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Stenose des Kehlkopfes 1, 2 und 3 Grad

Die Stenose des Kehlkopfes wird als signifikante Lumenabnahme im Larynx oder als fast vollständiger Verschluss bezeichnet. Dies führt dazu, dass die Einatmungsluft sehr schlecht ist.

Eine Stenose des Kehlkopfes, deren Foto unten zu sehen ist, liegt in akuter und chronischer Form vor:

Ursachen und Anzeichen einer Kehlkopfstenose

Eine akute Stenose des Larynx tritt plötzlich auf, kann sich jedoch über mehrere Stunden allmählich entwickeln. Dieser Zustand kann bei richtiger oder falscher Kruppe, beim Eindringen von Fremdkörpern in den Kehlkopf, bei phlegmonöser Kehlkopfentzündung, bei mechanischen oder chemischen Verletzungen, bei Muskellähmungen und auch bei allergischen Ödemen beobachtet werden.

Bei der Entstehung einer akuten Stenose des Kehlkopfes, deren Grad unterschiedlich sein kann, spielen Nahrungsmittelallergene wie Fische, Auster, Krebse, Garnelen, Hülsenfrüchte und Nüsse eine führende Rolle. Bei Säuglingen entsteht Stenose häufig durch den Verzehr von Eiern und Milch. Die Bedeutung von Zitrusfrüchten, Grieß, Tomaten und Bienenprodukten für die Entwicklung von Stenosen ist ebenfalls belegt.

Bei besonders empfindlichen Menschen kann die Stenose sogar durch den Produktgeruch verursacht werden.

Die verschiedenen Stadien der Stenose des Larynx treten häufig als Folge der Einnahme von Antibiotika auf, in den meisten Fällen - Medikamenten der Penicillin-Gruppe. In letzter Zeit sind Fälle von akuter obstruktiver Laryngitis häufig aufgetreten, die sich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen wiederholen.

Die chronische Stenose der Kehlkopfwände ist gekennzeichnet durch langsame Entwicklung, eine sehr allmähliche Verengung des Lumens und einen hohen Widerstand gegen diese Veränderungen.

Die Symptome einer sich entwickelnden Stenose des Kehlkopfes können unterschiedlich sein, sie hängen davon ab, was die Stenose verursacht hat. Das Hauptmerkmal aller Stenosen ist ein plötzliches Versagen der Atemwege - Erstickung oder Erstickung.

Normalerweise vor der Entwicklung der Asphyxie - einem Zustand, bei dem der Körper aufgrund einer Verengung des Kehlkopfes (Stenose) einen Sauerstoffmangel verspürt, treten verschiedene Störungen des Atemrhythmus auf.

Die folgenden Anzeichen sind für den Zustand der Asphyxie charakteristisch:

  • Zyanose der Lippen, Finger und der sichtbaren Schleimhäute;
  • schwaches, häufiges, flaches und manchmal unregelmäßiges Atmen;
  • schwacher Puls, fad, periodisch schwächer;
  • erweiterte Pupillen;
  • Abnahme der Körpertemperatur und Abkühlung der Extremitäten mit anschließenden Krämpfen;
  • unfreiwillige Abgabe von Kot und Urin;
  • vollständiger Verlust des Bewusstseins.

Neben der Stenose des Kehlkopfes - dem Erstickungszustand - gibt es eine Reihe weiterer Anzeichen. Bei einer falschen Kruppe bei Kindern gibt es beispielsweise lange Anfälle von "bellendem" Husten, die bis zu einer halben Stunde andauern.

Graduierung der Kehlkopfstenose

Eine Erkrankung wie die Kehlkopfstenose wird nach verschiedenen Indikatoren klassifiziert. Entsprechend der Art der Entzündung unterscheidet man zwischen katarrhalischer, fibrinöser, eitriger, nekrotischer, hämorrhagischer, herpetischer und gemischter Stenose.

Der Krankheitsverlauf kann akut, subakut, langwierig und kompliziert sein.

Es gibt auch mehrere Grade dieses Zustands:

  • Stenose des Larynx 1 Grad wird als kompensiert bezeichnet, gekennzeichnet durch Symptome wie heisere Stimme, sogar das Atmen in Ruhe, und wenn die Erregung unterbrochen wird, kommt es zu einem leichten Rückzug der Jugularis und der geschmeidigen Stellen des Brustbeins.
  • Eine Stenose des Kehlkopfes von 2 Grad oder eine subkompensierte Stenose äußert sich in einer erhöhten Erregbarkeit des Patienten, geräuschvoller Atmung unter Beteiligung aller Hilfsmuskeln, ausgeprägter Depression der biegsamen Stellen des Brustbeins, Flattern der Nasenflügel. Außerdem verfärbt sich die Haut, sie wird hellrot mit einer Manifestation einer kleinen Zyanose, der Puls wird häufiger und angespannt.
  • In Stadium 3 der Larynxstenose, auch als dekompensierte Stenose bezeichnet, wird der Patient gehemmt, die Atmung ist abrupt und laut und in der Ferne gut hörbar. Darüber hinaus ist die Zyanose des Nasolabialdreiecks deutlich ausgeprägt, der Patient erhält kalten Schweiß, die Tachykardie ist zu hören, die Pupillen weiten sich aus, der Husten wird rau, "bellt" und wird durch Angst verschlimmert.

Hilfe bei Larynxstenose

Mit dem Auftreten von Anfällen von bellendem Husten und Luftmangel und der Unfähigkeit, normale Atembewegungen auszuführen, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

In Erwartung der Ankunft von Ärzten müssen Sie das Fenster öffnen, die Truhe von den Kleidern befreien und eine halb sitzende Position einnehmen. Wenn möglich, machen Sie eine alkalische Inhalation, dh, um den Dampf der Sodalösung zu atmen.

Sie müssen auch das heißeste Fußbad machen (Ablenkungsverfahren), wodurch das Blut zu den Beinen sprudelt und die Larynxschwellung abnimmt.

Patienten mit 1 und 2 Grad Stenose werden im Sitzen in ein Krankenhaus gebracht und in Gegenwart eines Endotrachealtubus eine erhöhte Position erhalten, vorausgesetzt, eine Sauerstofftherapie ist obligatorisch. Patienten mit dekompensierter Stenose des Larynx Grad 3 müssen auf der Intensivstation untergebracht werden.

Bei der Diagnose einer kompensierten Stenose des Larynx ist eine respiratorische Wiederherstellung durch therapeutische Methoden immer noch möglich. Zu diesem Zweck werden auf der Brust platzierte Senfpflaster, Sauerstoffinhalation, heiße Fußbäder, Dehydrationstherapie, Medikamente der Morphingruppe und Herzmittel eingesetzt.

Im Stadium der Dekompensation von Stenose und Asphyxie ist eine sofortige Tracheostomie oder längere Intubation erforderlich. Bei Atemstillstand wird die Luftröhre geöffnet und eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt.

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Stenose des Kehlkopfes bei Kindern

Komplikationen bei akuten respiratorischen Virusinfektionen, wenn Atemnot und starker Husten auftreten, die Haut bleich wird und Asthmaanfälle schnell angreifen, kommt es bei Kindern und Erwachsenen zu Kehlkopfstenosen. Der pathologische Prozess ist gesundheitsgefährdend, denn wenn der Patient nicht rechtzeitig aufhört, stirbt er möglicherweise. Eine Stenose bei einem Kind entwickelt sich häufiger, es kommt zu einer Verletzung der Atmung, einer Abnahme der Schutz- und Stimmfunktion. Daher ist es wichtig, das Auftreten von Ödemen zu vermeiden, die Intensivpflege der Haupterkrankung unverzüglich zu unterbrechen.

Was ist Larynxstenose bei Kindern?

Dies ist eine Pathologie des Atmungssystems, bei der das Lumen des Larynx vollständig oder teilweise verengt wird. Infolgedessen dringt Luft in begrenzten Mengen in die Bronchien, Trachea und Lunge ein. Diese Krankheit tritt häufig bei Patienten unter 3 Jahren auf, und in der modernen Pädiatrie hat die Diagnose mehrere Namen. Am deutlichsten erkennbar sind folgende: falsche Kruppe, stenosierende Laryngitis, akute Atemwegsobstruktion. Asphyxia-Anfälle begrenzen die Sauerstoffversorgung des Gehirns, es kommt zu einem ausgedehnten Gewebetod und es bilden sich Nekrose-Zentren.

Formen der Krankheit

Nach dem Grad des pathologischen Prozesses unterscheiden die Ärzte die folgenden Stenoseformen bei Kindern mit ungünstigem klinischen Ergebnis:

  1. Bei akuter Stenose kann sich der Körper nicht schnell an die Einschränkung des Sauerstoffzugangs anpassen, daher stirbt er plötzlich.
  2. Bei chronischer Stenose kommt es allmählich zu einer anomalen Verengung des Lumens des Larynx, so dass sich der Körper an die Bedingungen der "Notarbeit" anpasst, um die Vitalaktivität aufrechtzuerhalten.

In Abhängigkeit von der Ätiologie des pathologischen Prozesses kann die Stenose bei Kindern verschiedene Arten haben:

  1. Paralytic. Begleitet von Muskellähmung, gestörte Weiterleitung der Nervenimpulse.
  2. Narbenstenose. Auf dem Kehlkopf verbleibt eine Narbe, die den Hohlraum dieses Atmungsorganes um ein Vielfaches verringert.
  3. Tumor Die Stenose geht einher mit der Bildung von bösartigen Halsneoplasmen, wodurch das Lumen des Organs abnorm abnimmt.

Nach der Lokalisierung des Schwerpunkts der Pathologie ist die Stenose bei Kindern:

Ursachen der Pathologie

Die folgenden pathogenen Faktoren können akuten Anfällen vorausgehen, die das Leben des Patienten kosten können:

  • Entzündung aufgrund der Primärerkrankung: Laryngitis, Erysipel;
  • Komplikationen bei Infektionskrankheiten wie Typhus, Diphtherie und Tuberkulose;
  • angeborene Läsionen: genetische Störungen bei Kindern;
  • Kehlkopfverletzungen: Eindringen von Fremdkörpern, Verätzungen, Operationen;
  • Folge eines allergischen Ödems;
  • bösartige Tumoren der Speiseröhre, des Kehlkopfes und des Rachens;
  • Nervenläsionen: Laryngospasmus, Lähmung der Muskulatur.

Symptome

Kinder mit solch einer gefährlichen Krankheit bekommen Atemprobleme, es herrscht akuter Sauerstoffmangel. Wenn es sich um eine angeborene Stenose handelt, kann das Neugeborene in den ersten Tagen seines Lebens an Angstzuständen sterben. Der Arzt führt eine Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen durch, der Zustand des Patienten bleibt kritisch. Es ist immer noch möglich, sich an die erworbene Form der Krankheit anzupassen und auf die folgenden Anzeichen einer Larynxstenose bei Kindern unterschiedlichen Alters zu achten:

  • Rötung der Kehlkopfschale;
  • Schwellung des Gewebes (Schwellung des Kehlkopfes);
  • pathologische Verengung des Lumens der Atemwege;
  • Krämpfe des Kehlkopfes;
  • Anfälle von Asphyxie;
  • Halsschmerzen;
  • Plaque auf Schleimhäuten;
  • Verengung des Luftröhrenlumens;
  • Anzeichen eines allergischen Ödems.

Der Grad der Stenose des Kehlkopfes

Die Krankheit verläuft in mehreren Stadien und bestimmt den klinischen Verlauf des Patienten. Die Stenose 1. Grades bei einem Kind ist am harmlosesten, da der Grad der Verengung des Kehlkopfes zwischen 0 und 50% variiert und der Zustand des Kindes zufriedenstellend oder mäßig ist. Die Kehlkopfmembranen sind leicht entzündet, aber die klinische Sammlung ist recht günstig, wenn die konservative Behandlung rechtzeitig begonnen wird. In den Stadien der Krankheit 2 und 3 ist der Zustand des Patienten schwerwiegend, begleitet von Verwirrung. Mit der Besoldungsgruppe 4 kann der Patient ohne Notfallversorgung sterben.

Erste Hilfe bei Stenose

Der erste Schritt besteht darin, das Baby in die Arme zu nehmen und es zu beruhigen, um seinen intermittierenden Atem zu beruhigen. Dann ist es wichtig, dass der Sauerstoff mit dem Patienten in den Raum gelangt und dieser möglichst befeuchtet wird. Nach der Wiederbelebung wird empfohlen, ein heißes Fußbad durchzuführen und die Füße des kleinen Patienten zu kneten. Dies ist notwendig, um einen reibungslosen Blutfluss vom Ödem der Kehlkopfschleimhaut bis zu den unteren Extremitäten sicherzustellen. Rufen Sie unbedingt den Rettungswagen an, das Kind muss sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Behandlung der Kehlkopfstenose bei Kindern

Um die unangenehmen Symptome der Stenose bei Kindern zu beseitigen, ist es notwendig, die Ätiologie des pathologischen Prozesses zu bestimmen und zu beseitigen. Zum Beispiel ist es besser, pathogene Infektionen mit Antibiotika zu bekämpfen, und es ist obligatorisch, einen bösartigen Tumor operativ zu entfernen. Wenn es richtig und zeitnah ist festzustellen, was vor dem Ödem des Larynx war, ist es bereits der halbe Erfolg auf dem Weg zu einer schnellen Genesung. Durch eine abnormale Verengung der Atemwege helfen nicht nur Pillen oral, in komplizierten klinischen Bildern muss der Patient operiert werden.

Drogentherapie

Die Stenose des Kehlkopfes wird umfassend behandelt. Dem Kind können die folgenden Medikamente streng nach Indikation verschrieben werden:

  • Antihistaminika: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
  • Inhalation mit einem Vernebler: Pulmicort, Berodual, Kochsalzlösung;
  • Sedativa-Injektionsmedikamente: Droperidol;
  • Glucocorticosteroide: Prednisolon;
  • entzündungshemmende und antivirale Medikamente;
  • Anti-Stauungsmittel: Naphthyzinum, Naphazolin;
  • Entwässerungstherapie.

Operativer Eingriff

Wenn die Symptome der Stenose des Kehlkopfes nur fortschreiten, bieten die Ärzte radikale Methoden zur wirksamen Behandlung von Kindern. Eine Notfallmaßnahme gilt als invasive Tracheotomie-Prozedur, die in kürzester Zeit zur Wiederherstellung und Normalisierung der Atemfunktion beiträgt. In komplizierten klinischen Situationen führt der Arzt eine Konikotomie durch, bei der die konische Falte mit weiterer Belüftung der Lunge dissektiert wird, intrakardiale Adrenalin-Injektionen und Glukose mit Insulin intravenös.

Komplikationen der Krankheit

In seinem Video spricht Komarovsky nicht nur über die Prävention von Stenosen bei Kindern, sondern auch über mögliche Komplikationen, die die Lebensqualität eines kleinen Patienten beeinträchtigen, der ihn das Leben kosten kann. In diesem Fall sprechen wir über solche pathologischen Prozesse:

  • akute stenosierende Laryngotracheitis;
  • Verletzungen des Zentralnervensystems;
  • chronische Bronchitis;
  • Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
  • Lungenentzündung.
  • Bronchiektasie.

Kehlkopfstenose bei Kindern

Kehlkopfödem bei Kindern

Akute Obstruktion der oberen Atemwege oder Kehlkopfödem bei Kindern

Akute Obstruktion der oberen Atemwege - Verengung des Larynxlumens, verursacht durch verschiedene pathologische Zustände, die sich durch Atemstörungen und die Entwicklung eines akuten Atemversagens manifestieren. Die akute Obstruktion der oberen Atemwege ist eine Notfallbedingung, die selbst im präklinischen Stadium eine dringende Diagnose und Therapie erfordert.

Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Kindern des frühen und vorschulischen Alters auf, aufgrund der anatomischen und physiologischen Merkmale der Atmungsorgane: Die Enge des Lumens der Atemwege, die Neigung der Schleimhäute und das lockere faserige Bindegewebe unter der Entwicklung eines Laryngeprungs und der Laryngevorgänge im Laryngeprung führen dazu, dass sich die Laryngevorgänge im Laryngeprung entwickeln Schwäche der Atemmuskulatur. Das Anschwellen der Schleimhaut bei einer Erhöhung der Dicke um 1 mm verringert das Larynxlumen um die Hälfte.

Kehlkopfödem bei Kindern - Ursachen

Es werden infektiöse und nichtinfektiöse Ursachen der akuten Obstruktion der oberen Atemwege unterschieden.

o Infektionsursachen.

-Virusinfektionen durch Influenzaviren und Parainfluenza Typ I (75% der Fälle), RSV, Adenoviren.

-Bakterielle Infektionen: Epiglottitis, pharyngeale und peritonsillare Abszesse, Diphtherie.

o Nichtinfektiöse Ursachen: Ansaugen von Fremdkörpern, Kehlkopfverletzungen, allergisches Ödem, Laryngismus usw.

Akute Obstruktion der oberen Atemwege bei Kindern - eine Form der Krankheit

Bei der Entstehung der Atemwegsobstruktion spielen drei Faktoren eine Rolle: Ödeme, Reflexmuskelkrämpfe des Kehlkopfes und mechanische Blockierung des Lumens mit entzündlicher Sekretion (Schleim) oder einem Fremdkörper (Nahrung, Erbrechen). Abhängig von der Ätiologie kann die Bedeutung dieser Komponenten unterschiedlich sein.

Durch die Art der entzündlichen Veränderungen im Larynx werden ödematöse oder katarrhalische, infiltrative und fibrinös-nekrotische Formen der Stenose unterschieden.

o Die ödematöse Form tritt am häufigsten bei viraler oder infektiös-allergischer Ätiologie auf; Bei entsprechender Behandlung ist ein rascher positiver Trend zu beobachten.

o Infiltrative und fibrinöse nekrotische Veränderungen im Larynx gehen mit einer bakteriellen Infektion einher. Mit ihnen ist eine signifikante Verengung des Larynxlumens nicht nur mit einem starken entzündlichen Gewebeödem verbunden, sondern auch mit der Ansammlung von dickem, klebrigem Schleim im Larynxlarynx, eitrigen und hämorrhagischen Krusten, fibrinösen oder nekrotischen Überlagerungen.

Kehlkopfödem bei Kindern - Behandlung

Die Ursachen für eine akute Obstruktion der oberen Atemwege sind vielfältig. In der praktischen Arbeit ist es wichtig, sie schnell zu unterscheiden, um eine adäquate Therapie zu bieten und das Kind wirksam zu unterstützen.

Kruppe bei Kindern - Ursachen

Die häufigste Ursache für Obstruktionen der oberen Atemwege bei Kleinkindern sind entzündliche Veränderungen im Kehlkopf viraler, bakterieller und bakterieller und gemischter bakterieller und viraler Ätiologie - der Croup (aus der Croup), die sich als ein Trias von Symptomen äußert: Stridor, bellender Husten, Stimmgeräusche. Die Hauptursache für die Entwicklung der Kruppe ist der entzündliche Prozess im Bereich des Untergrundraums und der Stimmbänder (akute stenosierende Laryngotracheitis). Atemwegserkrankungen aufgrund einer Verengung des Larynxlumens treten meistens nachts und während des Schlafes auf, bedingt durch Änderungen der Bedingungen des Lymph- und Kreislaufsystems des Larynx, verminderte Aktivität der Drainagemechanismen der Atemwege, Häufigkeit und Tiefe der Atembewegungen. Kruppe mit ARVI entwickelt sich bei Kindern der ersten 5-6 Lebensjahre, Kinder werden meistens krank

Kruppe bei Kindern - Zeichen

Das klinische Bild einer akuten Stenose der oberen Atemwege wird durch den Grad der Verengung des Kehlkopfes, der mit Verletzungen der Atemmechanik und der Entwicklung eines akuten Atemversagens verbunden ist, bestimmt.

Bei unvollständiger Verstopfung des Kehlkopfes tritt ein lautes Atmen auf - Stridor, der durch einen intensiven turbulenten Luftdurchtritt durch die verengten Atemwege verursacht wird. Der inspiratorische Stridor tritt normalerweise auf, wenn der Kehlkopf in oder über den Stimmbändern verengt ist (Stenose) und durch ein lautes Einatmen mit Kontraktion von nachgiebigen Brustbereichen gekennzeichnet ist. Stenosen unterhalb des Niveaus der echten Stimmbänder sind durch exspiratorischen Stridor mit Beteiligung an der Atmung der Hilfs- und Reservemuskulatur gekennzeichnet. Die Larynxstenose im Bereich des subglottischen Raums äußert sich in der Regel durch einen gemischten, inspiratorischen und expiratorischen Stridor. Das Fehlen von Stimmveränderungen weist auf die Lokalisierung des pathologischen Prozesses oberhalb oder unterhalb der Stimmbänder hin. Die Einbeziehung des letzteren in den Prozess wird von Heiserkeit oder Aphonie begleitet. Ein heiserer "bellender" Husten ist typisch für eine Unterordnerlaryngitis.

Andere Anzeichen einer Obstruktion der oberen Atemwege sind nicht spezifisch: Angst, Tachykardie, Tachypnoe, Zyanose, neurovegetative Störungen usw.

Kehlkopfstenose bei Kindern - Schweregrad

Entsprechend dem Schweregrad der Lumenverengung des Larynx gibt es vier Stenosegrade mit signifikanten Unterschieden im klinischen Bild.

- Stenose des Kehlkopfes I (kompensiert). Das Auftreten von klinischen Symptomen einer Kehlkopfentzündung ("bellender" Husten, Heiserkeit) vor dem Hintergrund von ARVI ist charakteristisch. Während des Trainings treten Anzeichen von Stridor auf (leichter Rückzug der Jugularhöhle und des Epigastriums). Es gibt keine Symptome von Atemstillstand. In Ruhe ist der Atem völlig frei.

- Stenose des Larynx-II-Grads (subkompensiert). Es gibt Anzeichen von Atemstillstand - Blässe, periorale Zyanose, Tachykardie. Das Kind ist aufgeregt, unruhig. Husten "bellen", heisere Stimme, strenges Atmen mit Zusammenziehen der nachgiebigen Brustbereiche, Beteiligung der Hilfsmuskeln und Schwellung der Nasenflügel. Stridor ist im Schlaf deutlich reduziert. Das Lumen des Kehlkopfes unterhalb der Stimmritze ist die Hälfte der Norm.

- Stenose des Kehlkopfes III (dekompensiert). Symptome von Atemstillstand (Lippencyanose, Akrocyanose, Blässe, Schwitzen) werden zum Ausdruck gebracht. Das Atmen ist laut, wenn die nachgiebigen Brustbereiche zusammengezogen werden und die Hilfsmuskeln teilnehmen. Auskultatorische Atmung ist geschwächt, sowohl das Einatmen als auch das Ausatmen sind schwierig. Tachykardie, Blutdrucksenkung, taubes Herztöne, Pulsdefizit. Der Unterraum des Kehlkopfes ist um 2/3 der Norm verengt.

- Stenose des Larynx IV Grad (Endzustand, Asphyxie). Der Zustand extremer Schwere aufgrund von Atemstillstand und schwerer Hypoxie. Das Atmen ist flach, arrhythmisch. Stridor und rauer Husten verschwinden, Bradykardie nimmt zu. Bewusstsein und Krämpfe können vorhanden sein. Bradykardie senkt den Blutdruck. Der Durchmesser des Lumens des Kehlkopfes ist um mehr als 2/3 der Norm reduziert.

Schwere und anhaltende Hypoxie kann zu irreversiblen Veränderungen des Zentralnervensystems und der inneren Organe führen. Blut erhöht sich dramatisch paC02 (bis zu 100 mm Hg und mehr), sinkt pa02 bis zu 40 mm Hg und darunter. Der Tod kommt von der Asphyxie.

Kruppe bei Kindern - Diagnose

Die Diagnose eines Croup-Syndroms oder einer akuten stenosierenden Laryngotracheitis beruht auf dem Auftreten eines Trias von Symptomen vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen: rauem "Bellenhusten", Heiserkeit und sternorischen Atmung mit Kontraktion der brusttoleranten Bereiche und Beteiligung an der zusätzlichen Muskelatmung. In einigen Fällen muss für die Diagnose eine direkte diagnostische Laryngoskopie verwendet werden.

Kruppe bei Kindern - Behandlung

Die Behandlung der Kruppe sollte darauf abzielen, die Durchgängigkeit des Kehlkopfes wiederherzustellen: Verringerung oder Beseitigung von Spasmen und Ödemen der Schleimhaut des pathologischen Prozesses oberhalb oder unterhalb der Stimmbänder. Die Einbeziehung des letzteren in den Prozess wird von Heiserkeit oder Aphonie begleitet. Ein heiserer "bellender" Husten ist typisch für eine Unterordnerlaryngitis.

Die Patienten werden in einem spezialisierten oder infektiösen Krankenhaus mit einer Wiederbelebung und einer Intensivstation stationär behandelt.

, Die Behandlung sollte jedoch im präklinischen Stadium beginnen.

Das Kind sollte nicht in Ruhe gelassen werden, es muss beruhigt und aufgegriffen werden, da erzwungenes Atmen bei Angstzuständen das Weinen die Stenose und Angst verstärkt. Sie können eine 5% ige Lösung von Natriumbromid, Baldrian-Tinktur und Mutterkraut zuweisen.

Mittel aus Getreide für Kinder

Die Behandlung von akuten respiratorischen Virusinfektionen mit Stenosen ersten Grades zeigt neben etiotropen (Interferon, Anti-Influenza-Gammaglobulin) und symptomatischen (Antipyretika usw.) heiße Läsionen des Larynxtraktes, um das Anschwellen der Schleimhaut des Larynx zu reduzieren Hand- und Fußbäder. Bei Abwesenheit von hohem Fieber und hämodynamischen Störungen wird ein allgemeines heißes Bad mit einer Wassertemperatur von 39–40 ° C gezeigt. Ozokerite-Stiefel können als Ablenkungsmittel verwendet werden.

Sputum Sputum wird auch dadurch gefördert, dass in dem Raum, in dem sich das Kind befindet, eine Atmosphäre mit hoher Luftfeuchtigkeit (der Effekt "tropische Atmosphäre"), Dampf- und Soda- oder Alkaliöl-Inhalationen erzeugt wird. Warmes Trinken wird gezeigt (heiße Milch mit Soda oder Borjomi). Oral oder durch Inhalation verabreichte Ausscheidungs- und Mukolytika [zum Beispiel Acetylcystein, Carbocystein (Mucopropy) usw.] tragen zur Verdünnung und Entfernung des Sputums aus den Atemwegen bei. Stärken Sie den Hustenreflex, indem Sie einen Spatel an die Zungenwurzel drücken.

In Anbetracht der signifikanten Beteiligung an der Entwicklung der Gruppe der infektiös allergischen Komponente ist es ratsam, Antihistaminika [zum Beispiel Chlorpyramin (Suprastin), Clemensin usw.] in einen Komplex von therapeutischen Maßnahmen einzubeziehen.

Um die Anschwellung der Schleimhaut zu verbessern, können Sie die Ursache für die Abschwellung der Schleimhäute und für die Entlastung des Schleimhautmangels, für die Einnahme von Narkazon (Naphthyzinum), Oxymetazolin (Nazivazin), Xylometazolin, Vibrocyl usw. und Antispasmodics [Aminophyllin (Euphylline), Solanchanadininol], sowie für die Verringerung der Krampfanomalien. Zu diesem Zweck wird auch die Verwendung von Iprothropie-Bromid empfohlen.

Bei einer Stenose des Larynx II. Grades sollte dem Maßnahmenkomplex Glukokortikoid in Form von Inhalationen zugesetzt werden: Hydrocortison, Budesonid über einen Vernebler, Fluticason (Flixotid) usw. Gemäß den Indikationen ist eine parenterale Verabreichung von Prednisolon möglich.

Bei einer Stenose III Grad wird die Behandlung auf der Intensivstation mit einem Dampf-Sauerstoff-Zelt empfohlen, das krampflösende, mukolytische und andere Arzneimittel erhalten soll. Mit einer starken Erregung des Kindes mit Natriumoxybutyrat und Droperidol. Vorgeschriebene Ernennung antibakterieller Arzneimittel. Die Sputumabsaugung aus den Atemwegen wird mit einer elektrischen Absaugvorrichtung durchgeführt.

Bei signifikanter Beeinträchtigung der Atmung, unzureichender Wirksamkeit der Therapie (12 Stunden bei Stenose des II-Grads und 6 Stunden bei Stenose des III-Grads) wird nach einer vorbereitenden Reorganisation der direkten Laryngoskopie eine Nasotrachealintubation gezeigt.

Eine IV-Grad-Stenose erfordert Wiederbelebungsmaßnahmen, eine intensive post-syndromische Therapie und ist eine absolute Indikation für eine verlängerte nasotracheale Intubation oder, wenn dies unmöglich ist, eine Tracheotomie.

Diphtherie-Kehlkopf bei Kindern

Die Larynx-Diphtherie wird meistens mit den Manifestationen dieser Infektion an einem anderen Ort (Diphtherie des Pharynx oder der Nase) kombiniert, was häufig die Diagnose erleichtert. Die Hauptunterschiede der Diphtherie des Larynx der Kruppe, die sich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen entwickelten, sind der allmähliche Beginn und die Stabilität des Verlaufs mit einer Zunahme der Symptome. Die Stimme in der Diphtherie des Kehlkopfes ist mit der allmählichen Entwicklung der Aphonie stetig heiser.

Bei der Behandlung der Diphtherie des Kehlkopfes ist es notwendig, dem Kind zusammen mit Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwege dringend Anti-Diphtherie-Serum gemäß der Methode zu verabreichen, häufig in einer Dosis von 40 bis 80 Tausend ME für eine Behandlung, die von der Form der Krankheit abhängt.

Allergisches Larynxödem bei Kindern

Ein allergisches Ödem des Kehlkopfes ist nicht immer nur durch klinische Anzeichen von infektiöser Gruppe zu unterscheiden. Allergische Ödeme des Kehlkopfes entwickeln sich unter dem Einfluss von Ar-Inhalation, Nahrungsmitteln und anderen Ursachen (anaphylaktische Reaktion). Es gibt keine spezifischen Anweisungen zu ARVI. Fieber und Vergiftung sind untypisch. In der Geschichte dieser Kinder gibt es in der Regel Informationen über bestimmte allergische Manifestationen: atopische Dermatitis, Angioödem, Urtikaria usw. Vor dem Hintergrund der Antihistamin-Therapie und in schweren Fällen mit Glukokortikoiden gibt es eine schnelle positive Dynamik der Stenose.

Laryngismus bei Kindern

Der Laringospasmus tritt vorwiegend bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre vor dem Hintergrund einer erhöhten nervös-muskulären Erregbarkeit auf, wobei Manifestationen der aktuellen Rachitis mit einer Tendenz zur Tetanie auftreten. Klinisch manifestiert sich ein Larynxspasmus durch den plötzlichen Beginn der Atemnot mit einem charakteristischen „Hahnenkräusel“, begleitet von Angst, Angst und Zyanose.

Leichte Angriffe des Laryngospasmus werden durch Besprühen des Gesichts und des Körpers des Kindes mit kaltem Wasser entfernt. Man sollte versuchen, einen Erbrechen-Reflex zu erzeugen, indem man mit einem Spatel oder Löffel auf die Zungenwurzel drückt, oder mit Reizung der Schleimhaut der Nasengänge mit Watte ein Niesen erregen. Ohne Wirkung

Diazepam sollte intramuskulär verabreicht werden, 10% Calciumgluconat oder Chloridlösung sollten intravenös verabreicht werden.

Epiglottitis bei Kindern

Die Epiglottitis ist eine Entzündung der Epiglottis und angrenzender Bereiche des Kehlkopfes und des Rachenraums, die am häufigsten durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht wird. Das klinische Bild ist durch hohes Fieber und Schmerzen gekennzeichnet

Hals, Dysphagie, gedämpfte Stimme, Stridor und Atemstillstand unterschiedlicher Schwere. Die Palpation des Kehlkopfes ist schmerzhaft. Bei der Untersuchung des Pharynx enthüllen sie die dunkle Färbung der Zungenwurzel, ihre Infiltration, das Epiglottis-Ödem und die scapiformen Knorpel, die den Zugang zum Larynx behindern. Die Krankheit schreitet rasch voran und kann zum vollständigen Verschluss des Larynxlumens führen.

Im präklinischen Stadium ist es optimal, Ampicillin oder Antibiotikum Cephalosporin so früh wie möglich zu injizieren. Der Transport des Kindes zum Krankenhaus wird nur in sitzender Position durchgeführt. Vermeiden Sie Beruhigungsmittel. Sie müssen bereit für eine Intubation oder Tracheotomie sein.

Zagothy Abszess bei Kindern

Am häufigsten tritt der Rachenabszess bei Kindern bis zum Alter von drei Jahren auf. Es entwickelt sich meist im Hintergrund oder nach übertragenem ARVI. Das klinische Bild wird von Symptomen der Vergiftung, starkem Fieber, Halsschmerzen, Dysphagie, Stridor und Sabbern beherrscht. Es gibt keinen bellen harten Husten und Heiserkeit. Husten ist wegen scharfer Halsschmerzen schwierig. Das Kind nimmt oft eine erzwungene Haltung ein, wobei der Hals gebogen ist. Die Untersuchung des Halses ist aufgrund der starken Angst des Kindes und der Unfähigkeit, den Mund zu öffnen, eine erhebliche Schwierigkeit. Setzen Sie eine beruhigende Therapie für die Untersuchung ein.

Eine Behandlung im präklinischen Stadium wird nicht durchgeführt. Ein dringender Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung ist erforderlich. Im Krankenhaus wird vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie ein Abszess geöffnet und abgelassen.

Fremdkörper des Kehlkopfes und der Luftröhre bei Kindern

Fremdkörper des Kehlkopfes und der Luftröhre sind die häufigste Ursache für Asphyxie bei Kindern. Im Gegensatz zu Croup entsteht Aspiration unerwartet vor dem Hintergrund der scheinbaren Gesundheit, normalerweise während des Essens oder Spiels eines Kindes. Es kommt zu einem Hustenanfall mit Erstickung. Das klinische Bild hängt von der Höhe der Atemwegsobstruktion ab. Je näher der Larynx einem Fremdkörper ist, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung der Asphyxie. Eine solche Anordnung eines Fremdkörpers wird gewöhnlich von dem Auftreten eines Laryngospasmus begleitet. Das Kind hat Angst, unruhig. Während der Auskultation hört man manchmal ein klatschendes Geräusch, das auf einen Stimmzettel eines Fremdkörpers hinweist.

Nach der Untersuchung der Mundhöhle und dem Eintritt in den Kehlkopf wird versucht, einen Fremdkörper durch mechanisches "Ausschlagen" zu entfernen. Ein Kind bis zu einem Jahr wird mit dem Kopfende um 60 ° nach unten gelegt. Mit der Handinnenkante wird er zwischen den Schulterblättern kurz geschlagen. Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, kann ein starkes Drücken der Hand mit der Hand auf den Bauch von der Mittellinie nach innen und oben (in einem Winkel von 45 °) wirksam sein. Bei älteren Kindern wechseln sich Schläge auf den Rücken mit einem scharfen Quetschen des Bauches ab und umklammern das Kind mit den Händen im Hintergrund (Heimlichsche Technik).

Angesichts der Unwirksamkeit von Versuchen, einen Fremdkörper mit Hilfe mechanischer Techniken zu entfernen, muss über die Notwendigkeit einer dringenden Intubation oder Tracheotomie entschieden werden

Larynxstenose bei Kindern: Ursachen, Symptome und Behandlung

In der Kindheit ist der Körper mehrfachen Angriffen von Viren und Bakterien ausgesetzt. Einige Infektionskrankheiten stellen keine ernsthafte Gefahr für das Baby dar, während andere schwere Komplikationen verursachen können. Deshalb müssen Eltern besonders wachsam sein. Wenn das Kind zu würgen beginnt und seine Haut bläulich geworden ist, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen, da diese Symptome auf eine Stenose des Larynx hindeuten können.

Was ist Larynxstenose?

Die Stenose oder Kontraktion des Larynx ist eine teilweise oder fast vollständige Reduktion des Lumens, was zu einer Verringerung der Luftzufuhr in die Lunge, die Bronchien und die Luftröhre führt.

Die Kehlkopfstenose ist eine partielle oder vollständige Verengung des Kehlkopfes

In der Fachliteratur gibt es verschiedene Namen dieser Pathologie. Die beliebtesten davon sind:

  • falsche Kruppe;
  • stenotische Laryngitis;
  • akute Atemwegsobstruktion.

Am häufigsten wird ein derart schwerer Zustand bei Kindern unter 3 Jahren aufgrund der folgenden Altersmerkmale der Struktur des Larynx beobachtet:

  1. Bei einem kleinen Kind sind viele empfindliche Rezeptoren in diesem Bereich konzentriert, was manchmal zu Laryngospasmen führt.
  2. Die Form des Kehlkopfes bei Erwachsenen ähnelt einem Zylinder, bei Kindern - einem Trichter.
  3. Im Bereich der anatomischen Verengung des Kehlkopfes sind viele Schleimdrüsen lokalisiert, die oft entzündet sind.
  4. In der Zone der Stimmbänder befindet sich eine dünne Epithelschicht, die zu Beschädigungen neigt.
  5. Das Gewebe im Bereich des subglottischen Raums ist locker, von Gefäßen durchbohrt, was bei akuten respiratorischen Virusinfektionen und Erkältungen zu Schwellungen des Kehlkopfes und der oberen Luftröhre führt.

Die Larynxstenose ist eine Erkrankung von Säuglingen und Vorschulkindern. Wenn ein Kind 6–7 Jahre alt ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer falschen Kruppe aufgrund der verbesserten Funktionsweise der Atmungsorgane erheblich verringert.

Klassifizierung von Krankheiten

Um die Diagnose und Behandlung zu erleichtern, haben Otolaryngologen eine Klassifikation der Larynxstenose entwickelt. Die Typologie basiert auf mehreren wichtigen Indikatoren.

  1. Zum Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit ist Stenose:
    • akut - die häufigste und gefährlichste Art der Pathologie. Es entwickelt sich so schnell, dass der Körper einfach keine Zeit hat, sich an den Sauerstoffmangel anzupassen, weshalb der Tod möglich ist.
    • Die chronische Verengung des Kehlkopfes tritt allmählich über mehrere Monate auf, wodurch sich der Körper an die verminderte Luftmenge anpassen kann.
  2. Abhängig vom provozierenden Faktor wird die Stenose in folgende Formen unterteilt:
    • paralytische Verengung tritt auf durch Muskellähmung und gestörte Weiterleitung von Nervenimpulsen, z. B. beim Zusammendrücken der den Kehlkopf versorgenden Nerven;
    • Cicatricial - sind durch das Auftreten von Narben am Larynx gekennzeichnet, was dazu führt, dass die Organhöhle deutlich verengt wird. Diese Art der Stenose ist wiederum unterteilt in:
      • posttraumatisch, wobei Narben aufgrund von Verletzungen, chirurgischen Eingriffen, Verletzungen auftreten;
      • Nach der Intubation infolge einer längeren Intubation - künstliche Beatmung der Lunge, die mit Hilfe eines speziellen in den Kehlkopf eingeführten Tubus durchgeführt wird;
      • postinfektiös, entwickelt aufgrund einer verschobenen infektiös-entzündlichen Erkrankung (Lungenentzündung, Mittelohrentzündung).
    • Tumor - entstehen aufgrund eines im Kehlkopfbereich lokalisierten Tumorprozesses.
  3. Lokalisation und Prävalenzgrad stenosen:
    • Stimmritze (Abstand im mittleren Teil des Kehlkopfes zwischen den beiden Stimmfalten);
    • sub-stimmlicher Raum (unterer Teil der Kehlkopfhöhle, gelegen zwischen der Stimmritze und dem Beginn der Trachea);
    • verlängert (erweitert auf die Luftröhre);
    • anterior (Reduktion des Lumens ist charakteristisch für die vordere Wand des Larynx);
    • hinten (lokalisiert an der Rückwand);
    • kreisförmig (Verengung tritt aufgrund der kreisförmigen Kompression eines bestimmten Teils des Kehlkopfes auf);
    • total (alle Abteilungen des Kehlkopfes sind betroffen).

Ursachen der Pathologie

Bei Kindern ist der Durchmesser des Kehlkopfes sehr klein, sodass jeder provozierende Faktor zu einer Verengung führen kann. Zu den Ursachen der Stenose gehören:

  • entzündliche Prozesse, die sich aufgrund von Primärerkrankungen bilden (Erysipel, phlegmonöse Laryngitis, Entzündung des Perchondriums und Larynxknorpel);
  • multiple Infektionen bakteriellen oder viralen Ursprungs, zu denen Scharlach, Masern, Diphtherie, Typhus, Parainfluenza, Tuberkulose gehören;
  • angeborene Larynx-Pathologien (gefährdete Kinder mit genetischen Erkrankungen);
  • allergische Reaktionen, die zur Entwicklung von Ödemen beitragen;
  • Verletzungen des Kehlkopfes, darunter das Eindringen eines Fremdkörpers, chirurgische Manipulationen, thermische oder chemische Verbrennungen;
  • Tumoren im Ösophagus, im Hals und im Kehlkopf (Schilddrüsenkrebs, Kropf);
  • gestörte Innervation (Verbindung des Zentralnervensystems mit Geweben und Organen durch die Nerven), verursacht durch Lähmungen und pathologische Veränderungen der Muskulatur des Kehlkopfes, Laryngismus.

Es sollte betont werden, dass in der überwiegenden Mehrheit der Fälle (etwa 98%) die Larynxstenose bei Kindern eine Reaktion auf entzündliche und Infektionskrankheiten ist. Die verbleibenden provozierenden Faktoren sind viel seltener.

Symptome und Stadien

Die Schwere der äußeren Anzeichen der Erkrankung hängt weitgehend vom Alter des Kindes, der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Grad der Verengung des Atemschlauchs ab. HNO-Ärzte bestimmen 4 Stufen der Stenose, die sich in Abwesenheit qualifizierter medizinischer Hilfe (manchmal sehr schnell) gegenseitig ersetzen.

Ein Kind, insbesondere ein kleines, kann nicht erklären, was mit ihm passiert, oder seine Stimme verschwindet ganz. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die Atmungsstörung. Wenn das Baby oft atmet, er kurzatmig ist, müssen Sie sofort den Rettungswagen rufen und Erste Hilfe leisten.

Stenose des Kehlkopfes bei Kindern

In der Kinderarztpraxis gibt es eine Reihe von pathologischen Zuständen, die eine Notfallbehandlung erfordern. Eine dieser Pathologien ist die Kehlkopfstenose.

Was ist das?

Eine schwere Verengung des Kehlkopfes wird Stenose genannt. Dieser pathologische Zustand kann in jedem Alter auftreten. Normalerweise entwickelt sich die Krankheit schnell. Die Entwicklung einer Stenose kann verschiedene Gründe haben. Am gefährlichsten ist diese Pathologie bei Neugeborenen und Säuglingen.

Der Kehlkopf ist das Organ, das für das Auftreten der Stimme verantwortlich ist. Die Stimmbänder, die sich innerhalb dieses anatomischen Elements befinden, sind daran beteiligt. Verengung oder Stenose der Stimmritze, die normalerweise im Kehlkopf vorkommt und beim Kind zu gefährlichen Symptomen von Atemwegserkrankungen führt.

Einige Ärzte verwenden auch andere Begriffe, um auf diesen pathologischen Zustand bei Kindern hinzuweisen. Sie nennen diese Verengung auch stenosierende Laryngotracheitis oder akute Larynxstenosen. Diese Begriffe erklären weitgehend das Wesen und den Mechanismus der Entwicklung unerwünschter Symptome bei einem Baby.

Kinder haben verschiedene funktionale und anatomische Merkmale der Körperentwicklung. Dies erklärt den Mechanismus der Entwicklung der pathologischen Verengung der Stimmritze.

Die Schleimhäute der Atmungsorgane sind gut durchblutet und eng mit lymphatischen Gebilden verbunden. Dies führt dazu, dass eine Infektion im Körper zu einer starken Verengung der Stimmritze führen kann.

Die Menge an Lymphgewebe im submukosalen Raum des Stimmapparates trägt zur Entwicklung schwerer Ödeme und Schwellungen des geschädigten Gewebes bei dem kranken Kind bei.

Solche Erscheinungen sind besonders gefährlich bei Babys im Alter von 2 bis 6 Monaten. In diesem Fall kann der Krankheitsverlauf äußerst ungünstig sein. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann das Baby sogar sterben.

Der Kehlkopf bei Kindern ist eher klein und ähnelt einem „Trichter“. Die Lage der Stimmbänder bei Kindern ist nicht die gleiche wie bei Erwachsenen. Sie haben sie etwas höher.

Der Durchmesser der Stimmritze bei Babys ist ebenfalls etwas kleiner. Dies trägt dazu bei, dass sich die Stenose des Kehlkopfes in ihnen viel schneller entwickelt und durch die Entwicklung der gefährlichsten Komplikationen gefährlich wird.

Während ihrer Entwicklung kann sich die Krankheit konsequent auf mehrere benachbarte anatomische Elemente ausbreiten. Der Prozess beginnt mit einer Stimmritze. Dann bewegt er sich zum Unterresonatorraum und zur Vorderwand des Kehlkopfes. In diesem Fall sprechen Ärzte über eine erweiterte pathologische Verengung. Die Beteiligung an dem pathologischen Prozess der hinteren Körperwand führt zur Entwicklung einer hinteren Stenose.

Wenn das Kehlkopfgewebe in einem Kreis beschädigt ist, wird diese klinische Version der Erkrankung als kreisförmige Verengung bezeichnet. In diesem Fall verschlechtert sich der Krankheitsverlauf bereits.

Ein riesiger Prozess verursacht die Entwicklung einer totalen Stenose. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich, da er sofort zu einem akuten Atemstillstand führt. Ohne medizinische Versorgung kann eine solche Pathologie sogar tödlich sein.

Gründe

Die Entwicklung einer pathologischen Verengung der Stimmritze kann verschiedene Ursachen haben. Ihre Wirkung kann in der Dauer variieren, in manchen Fällen ist nur eine kurze und intensive Wirkung ausreichend.

Der Schweregrad der unerwünschten Symptome hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab, die zur Entwicklung dieses pathologischen Zustands beim Kind führte. Die häufigsten Ursachen einer Stenose bei einem Baby sind Infektionskrankheiten. Ihre Entwicklung kann zu einer Vielzahl von Bakterien und Viren führen.

Die Stenose wird zu einer häufigen Komplikation der akuten Laryngitis. Dieser pathologische Zustand wird bei Kindern gewöhnlich durch Staphylokokken- oder Streptokokkenflora verursacht. Sehr viel seltener führen Virusinfektionen zum Auftreten von Symptomen einer Laryngitis.

Parainfluenza, Scharlach, Diphtherie, Influenza, Typhus und andere Infektionskrankheiten führen bei Kindern häufig zu einer pathologischen Verengung der Stimmritze. Diese Krankheiten sind auch gefährlich durch die Entwicklung eines ausgeprägten Intoxikationssyndroms, das sich in einem Anstieg der Körpertemperatur bei einem Kind und der Entwicklung einer schweren allgemeinen Schwäche äußert.

Eine traumatische Verletzung des Kehlkopfes kann auch zur Entwicklung gefährlicher Symptome eines akuten Atemversagens in den Krümeln führen. Eine fehlerhafte Geburt trägt zu diesem pathologischen Zustand bei Neugeborenen bei.

Eine Schilddrüsenoperation kann bei einem Kind gefährliche Komplikationen verursachen, die sich durch die Entwicklung einer starken pathologischen Verengung der Stimmritze äußern.

Bei den kleinsten Patienten wird die Ursache der Stenose des Kehlkopfes auch häufig zum Eintritt von Fremdkörpern in die Atemwege. Das Lumen des Bronchus bei einem Kind schließen kann sogar ein kleines Detail eines Spielzeugs sein, das das Baby in seinen Händen wirbelt.

Diese Eigenschaft ist aufgrund der Kinder eher schmales Bronchialumen. Ein im Atemtrakt festgehaltener Gegenstand kann zum Ersticken führen - eine deutliche Verengung des Kehlkopfes und ein völliges Aufhören der Atmung. In diesem Fall ist eine Notfallbehandlung erforderlich, um das Leben des Kindes zu retten.

Angeborene Erkrankungen der Trachea können auch beim Kind zu einer starken Verengung der Stimmritze führen. In diesem Fall treten bei Neugeborenen bereits in den ersten Stunden nach der Geburt ungünstige klinische Anzeichen einer Stenose auf.

In der Regel wird die Behandlung ausgeprägter anatomischer Defekte der Struktur des Kehlkopfes nur mit Hilfe chirurgischer Eingriffe durchgeführt. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation wird von einem operierenden pädiatrischen Hals-Nasen-Ohrenarzt getroffen.

Allergien können sich auch bei einem Kind durch die Entwicklung einer schweren Stenose des Larynx manifestieren. In den meisten Fällen resultiert dieser Zustand aus Allergenen in der Luft.

Lebensmittel und Chemikalien entwickeln sich häufig zu einer ausgeprägten Verengung der Stimmritze bei einem Kind. Um die Atmung zu verbessern, ist es in diesem Fall erforderlich, das Eindringen von Allergenen in den Kinderkörper und die Verschreibung von Antihistaminika oder Hormonarzneimitteln vollständig zu beseitigen. Allergische Pathologien entwickeln sich laut Statistik am häufigsten bei Kindern im Alter von 5 bis 12 Jahren.

Eitrige Formationen, die im Hals auftreten, können sich auch in den inneren Bereich des Kehlkopfes bewegen und dadurch zu schweren Entzündungen führen. Dies führt dazu, dass das Kind das Lumen der Stimmritze verengt und die Atmung erheblich beeinträchtigt wird. Der Verlauf von eitrigen Erkrankungen ist in der Regel ziemlich heftig und geht mit der Entwicklung der ungünstigsten Symptome einher.

In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um Geschwüre am Hals zu beseitigen.

In ihrer Praxis verwenden Ärzte verschiedene Klassifikationen, die eine Vielzahl unterschiedlicher klinischer Varianten der Krankheit umfassen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens unerwünschter Symptome können alle Stenosen akut und chronisch sein. Zum ersten Mal wird eine Verengung der Stimmritze im Baby als Folge verschiedener Expositionen als akut bezeichnet. Normalerweise ist der Verlauf am gefährlichsten und wird häufig durch die Entwicklung eines akuten Atemversagens erschwert.

Ein subakuter Prozess ist angezeigt, wenn die ungünstigen Symptome 1-3 Monate andauern. Die Prognose dieser klinischen Art der Erkrankung ist in der Regel günstiger. Bei der Verschreibung der korrekten Behandlung verschwinden normalerweise alle Symptome vollständig. In einigen Fällen kann eine chronische Entzündung auftreten.

Wenn die pathologische Verengung der Glottis des Kindes länger als drei Monate anhält, sprechen die Ärzte bereits von einem chronischen Prozess. Typischerweise tritt diese klinische Variante der Erkrankung bei Babys auf, die angeborene Anomalien der Atemwegsstruktur haben.

Eine sekundäre Pathologie, die zum Erhalt des verengten Lumens der Stimmritze beiträgt, kann auch zur Entwicklung der chronischen Version der Kehlkopfstenose führen.

Kinder-Otolaryngologen unterscheiden auch verschiedene klinische Formen der Krankheit. Jeder von ihnen hat seine eigenen Merkmale in der Entwicklung und dem Grad der Manifestation unerwünschter Symptome.

In ihrer Praxis verwenden Ärzte verschiedene Tabellen, in denen die Hauptmerkmale der Entwicklung jeder Form eines bestimmten pathologischen Zustands enthalten sind.

Aufgrund des Grundes, der zur Verengung der Stimmritze führte, können alle Stenosen in folgende Gruppen unterteilt werden:

  • Paralytic. Sie treten häufiger bei Babys auf als bei Erwachsenen. Sie entwickeln sich in der Regel bei Kindern, die an der Schilddrüse oder im Bereich anderer Gebilde am Hals operiert wurden. Eine pathologische Verengung entsteht in diesem Fall aufgrund einer Schädigung des Stimmnervs während einer chirurgischen Behandlung.

Bei einigen Babys kann es zu einer Stenose nach Intubation kommen, die nach einer falsch durchgeführten Intubation der Trachea auftritt.

Stenose des Kehlkopfes bei Kindern

Ivan Drozdov 29.05.2014 1 Kommentar

In der Kindheit tritt die Larynxstenose bei Kindern ziemlich häufig auf. Atemstillstand bis zum Stadium der Erstickung tritt aufgrund pathologischer Verengung oder Überlappung des Larynxlumens auf. Bei Kindern, deren Immunsystem noch nicht stark ist, tritt das Rachenödem unter dem Einfluss von Allergenen, Virusinfektionen oder Entzündungsprozessen auf. Weniger häufig können angeborene Anomalien diese Pathologie verursachen.

Die Hauptgefahr bei der Kehlkopfstenose im Kindesalter ist die rasche Entwicklung. In einer solchen Situation müssen Eltern, um das Leben eines Kindes zu retten, schnell handeln: Rufen Sie einen Arzt an, bestimmen Sie das Stadium anhand der Krankheitssymptome, verstehen Sie die Ursache des Kehlkopfödems, um Nothilfe zu leisten.

Kehlkopfstenose bei Kindern: Symptome und Anzeichen

Bei Kindern entwickelt sich allmählich eine Stenose des Kehlkopfes, die durch Virus- und Infektionskrankheiten ausgelöst wird. Die ersten Anzeichen ähneln den Symptomen von Erkältungen und Atemwegserkrankungen. Das Kind erscheint innerhalb weniger Tage:

  • Schwäche, Lethargie;
  • laufende Nase;
  • leichter Temperaturanstieg;
  • Heiserkeit;
  • rauer Husten wie ein Hund, der bellt;
  • Reizbarkeit.

Während dieser Zeit ist es wichtig, durch charakteristische Husten und andere Anzeichen in der aggregierten Stenose des Larynx bei Kindern von akuten Atemwegsinfektionen oder Erkältungen zu unterscheiden und sofort mit der Behandlung zu beginnen, um ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Wenn dies nicht der Fall ist, kann das Baby vorzugsweise nachts eine Larynxstenose mit schwereren Symptomen entwickeln:

  • Unruhe und häufiges Weinen;
  • heisere Stimmen;
  • das Atmen ist schwierig, besonders beim Einatmen, beschleunigt sich und wird laut;
  • Blässe oder Bläue der Haut erscheint bei Erstickung und akutem Luftmangel;
  • Das Kind wird gezwungen, in sitzender Haltung zu sein, da es in der Rückenlage zu würgen beginnt.

Diese Symptome können von den Eltern nicht unbemerkt bleiben, die sofort das Ärzteteam anrufen müssen.

Eine akute Entwicklung von Stenosen und Symptomen tritt auf, wenn ein Fremdkörper in das Lumen der Trachea eintritt. An diesem Punkt hat das Kind:

  • beginnt sofort zu würgen;
  • erfolgloser Versuch, einen im Hals steckenden Gegenstand zu husten;
  • vor Angst weinen, keuchen und keuchen;
  • Die Haut färbt sich aus Sauerstoffmangel blau.

Ersticken und die Entwicklung einer Hypoxie beeinträchtigen die Funktion der Vitalsysteme und Organe. Wenn Sie keine Notfallversorgung leisten, kann das Baby ersticken und sterben.

Ursachen der Kehlkopfstenose bei Kindern

Die Ursachen der pathologischen Verengung des Kehlkopfes in der Kindheit werden in zwei Kategorien unterteilt: infektiös und nicht infektiös. Im ersten Fall wirken die Provokateure der Kehlkopfstenose bei Kindern häufig:

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  • Erkrankungen viralen Ursprungs (Influenza, Parainfluenza, Adenovirus- und RSV-Infektion);
  • Infektionen, die durch die Aktivierung pathogener Bakterien entstehen (Diphtherie, Masern, Atemwegsabszesse, Scharlach).

Nicht infektiöse Ursachen der bei Kindern üblichen Kehlkopfstenose sind:

  • Reaktion auf ein Allergen (z. B. Lebensmittel, Geruch, Drogen, Haushaltschemikalien);
  • entzündliche Prozesse in den Atemwegen und der Speiseröhre;
  • angeborene Störungen der Struktur und Funktion der Trachea;
  • mechanische Verletzungen des Kehlkopfes durch einen Fremdkörper im Kehlkopf oder Verätzungen durch den Versuch des Kindes, eine gefährliche Substanz zu trinken (z. B. Küchenreiniger oder medizinische Lösung, die nicht für die orale Verabreichung bestimmt ist);
  • Tumoren, die sich im Bereich der Atemwege entwickeln;
  • eitrige und entzündliche Prozesse, die nicht in den Rachenräumen stattfinden, sondern in benachbarten Organen und Systemen;
  • Vergiftung des Körpers durch akute Prozesse bei Nierenversagen.

Die Stenose des Kehlkopfes bei Kindern erfordert unabhängig von Form und Stadium eine rasche Ermittlung der Ursachen ihrer Entwicklung und Maßnahmen, um deren Auswirkungen zu reduzieren.

Formen und Grade der Kehlkopfstenose bei Kindern

Je nach Zeitpunkt und Art der Krankheitsentwicklung gibt es bei Kindern verschiedene Formen der Larynxstenose:

  • Fulminante Stenose ist der Zeitpunkt der Entwicklung im "Sekundenintervall". Die gefährlichste Form, die als Folge eines sofortigen Ödems der Atemwege oder des vollständigen Verschlusses des Larynxlumens mit einem Fremdkörper auftritt. Die Notfallversorgung beseitigt Asphyxie und rettet das Leben des Babys.
  • Akute Stenose ist der Zeitpunkt der Entwicklung im Intervall „Minuten-Monat“. Sie tritt vor dem Hintergrund akuter Prozesse im Körper auf. Die Progressionsrate der Pathologie und das Risiko einer Asphyxie hängen direkt von der Schnelligkeit der Pflege, der Ermittlung der Ursache und der angemessenen Behandlung des Kindes ab.
  • Subakute Stenose ist der Zeitpunkt der Entwicklung "Monat-Viertel". Es kann als Komplikation nach früheren Erkrankungen und Verletzungen der Atemwege auftreten. Das Lumen der Trachea verengt sich allmählich, so dass die für Stenose charakteristischen Symptome nicht so stark ausgeprägt sind wie in der akuten Form.
  • Chronische Stenose - Entwicklungszeit von mehr als 3 Monaten. Die Verengung des Lumens wird beim Kind ab dem Zeitpunkt der Geburt festgestellt oder nach einer Operation festgestellt. Ursache kann auch das Tumorwachstum in den Geweben der Atmungsorgane sein. Diese Form der Pathologie wird je nach Entwicklungsstadium und Indikation in den meisten Fällen operativ beseitigt.

Der Stenosegrad des Kehlkopfes wird durch die Verengung des Lumens und die charakteristischen Symptome bestimmt:

  1. Entschädigung In Ruhe wird der Atem des Kindes nicht gestört. Dyspnoe und Atemrhythmusstörungen treten bei körperlicher Aktivität (Laufen, Springen) oder einem emotionalen Ausbruch (z. B. beim Weinen) auf. Eltern sollten das Baby auf eine rechtzeitige Reaktion überwachen, wenn die Stenose in die nächste Phase eintritt.
  2. Unvollständige Entschädigung Atemstillstand tritt selbst in einem ruhigen Zustand auf - es wird häufig und laut. Bei den ersten Anzeichen einer Hypoxie in Form von Hautlinderung und Angstzuständen, die durch Luftmangel verursacht werden, sollten Eltern das Baby dem Therapeuten und dem HNO-Arzt zeigen.
  3. Dekompensation Ein mittelschwerer Zustand, bei dem die vorangegangenen Symptome durch Atemstörungen, Zyanose der Haut im nasolabialen Teil des Gesichts, kalter Schweiß, Schwäche und Lethargie und verminderte Pulsfrequenz verstärkt werden. In dieser Phase braucht das Kind qualifiziertes Fachpersonal.
  4. Erstickungsort Das Lumen des Kehlkopfes ist leicht oder vollständig geschlossen. In diesem Zustand kann das Kind nicht atmen, die Haut bekommt einen grauen Erdton, die Nagelplatten werden blau. Asphyxie führt zur Entwicklung von Hypoxie, einer starken Abnahme der Gehirnaktivität, einem Blutdruckabfall auf kritische Werte, Orientierungsverlust und Bewusstseinsverlust. Die fehlende Nothilfe in diesem Staat führt zum Tod.

Kehlkopfstenose bei Kindern: Behandlung

Abhängig von den Ursachen und Faktoren, die zu einer Verengung des Kehlkopfes führen, kann das Kind konservativ oder operativ verordnet werden.

Die konservative Behandlung wird im Anfangsstadium von Medikamenten durchgeführt, deren Komplex unter Berücksichtigung des Stenosegrads und der Ursachen dafür bestimmt wird. Verwenden Sie dazu:

  • Antivirale und entzündungshemmende Medikamente, wenn die Verengung des Kehlkopfes eine Folge von Viruserkrankungen ist.
  • Antibiotika bei akuten Entzündungen, die durch ein Larynxödem erschwert werden.
  • Antiallergika als Notfallhilfe bei Körperallergien.
  • Abschwellmittel und Vasokonstriktorika.
  • Dehydratisierungstherapie in Form von intravenösen Tropfenzellen zur Verringerung des Kehlkopfödems.

Mit ausgeprägten Asphyxie-Symptomen und einer Bedrohung für das Leben des Kindes wird der Notfall-Eingriff in Form einer der folgenden Operationen gezeigt:

  • Konikotomie oder Tracheotomie zur Erleichterung der Atmung;
  • Intubation zur Wiederherstellung der Atemfunktionen für einen kurzen Zeitraum (für Kinder - nicht mehr als 4 Tage).

Die Behandlung der pädiatrischen Stenose sollte ausschließlich im Krankenhaus unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Abhängig von den Ursachen des Anfalls kann dies ein HNO-Arzt, ein Neurologe, ein Allergologe oder ein Onkologe sein.

Notfallversorgung bei Larynxstenosen bei Kindern

Akute Anfälle der Kehlkopfstenose bei Kindern sind durch ein schnelles Entwicklungstempo gekennzeichnet. Daher sollten Eltern wissen, wie sie den Zustand des Babys vor dem Eintreffen der Ärzte lindern können, und so das Ersticken verhindern.

Wenn Symptome der ersten beiden Stadien der Stenose sollten:

  • beruhige das Baby;
  • Befeuchten Sie die Raumluft oder erzeugen Sie ein Dampfbad im Badezimmer, indem Sie heißes Wasser einschalten.
  • Reiben Sie die Füße des Babys mit einem feuchten, warmen Tuch ab.
  • Tropfnaphthyzin tropft in die Nase, um das Ödem der Atemwege zu lindern.

Wenn die beschriebenen Methoden nicht helfen und die Stenose in den dritten Grad übergeht, muss das Medikament Prednisone verwendet werden. Es hat viele Nebenwirkungen, die einen wachsenden Körper nachteilig beeinflussen können, aber mit einer klaren Lebensgefahr kann es als wirksames Entstauungsmittel und Antihistaminikum eingesetzt werden. Dazu ist es erforderlich, Säuglingen bis zu sechs Monaten - 0,5 Ampullen - für Kinder ab diesem Alter - 1 Ampulle - intramuskulär zu injizieren.

Wenn der Zustand kritisch ist und das Kind Anzeichen von Erstickung aufweist, sollte das rechtzeitig eintreffende Ärzteteam sofort eine Notoperation durchführen - Intubation oder Tracheostomie.

Prävention der Kehlkopfstenose bei Kindern

In den meisten Fällen ist den Eltern vor dem Auftreten eines akuten Anfalls der Kehlkopfstenose bei Kindern nicht bewusst, dass das Risiko besteht, dass diese Erkrankung bei ihrem Kind auftritt. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass das Neugeborene nicht über die frühen Symptome, die ihn stören, sagen kann. Daher müssen die Eltern grundlegende Präventivmaßnahmen ergreifen, um das Auftreten dieser gefährlichen Erkrankung zu verhindern:

  • die Verwendung von Allergenprodukten einschränken und bei einer allergischen Reaktion diese vollständig von der Ernährung ausschließen;
  • Vorsorgemaßnahmen ergreifen, um die Immunität aufrechtzuerhalten und gegen Erkältungen und Erkältungen, die zu Larynxstenosen führen können, vorzugehen;
  • rechtzeitiger Beginn der Behandlung von Krankheiten, die eine Larynxstenose auslösen;
  • Sorgen Sie für eine gesunde emotionale Umgebung in der Familie, um den unruhigen und ängstlichen Zustand des Babys zu beseitigen, der zu Sprüngen im Blutdruck und zu Atemwegserkrankungen führen kann.
  • Für die rechtzeitige Erkennung von Pathologien sollten Sie regelmäßig eine Routineuntersuchung durch die zuständigen Spezialisten durchführen lassen: einen HNO-Arzt, einen Allergologen, einen Neurologen und einen Onkologen, je nach Indikation.

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Die Aufmerksamkeit der Eltern auf ihr Kind und ihre rechtzeitige Reaktion auf seine Beschwerden tragen auch dazu bei, die Entstehung einer gefährlichen Krankheit zu verhindern und so das Kind vor schmerzhaften Empfindungen und seinem Leben zu retten.