) bestehen darin, dass sie die Beziehungen der intranasalen Strukturen und der Nasennebenhöhlen räumlich abbilden, die Natur von anatomischen Erkrankungen und ihren Einfluss auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses beurteilen und die Eigenschaften des Gewebes anhand ihrer Röntgendichte beurteilen können [9]. Der CT-Scan sollte in den Frontal- und Axialprojektionen durchgeführt werden (Abb. 3, 4), da dies die bestmögliche Untersuchung des Osteomeatal-Komplexes, der Stirnhöhle und aller anderen lufttragenden Zellen ermöglicht. Es ist am besten, die CT nach einer angemessenen und ausreichend aktiven medikamentösen Therapie und ohne akute Infektion durchzuführen. Sagittal CT erlaubt nicht die notwendige Beurteilung der anatomischen Merkmale; es wird hauptsächlich zur Diagnose von Läsionen der Keilbein- und Stirnhöhlen eingesetzt [14].

    Abb. 3. CT-Scan von SNP in Frontalprojektion (Norm)

    Abb. 4. CT von SNP in axialer Projektion (Norm)

    Dank der Einführung moderner optischer Systeme, die nicht nur mit hochauflösenden Objektiven, sondern auch mit Foto- und Videogeräten ausgestattet sind, ist die Endoskopie im letzten Jahrzehnt in den Händen von Hals-Nasen-Nasen-Ohrenärzten unverzichtbar geworden. Moderne Arten von Endoskopen, sowohl starr als auch flexibel, ermöglichen es, eine qualitative Untersuchung der Nasenhöhle, des Nasopharynx, der SNF-Fisteln durchzuführen und sogar die Nasennebenhöhlen zu durchdringen. Die Endoskopie ist in der Kindheit unverzichtbar, da das Kind die Nasenhöhle und den Nasopharynx völlig schmerzfrei und verletzungsfrei untersuchen kann [9] (Abb. 5).

    Abb.5 Adenoide Vegetation 3 Grad bei endoskopischer Untersuchung der Nase und des Nasopharynx.

    Es ist zu beachten, dass die Daten der anterioren und posterioren Rhinoskopie, die in der Routinepraxis von Hals-Nasen-Ohrenärzten durchgeführt werden, und die Daten der endoskopischen Untersuchung der Nasenhöhle und der SNP signifikant voneinander abweichen. Bei der endoskopischen Untersuchung sollten einige wichtige Anzeichen beachtet werden: das Vorhandensein von Eiter im mittleren Nasengang (Abb. 6); das Vorhandensein einer pathologisch gekrümmten mittleren Muschel oder Concha Bullosa; Schwellungen und Verstopfungen der Mondspalte, zusätzliche Mündungen und / oder Schwellungen oder mediale Schwellungen des Hakens [14].

    Abb. 6 Eiter im mittleren Nasengang

    Die intensive Entwicklung nichtinvasiver Forschungsmethoden auf der Grundlage von Computertechnologien prognostizierte einen völlig neuen qualitativen Sprung in der Diagnose von SNP-Erkrankungen. Zu diesen Verfahren gehören die akustische Rhinometrie und die anterior aktive Rhinomanometrie, die es ermöglichen, die Geometrie der Nasenhöhle und den Nasenwiderstand zu untersuchen und somit die Funktion der Nase zuverlässig zu beurteilen. Diese Methoden sind unverzichtbar für die Objektivierung der subjektiven Empfindungen von Patient und Arzt, insbesondere für die Beurteilung der Ergebnisse von operativen Eingriffen an SNPS und intranasalen Strukturen sowie für die konservative Behandlung von Rhinosinusitis [9, 15].

    Die Vielzahl der Funktionen, die von der Nasenschleimhaut und den Nasennebenhöhlen ausgeübt werden, und die Komplexität der pathophysiologischen Prozesse, die in den Atemwegen auftreten, erfordern, dass der Arzt sich mit der Behandlung von Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen befasst und die sparsamen Behandlungsprinzipien einhält, die auf die wirksame Beseitigung des pathologischen Prozesses abzielen. Bislang ist der Radikalismus das wichtigste Prinzip der chirurgischen Interventionen in der Rhinologie. Übermäßiger Radikalismus verletzt die Schutzfunktion des Epithels und der gesamten Nasenhöhle signifikant, die Riechfunktion leidet darunter. Die veränderte Architektur der Nasenhöhle verstößt stark gegen die Aerodynamik, ein sehr wichtiger Faktor für die Befeuchtung und Reinigung der Luft. In Verbindung mit der Verletzung der Transport-, Sekret- und Luftheizungsfunktionen beginnt trockene, unreine Luft in die unteren Atemwege zu strömen, was zu Funktionsstörungen und Erkrankungen der oberen Atemwege führt [8].

    Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass die prädisponierenden Faktoren für das Auftreten einer Sinusitis chronische Erkrankungen der Nasenhöhle und des Nasopharynx sind (wie Krümmung des Nasenseptums (7), Hypertrophie der Nasenkoncha usw.), die zu einer beeinträchtigten Drainagefunktion der natürlichen Fistel führen. Sinus Wenn die Fistel geschlossen ist, wird das Entfernen des Geheimnisses aus dem Sinus unmöglich.

    Abb.7 Krümmung des Nasenseptums.

    Um die Nasenatmung und die Drainage der Nasennebenhöhlen wiederherzustellen, sollte die Behandlung der chronischen Sinusitis mit der Beseitigung pathologischer Veränderungen in der Nasenhöhle und im Nasopharynx begonnen werden, die zur Entwicklung und Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses in den Nasennebenhöhlen beitragen können, d. H. mit Eingriffen an den Nasenspülen, am Nasenseptum usw.

    Der häufigste Eingriff in die Concha ist die Conchotomie. Das Ergebnis dieser Operation ist der Verlust einer großen Fläche und eines Volumens der Schleimhaut. Es bilden sich breite Nasengänge, aber die Aerodynamik wird stark gestört, die Ausscheidungs-, Absorptions- und Transportfunktionen der Schleimhaut leiden. Es gibt ein Syndrom der "leeren Nase" (Abb. 8).

    Abb.8 „Leere Nase“ - die Unterschale fehlt, die Schleimhaut ist atrophisch und mit zahlreichen Krusten bedeckt.

    Der Entzündungsprozess hält an, Schleim, Exsudat trocknet an der Oberfläche der Schleimhaut aus und die Nasenhöhle wird durch Krusten verschlossen. Die Schwierigkeit der Nasenatmung tritt erneut auf.

    Eine submuköse Vasotomie ist eine sanfte und hochwirksame Methode zur Verringerung des Volumens der Nasenkonchien, bei der die Submucose eingreift und die Schleimhaut der Schale nicht leidet. Bei Bedarf wird die Vasotomieoperation durch seitliche Verschiebung der Unterschale ergänzt. Häufig bewegt sich die untere Nasenschale weit genug von der lateralen Wand der Nasenhöhle weg, berührt das Nasenseptum und verursacht Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Der Raum der unteren Nasenpassage zwischen der unteren Nasenmuschel und der seitlichen Wand der Nasenhöhle nimmt an der Atmung nicht teil, da es wird durch das vordere Ende der Schale geschlossen. Die Verschiebung der Schale verringert diesen Raum seitlich, öffnet den allgemeinen Nasendurchgang, verbessert die Aerodynamik und die Nasenatmung. Die Operation wird gleichzeitig mit der submukösen Vasotomie durchgeführt [8] (Abb. 9).

    Abb. 9 Der Raspator wird zur Vasotomie unter die Schleimhaut der unteren Nasal Concha eingeführt.

    Eine der häufigsten endonasalen Operationen ist die submukosale Resektion des Nasenseptums. In der klinischen Praxis wird häufig die Killian-Submucosa-Resektionstechnik eingesetzt. Der Hauptnachteil dieser Operation ist die Notwendigkeit, einen großen Teil des Knochen-Knorpel-Skeletts des Septums und einen Einschnitt entlang der Schleimhaut zu entfernen. Die Technik dieser Operation beinhaltet einen Eingriff an den knorpeligen und knöchernen Teilen des Septums, ohne die oberen Abteilungen des Septums und die untersten, wie den oberen Seitenknorpel oder die Prämaxilla, zu beeinflussen.

    Die Nachteile dieser Operation umfassen Folgendes:

    1. Es ist nicht möglich, das kaudale Ende des Septums zu korrigieren.

    2. begrenzter Zugang zur Rekonstruktion der Prämaxilla und der vorderen Nasenwirbelsäule;

    3. die Krümmung der Nasenklappe ist nicht rekonstruierbar;

    4. Die submukosale Resektion ist bei Kindern nicht anwendbar.

    5. Die Entfernung eines erheblichen Teils des Knorpels und des Knochens schafft die Voraussetzung für die Flotation des Septums.

    6. Nach submuköser Resektion ist die Operation schwierig.

    7. Perforation des Septums kann auftreten.

    Septoplastik durch den maxillo-premaxillären Zugang zu Cottle ist weit verbreitet. Der maxillo-premaxilläre Ansatz erweitert die Möglichkeiten des Chirurgen bei der Operation am Nasenseptum und seiner Rekonstruktion signifikant (10).

    Abb.10 Maxillo-Premaxillärer Zugang auf Cottle.

    Ein breiter chirurgischer Ansatz ermöglicht es, die Diagnose des Skeletts des Nasenseptums und der umgebenden Strukturen fortzusetzen. Es ist möglich, den Ansatz auszuführen und alle Unterteilungen der Trennwand (11) und der angrenzenden Strukturen zu korrigieren, wobei die Operation mit der Rekonstruktion der Pyramide der Nase kombiniert wird.

    Abb. 11 Resektion der gekrümmten senkrechten Platte des Siebbeinknochens.

    Gegebenenfalls können die während der Operation auftretenden und vorher bestehenden Durchbrüche und Perforationen des Septums beseitigt werden. Der maxillo-premaxilläre Ansatz ermöglicht es, sich jeder Struktur des Nasenseptums für dessen Rekonstruktion zu nähern. Eine funktionelle Operation zur Wiederherstellung der Nasenatmung mit diesem Ansatz ermöglicht die gleichzeitige Rekonstruktion des Septums, der Pyramide der Nase, des oberen lateralen Knorpels und des unteren lateralen Knorpels. Unter dem Gesichtspunkt einer sparsamen Haltung gegenüber den Strukturen des Nasenseptums ist die Methode der Septumplastik mit Reimplantation von Autohrist und Autokokken zwischen den Schleimhautbahnen am akzeptabelsten. Die Wahl der Methode der operativen Korrektur des Nasenseptums sollte von der Situation abhängig sein und hängt vom Krümmungsgrad des Septums und vom Ort der Krümmung ab [22].

    Die häufigsten Operationen an den Nasennebenhöhlen sind immer noch radikale Operationen mit der Entfernung der Nasennebenhöhlenschleimhaut. Ein Rückgang des Rückfallprozentsatzes bei Patienten nach einer chirurgischen Behandlung mit einer radikalen Methode tritt jedoch nicht immer auf. Der höchste prozentuale Anteil von Rückfällen wird nach einer radikalen Operation an der Kieferhöhle beobachtet. Viele Autoren stellen fest, dass die Fistel mit der unteren Nasenpassage oft vollständig geschlossen wird (Abb. 12). Wenn die Entzündung anhält, hört die Entzündung nicht auf und die Ärzte müssen verschiedene Methoden zur Behandlung von Entzündungen anwenden.

    Abb.12 Fistel in der unteren Nasalregion mit Tendenz zum Auslöschen.

    Einer der Gründe für das Scheitern radikaler Operationen an den Nasennebenhöhlen ist der Behandlungsansatz, ohne die Pathogenese der Entwicklung einer Sinusitis zu berücksichtigen. Die Ausbreitung der Entzündung auf die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen beginnt hauptsächlich in der Nasenhöhle. In der täglichen Praxis sehen wir, dass der Sinusitis eine Rhinitis vorausgeht und die Hauptursache für die Entzündung der Nasennebenhöhlen rhinogen ist.

    Eine gute Drainage der Nasennebenhöhlen kann zu einer Normalisierung selbst grob modifizierter Schleimhäute während der Nasennebenhöhlenoperation führen, weshalb die vollständige Entfernung der Schleimhäute während der Nasennebenhöhlenoperationen als ineffizient angesehen wird. Eine gute Belüftung verbessert nicht nur den mukozilären Transport, sondern wirkt auch bakteriostatisch.

    Die vollständige Entfernung der Schleimhaut verursacht Narben, die die Ernährung des Knochens beeinträchtigen.

    In den letzten zehn Jahren haben viele Hals-Nasen-Ohrenärzte die endoskopischen Eingriffe in die Nasennebenhöhlen für die Behandlung der Wahl bei chronischer Rhinosinusitis in Betracht gezogen. Das grundlegende Prinzip der endoskopischen Endoskopie besteht darin, nur die betroffenen Bereiche zu entfernen, um die Blockade der Sinusfistel zu beseitigen und die normale Drainage, Belüftung und Funktion der Nasennebenhöhlen wiederherzustellen. Die Art des Eingriffs wird hauptsächlich durch den Schweregrad der Läsion nach CT-Scandaten bestimmt. [8].

    Vor der Operation ist eine präoperative Vorbereitung der Patienten erforderlich. Orale Antibiotika-Therapie wird durchgeführt, um die Verschlimmerung des Entzündungsprozesses zu lindern. Etwa 90% der Erreger entzündlicher Prozesse in den Nasennebenhöhlen sind empfindlich gegenüber Amoxicillin und dem Beta-Lactamase-Inhibitor Clavulansäure. Die allgemeine Antibiotikatherapie kann mit einer topischen Behandlung mit antimikrobiellen Arzneimitteln oder antiseptischen Schleimhäuten kombiniert werden. Bei begleitendem Asthma und Aspirin-Triade sollte die Operation Teil einer umfassenden Behandlung sein. Chirurgische Eingriffe in dieser Patientengruppe sollten immer nach einer gründlichen Untersuchung, Klärung der Prozessaktivität und des Funktionszustands des bronchopulmonalen Systems durchgeführt werden [21].

    Die postoperative Behandlung von Patienten besteht in der sorgfältigen Reinigung der Nasenhöhle, Entfernung von Krusten, Fibrinablagerungen, insbesondere aus den mittleren und oberen Nasengängen, sowie aus den offenen Kavitäten des Siebbeinlabyrinths. Wenn möglich, sollte die Untersuchung der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen am 7. und 20. Tag mit einem flexiblen und starren Endoskop durchgeführt werden. Bei der Untersuchung werden der Zustand der Reparaturvorgänge, der Durchmesser der Kieferhöhlenfisteln und das Vorhandensein von Exsudat in den letzteren untersucht. Erkennen Sie Bereiche mit übermäßiger Granulation, Ödeme der Schleimhaut sowie Kontakt mit gegenüberliegenden Wundflächen, an denen sich Synechien bilden können.

    Wenn in den Oberkieferhöhlen schleimige, mukopurulente oder hämorrhagische Gehalte vorhanden sind, werden sie alle zwei bis drei Tage mit warmem Salzwasser oder Silberwasser gewaschen, bis die Nasennebenhöhlen vollständig gereinigt sind. Dieses Verfahren wird mit einer Kanüle durch den mittleren Nasendurchgang durchgeführt. (Fig. 13).

    Abb.13 In eine erweiterte natürliche Anastomose wird eine Kanüle zum Waschen der Kieferhöhle eingeführt.

    Bei Vorhandensein von Ausfluss in den Stirn- oder Keilbeinhöhlen werden sie mit speziellen gebogenen Kanülen gewaschen. Das gleichzeitige Waschen aller Nebenhöhlen auf einer Seite kann mit einem YAMIK-Sinus-Katheter durchgeführt werden. Die regelmäßige Entfernung des Inhalts trägt zur schnellen Beseitigung von postoperativen Ödemen und Entzündungen in den operierten Nasennebenhöhlen bei.

    Die Patienten sollten angewiesen werden, die Nasenhöhle 3 bis 4 Wochen nach der Operation 2-mal täglich mit warmer Kochsalzlösung zu spülen.

    Bei fortgesetzter Entzündung, einer großen Menge an mucopurulentem oder eitrigem Ausfluss in den operierten Nasennebenhöhlen sowie bei regelmäßigen Waschungen ist es erforderlich, eine lokale oder systemische antibakterielle Therapie zu verwenden.

    Die Patienten sollten überwacht werden, bis das Exsudat aller operierten Nasennebenhöhlen vollständig verschwindet und die Epithelisierung aller Wundoberflächen auftritt.

    Die lokale Kortikosteroidtherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Verringerung des Wiederauftretens einer chronischen Rhinosinusitis nach einer Operation [21].

    Das positive Ergebnis einer funktionellen endonasalen Operation von nur 50% hängt von der Gründlichkeit des Eingriffs selbst ab. Die verbleibenden 50% des Erfolgs sind das Ergebnis einer geeigneten Vorbereitung des Patienten auf die Operation, eines kompetenten Managements der postoperativen Periode und einer sorgfältigen Umsetzung aller Empfehlungen des Patienten [21].

    1. Lopatin A.S. Rus Liebling Zeitschriften 2000; 8 (5):

    2. Kozlov V.S. Aufgewachsen Rhinolus 2003; 3: 20-4.

    3. Bach I, Frazier EH. Laryngoskop 2004; 1 (114): 129–31.

    4. Osguthorpe D. Erwachsene Rhinosinusitis: Diagnose und Behandlung. Herausgegeben von der amerikanischen Akademie der Hausärzte. 2001; 1:

    5. Strachunsky LS Kamanin E.I. Tarasov A.A. und andere. Antibakterielle Therapie der Sinusitis. Richtlinien für Kliniker.

    6. Gliklich RE, Metson R. Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 113: 104-9.

    7. Khair OA, Davies RJ, Devalia JL. Eur Respir J 1996; 9: 1913–22.

    8. Piskunov, G.Z. Piskunov S.Z. Klinische Rhinologie. M. Miklos, 2002; c. 225-233.

    9. Kozlov V.S. Shilenkova V.V. Shilenkov A.A. Consilium medicum 2003; 5 (4):

    10. Bachinskaya E.N. Inf. und antimikrobiell. ter. 2002; 6 (1):

    11. Pelikan Z. Erkrankungen der Nebenhöhlen. Totowa, NJ: Humana Press. 1996; 97-165.

    12. Yanov Yu.K. Ryazantsev S.V. Strachunsky L.S. und andere. Mikrobiol. und antibakteriell. Chemotherm 2003; 5 (5):

    13. Brook I, Manford Gooch W, Jenkins SG, Pichichero ME. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002; 109

    14. Barton M. Erkrankungen des Ohres, des Halses, der Nase. M. Binom, 2002; c. 147-8.

    15. Derzhavina L.L. Aufgewachsen Rhinolus 1996; 2-3: 48-9.

    16. Richstein A et al. Therapie der Gegenwart 1980; 119: 1055-60.

    17. Lund VJ, Kennedy DW. Ann Otol Rhinol Laringol 1995; 167 (Ergänzung H): 17-21.

    18. Stierna P. In: Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ, Hrsg. Erkrankungen der Nebenhöhlen: Diagnose und Management. Hamilton, Ontario: B.C. Decker 2001; p. 35-46.

    19. Daniel G. J Langzeitimplantate 2003; 3 (13): 195-205.

    20. Nelson M. Gants. Sinusitis Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten bei Infektionskrankheiten. 1999; 1: 127-37.

    21. G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov, V.S. Kozlov, A. S. Lopatin. Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen. Endomikrochirurgie Moskau, 2003. p. 188-193.

    22. Piskunov G.Z. Septoplastik. Korrektur des Nasenseptums und der intranasalen Strukturen. Moskau 2005. S.15-20

    Autoren: Piskunov G.Z. Kosyakov S.Ya. Angotoeva I.B. Atanesyan A.G.

    Was ist eine chronische Sinusitis?

    Chronische Sinusitis ist eine Krankheit, die einen ziemlich langen und schleppenden Verlauf mit abwechselnden Phasen von Exazerbation und Remission kennzeichnet, die sich in häufigen Kopfschmerzen manifestieren. Malaise und verstopfte Nase sowie andere Symptome, je nachdem, wie weit der pathologische Prozess in den betroffenen Nebenhöhlen verläuft. Bei dieser Krankheit wird die Entzündung im Oberkiefer entzündet oder, wie es auch genannt wird, die Kieferhöhle. Im Allgemeinen ist jede Sinusitis eine Art von Sinusitis, daher wird sie von Ärzten manchmal als chronische Sinusitis maxillaris bezeichnet.

    Symptome einer chronischen Sinusitis

    Die Körpertemperatur steigt an. aber in der regel nicht zu hohe zahlen und kann 37,5 grad betragen. In diesem Fall gibt es oft eine leichte Abkühlung.

    Nasenverstopfung mit charakteristischem grünem Ausfluss.

    Da der Schleim gereizt ist, tritt Niesen auf.

    Sekrete verändern meistens eine Woche nach einer Verschlimmerung der Krankheit ihre Farbe, sie werden gelb und die Sinusitis fließt in eine eitrige Form.

    Nasenverstopfung, Entlastung von Zeit zu Zeit, Therapie kann nicht sein, kann eitrig sein.

    Der Geruchssinn wird ständig beeinträchtigt, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

    Die Symptome einer chronischen Sinusitis können auch wie folgt klassifiziert werden:

    Lokale Objektive, darunter Ödeme der Augenmembranen, deren diffuse Hyperämie, die bei Betrachtung deutlich sichtbar ist. Anzeichen von bleibender Dermatitis, Rissen, Ekzemen oder Impetigo werden zwischen Lippen und Nase beobachtet. Schmerzhafte Empfindungen während der Palpation der entsprechenden Zonen, während der Rhinoskopie werden häufig Polypen gefunden, die Nasenmuscheln sind geschwollen und verdickt. Die Zähne werden oft durch Karies beschädigt, es kommt zu Parodontitis, Fistel.

    Die häufigsten Symptome sind Niesen, Husten, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Was die Verschärfung betrifft, werden sie am häufigsten in der kalten Jahreszeit beobachtet, im Sommer gibt es jedoch eine Flaute. Während der Manifestationen der Krankheit im allgemeinen Bluttest zeigen sich Veränderungen, die für eine akute Atemwegserkrankung charakteristisch sind. Die allgemeine Schwäche wächst.

    Der Grund dafür, dass in den Nebenhöhlen ein pathologischer Prozess beginnt, der sich später zu einer chronischen Form entwickelt, wird häufig zu Mikroorganismen - Streptokokken. Aber manchmal verursachen Viren, Pilze und Anaerobier die Krankheit.

    Die Tatsache, dass die Antritis in eine chronische Form übergeht, wird durch folgende Gründe unterstützt:

    Analphabetenbehandlung, Nichteinhaltung des therapeutischen Regimes, Verkürzung der Einnahme von Medikamenten während der Entwicklung einer akuten Sinusitis.

    Krümmung des Septums und folglich eine Verletzung des Abflusses von Schleim. Solche Störungen treten während der intrauterinen Entwicklung auf und sind angeboren und können während des Lebens zum Beispiel infolge eines Traumas erworben werden.

    Solche Zahnprobleme wie die Erkrankung der Zähne befinden sich insbesondere am Oberkiefer.

    Arten der chronischen Sinusitis

    Betrachtet man die Klassifizierung der chronischen Sinusitis, so gibt es mehrere ihrer Unterarten:

    Chronische chronische Sinusitis ist dadurch gekennzeichnet, dass sich in der Nasenhöhle eine Zyste bildet, deren Größe und Lage in der Nase nahezu beliebig sein kann.

    Polypös, wenn die Ursache der chronischen Natur der Natur des Polypen wird, die in der Nasennebenhöhle wächst.

    Einige Ärzte identifizieren die folgenden Arten von Sinusitis, die in chronischer Form auftreten, basierend auf der Quelle der Infektion:

    Rhinogen, wenn sich Sinusitis aufgrund häufiger Rhinitis und Sinusitis zu einer chronischen Form entwickelt.

    Odontogen ist eine Folge verschiedener Arten von Zahnerkrankungen.

    Unabhängig davon, was die Entstehung der Krankheit verursacht hat und welche Art von Subtyp sie auch sein mag, chronische Sinusitis kann sowohl einseitig sein als auch beide Nebenhöhlen betreffen.

    Wie jede andere Erkrankung, die in chronischer Form auftritt, kann die Antritis schwere Komplikationen verursachen. Darunter sind folgende Konsequenzen:

    Das Auftreten chronischer Erkrankungen wie Tonsillitis (dabei ständig entzündete Gaumenmandeln), Laryngitis (Schwellung und Entzündung des Larynx), Pharyngitis (gekennzeichnet durch Entzündung der Rachenschleimhaut).

    Wenn eitriger Inhalt in die Schädelhöhle fällt, können die schwerwiegendsten Komplikationen auftreten - es handelt sich um Meningitis. Enzephalitis oder Abszess des Gehirns. Meist enden solche Krankheiten mit dem Tod.

    Manchmal entwickelt sich vor dem Hintergrund der Sinusitis eine Erkrankung, die ein dringendes chirurgisches Eingreifen erfordert - eine eitrige Entzündung der Schädelknochen.

    Sepsis in dem der Infektionserreger in den Blutkreislauf gelangt.

    Eine sehr schmerzhafte Komplikation, wie eine Tertiärnervenentzündung.

    Es sollte verstanden werden, dass jede Form einer Sinusitis und insbesondere eitrige Form recht schwerwiegende Komplikationen verursachen kann. Dies ist auf den Ort der Infektion und die unmittelbare Nähe der Kieferhöhlen zum Gehirn zurückzuführen. Aus diesem Grund benötigen Sie eine kompetente und qualifizierte Behandlung der Krankheit, sowohl während der Exazerbation als auch während der Remission.

    Wie kann man chronische Sinusitis heilen?

    Die Behandlung der chronischen Antrumitis unterscheidet sich von der Behandlung der üblichen Erkrankung dadurch, dass sie auch während einer Pause nicht ignoriert werden sollte. Denn Häufigkeit und Schwere des Krankheitsverlaufs in der Akutphase hängen davon ab, wie gut Prävention und Behandlung erfolgen.

    In der Remissionsphase ist es daher unerlässlich, ein solches Verfahren wie das Waschen der Nasennebenhöhlen mit einer Vielzahl von Lösungen durchzuführen. Die beste Lösung für diesen Zweck ist normale Salzlösung oder eine schwache Salzlösung. Sie können spezielle Sprays verwenden, die Steroidhormone enthalten und entzündungshemmend wirken. Obwohl diese Medikamente als nahezu harmlos betrachtet werden, ist eine Konsultation mit einem Arzt erforderlich.

    Wenn die Nasennebenhöhlenentzündung durch Verletzungen des Nasenseptums, sowohl durch Verletzungen als auch durch angeborene Anomalien verursacht wird, muss ein plastischer Chirurg kontaktiert werden. In diesem Fall treten nach der Operation keine Rückfälle auf, vorausgesetzt, es lief alles gut.

    Drogen, die Antibiotika enthalten. Wenn die Sinusitis eitrig ist, werden sie sowohl als Injektion als auch in Form von Tabletten verwendet. In der Anfangsphase können Sie Antibiotika verwenden, die Teil einer Vielzahl von Tropfen sind.

    Ärzte verschreiben auch Mukolytika, die den Schleim dünner machen und zu dessen Entfernung beitragen.