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Larynxstenose

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentare

Bei der Larynxstenose handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Atmungsfunktionen aufgrund der Verengung oder vollständigen Überlappung des Lumens der Trachea pathologisch beeinträchtigt sind. Die Erkrankung kann durch pathologische Prozesse im Bereich der Atemwege, Allergene, Infektionen, erworbene oder angeborene Veränderungen des Kehlkopfes hervorgerufen werden. Die Erkrankung kann sich in chronischer Form langsam entwickeln oder sich in Form eines akuten Anfalls manifestieren - fulminantes Larynxödem und vollständige Überlappung des Lumens. In letzterem Fall ist Nothilfe erforderlich, um Ersticken zu verhindern und Leben zu retten.

Larynxstenose: Symptome

Symptome der Stenose des Kehlkopfes entwickeln sich in Abhängigkeit von mehreren Faktoren, nämlich:

  1. Gründe, die zu einer Verengung des Lumens führen;
  2. Formen der Krankheit;
  3. Grad der Vernachlässigung.

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist eine Atemstörung. In den Anfangsstadien manifestiert es sich in Form von Atemnot, Schwierigkeiten beim Einstieg, schnellem Atmen mit charakteristischem Geräusch und Pfeife. Wenn die Krankheit in das fortgeschrittene Stadium übergeht, kann der Patient nur im Sitzen atmen, erstickt und an Sauerstoffmangel sterben.

Zusammen mit Atemwegsstörungen bei einem Patienten mit Larynxstenose treten die folgenden Symptome der Krankheit auf:

  • unregelmäßiger Herzschlag;
  • Müdigkeit;
  • Panik und Angstzustände, die durch Atemnot und Sauerstoffmangel verursacht werden;
  • Schläfrigkeit;
  • Apathie gegenüber dem, was passiert;
  • Erstickender Husten;
  • Veränderung der Hautfarbe je nach Stadium der Erkrankung: Blässe - bei der Ausgangsform der Larynxstenose, Zyanose der Haut und der Mundschleimhaut - mit ausgeprägten Anzeichen von Asphyxie;
  • Verletzung der Gehirntätigkeit durch Asphyxie, einschließlich Bewusstseinsverlust, verminderte Orientierung, unfreiwilliger Stuhlgang und Wasserlassen.

Die Kombination der letzten beschriebenen Symptome ist das erste Anzeichen für den Beginn irreversibler Prozesse in den Gehirnstrukturen und im gesamten Organismus. Bei vorzeitiger Behandlung kann eine Larynxstenose tödlich sein.

Ursachen der Kehlkopfstenose

Die Verengung des Kehlkopfes kann sich blitzschnell (von wenigen Sekunden bis 2 Stunden) entwickeln oder eine chronische Form mit langwieriger Natur annehmen. Jede Erkrankung wird aus verschiedenen pathologischen Gründen gefördert:

Akute Stenose des Larynx kann Folgendes auslösen:

  • akute Formen der Laryngitis oder deren chronische Verschlimmerung;
  • falsche Kruppe in der Kindheit;
  • Kehlkopfödem aufgrund allergischer Reaktionen (Angioödem);
  • Fremdkörper getroffen;
  • Kehlkopfverletzungen durch mechanische Beanspruchung, chemische oder thermische Verbrennungen;
  • Halsentzündungen - eitrige Tonsillitis, akute Tonsillitis;
  • abnorme Veränderungen im angeborenen Larynx;
  • Komplikationen nach dem Leiden von Diphtherie, Masern und anderen Infektionskrankheiten.

Die chronische Form der Stenose entwickelt sich langsam unter dem Einfluss folgender Faktoren:

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  • Verletzungen während der Wiederbelebung;
  • längere Belüftung der Lunge;
  • Schädigung der Nervenenden aufgrund vorheriger Operationen an den Atmungsorganen und der Schilddrüse;
  • Komplikation nach eitriger Entzündung des Larynxknorpelgewebes (Perichondritis);
  • Narben nach Operationen, Verletzungen, Wunden, die zu Funktionsänderungen des Kehlkopfes führen;
  • Komplikationen nach dem Kontakt mit dem Körper von schweren Krankheiten wie Tuberkulose oder Syphilis.

Akute Ursachen können durch ärztliche Behandlung oder durch Ausschluss der Wirkung eines provozierenden Faktors (z. B. bei allergischen Reaktionen) schnell behoben werden. Im Falle einer chronischen Verengung des Lumens muss sich der Patient lediglich an die im Larynx auftretenden pathologischen Veränderungen anpassen, seine Atmung regulieren und sich regelmäßig einer Behandlung unterziehen, um den Übergang der Erkrankung in das akute Stadium zu verhindern.

Der Grad der Stenose des Kehlkopfes

Der Grad der Verengung des Lumens des Kehlkopfes wird durch folgende Merkmale und Eigenschaften bestimmt:

  1. Kompensierte Stenose. Das Lumen ist um 30% verengt, die Größe der Glottis beträgt 6 bis 8 mm, Körpertemperatur und Blutdruck entsprechen den normalen Werten, Atemnot tritt beim Gehen und körperliche Anstrengung auf, der Patient ist klar und in einem zufriedenstellenden Zustand.
  2. Unterkompensierte Stenose. Das Lumen ist um 50% enger, die Stimmritze ist 4 bis 5 mm groß, der Puls ist etwas beschleunigt, der Arteriendruck im Ruhezustand ist normal und kann während der Bewegung leicht ansteigen. Der Patient hat ein klares Bewusstsein, während die Atmung schnell und laut wird. Der Zustand wird als mittelschwer eingestuft.
  3. Dekompensierte Stenose. Das Lumen der Trachea wird schlitzförmig, die Größe der Stimmritze auf 2-3 mm verringert. Der Zustand wird als schwer bewertet, der Geist wird verwirrt, während die Druckindikatoren reduziert werden und der Puls schnell oder fadenförmig wird. Atemnot und Atemnot führen zu einer erzwungenen Sitzposition.
  4. Asphyxie Das schlitzartige Lumen ist auf 1 mm verengt, der Zustand wird als äußerst schwierig bewertet. Der filamentöse Puls verlangsamt sich allmählich und hört auf, tastbar zu sein. Die Atmung wird flach, der Patient erstickt und der Zustand wird durch mangelndes Bewusstsein verschlimmert.

Der letzte Grad der Larynxstenose erfordert eine Wiederbelebungsbehandlung, da der Patient an Erstickung sterben kann.

Behandlung der Kehlkopfstenose

Die Stenose des Kehlkopfes wird in einem Krankenhaus konservativ oder operativ behandelt. Im ersten Fall können abhängig von der Ursache der Manifestation des pathologischen Zustands die folgenden Medikamente verschrieben werden:

  • Entzündungshemmende Medikamente und Antibiotika - zur Linderung akuter entzündlicher und infektiöser Prozesse.
  • Antibakterielle Medikamente - sind angezeigt zur Behandlung von Viruserkrankungen, die Kehlkopfödeme auslösen.
  • Antihistaminika - verschrieben bei Kehlkopfödemen, die durch allergische Reaktionen verursacht werden.
  • Neuroleptika und Beruhigungsmittel - Arzneimittel zur Linderung von Muskelkrämpfen und zur Verringerung von Panikattacken werden in Verbindung mit der Haupttherapie eingesetzt.
  • Kortikosteroide - verschrieben, um die Larynxschwellung zu lindern und Stoffwechselprozesse zu normalisieren.
  • Spezielle Seren - verabreicht in Fällen, in denen das Larynxödem durch schwere Infektionskrankheiten (z. B. Diphtherie) ausgelöst wird.
  • Dehydrationsmedikamente - werden zur Linderung der Schwellung des Kehlkopfes durch Entfernen von Flüssigkeit aus dem Körper verwendet.

Bei einer starken Verengung des Kehlkopfes und ausgeprägten Erstickungserscheinungen wird der Patient operativ behandelt:

  • Entfernung von Fremdkörpern bei Kontakt mit den Atemwegen.
  • Entfernung von Tumoren oder Narben, Beseitigung angeborener Anomalien - wird in Fällen durchgeführt, in denen das Lumen des Larynx erheblich verengt ist und die Atmung des Patienten schwierig ist.
  • Tracheotomie ist indiziert bei akuten Stenosen, wenn die Atemwege signifikant oder vollständig blockiert sind. Bei einer Notoperation wird ein Rohr durch eine zuvor erstellte Öffnung in die Vorderwand der Trachea eingeführt.
  • Nasotracheale Intubation - Einführen eines Atemschlauchs durch die Nase in die Luftröhre. Die Operation wird hauptsächlich bei Kindern angewendet, wobei die erlaubte Dauer des Tubus im Nasopharynx nicht mehr als 3 Tage beträgt, um die Entwicklung einer Nekrose der Schleimhaut der oberen Atemwege zu vermeiden.

Die Art der Behandlung dieser Krankheit wird vom Otolaryngologen bestimmt, basierend auf dem Zustand des Patienten und den Gründen für die Verengung des Lumens.

Akute Stenose des Kehlkopfes

Die akute Stenose des Larynx ist durch die rasche Entwicklung eines pathologischen Zustands gekennzeichnet - von wenigen Sekunden bis zu 2 Stunden. Für kurze Zeit hat der Körper keine Zeit, sich an den Sauerstoffmangel anzupassen, was die Arbeit aller lebenserhaltenden Systeme und Organe beeinträchtigt.

Je nach Grad und Geschwindigkeit der Entwicklung der Kehlkopfstenose treten folgende Symptome auf:

  • Erstickender Husten;
  • schnelles und lautes Atmen;
  • Kurzatmigkeit;
  • schneller Puls;
  • Ein Überschuss an Kohlendioxid im Blut zeigt einen akuten Sauerstoffmangel an;
  • Blässe der Haut und bei Asphyxie - ihrer Zyanose und Zyanose;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Hypotonie mit Asphyxie sowie Bewusstlosigkeit und Konvulsionen.

Die folgenden pathologischen Faktoren können eine akute Stenose hervorrufen:

  • die Entwicklung akuter Erkrankungen der Atmungsorgane, die eine Komplikation in Form eines Larynxödems verursachen;
  • Exposition gegenüber Allergenen im Körper und die Entwicklung einer allergischen Reaktion als Folge;
  • akute Entzündung des Kehlkopfes (falsche Kruppe), vorzugsweise im Kindesalter beobachtet;
  • Abszesse und eitrige Anhäufungen aufgrund von Angina pectoris.

Akute Angriffe der Kehlkopfstenose können zu einer vollständigen Blockierung der Atemwege und zu Asphyxie führen und erfordern daher eine dringende Behandlung in einer medizinischen Einrichtung oder einen Hausarzt zur Notfallversorgung.

Erste Hilfe

Im Falle eines akuten Stenosenanfalls muss der Patient sofort behandelt werden, um den Zustand zu lindern und Leben zu retten. Zunächst sollten Sie die Rettungswagen-Brigade anrufen und vor ihrer Ankunft folgende Maßnahmen durchführen:

  1. dem Patienten eine bequeme Sitzposition bieten;
  2. befeuchten Sie die Luft im Raum, indem Sie feuchte Handtücher oder Bettlaken darin aufhängen;
  3. Inhalation mit heißer Sodalösung (verdünnen Sie einen Esslöffel Natron in einem Liter kochendem Wasser) und gleichzeitig eine warme Kompresse für die Beine für 10-15 Minuten;
  4. Geben Sie dem Patienten ein antiallergisches Medikament, wenn der Anfall durch Allergien hervorgerufen wird, und geben Sie ihm ein konstant warmes Getränk in Form von alkalischem Mineralwasser.

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Wenn der Zustand kritisch ist und der Patient Anzeichen einer Erstickung aufweist, sollte das Ärzteteam eine Notfallmaßnahme ergreifen, um vor Ort eine Tracheostomie durchzuführen.

Stenose des Kehlkopfes 1, 2 und 3 Grad

Die Stenose des Kehlkopfes wird als signifikante Lumenabnahme im Larynx oder als fast vollständiger Verschluss bezeichnet. Dies führt dazu, dass die Einatmungsluft sehr schlecht ist.

Eine Stenose des Kehlkopfes, deren Foto unten zu sehen ist, liegt in akuter und chronischer Form vor:

Ursachen und Anzeichen einer Kehlkopfstenose

Eine akute Stenose des Larynx tritt plötzlich auf, kann sich jedoch über mehrere Stunden allmählich entwickeln. Dieser Zustand kann bei richtiger oder falscher Kruppe, beim Eindringen von Fremdkörpern in den Kehlkopf, bei phlegmonöser Kehlkopfentzündung, bei mechanischen oder chemischen Verletzungen, bei Muskellähmungen und auch bei allergischen Ödemen beobachtet werden.

Bei der Entstehung einer akuten Stenose des Kehlkopfes, deren Grad unterschiedlich sein kann, spielen Nahrungsmittelallergene wie Fische, Auster, Krebse, Garnelen, Hülsenfrüchte und Nüsse eine führende Rolle. Bei Säuglingen entsteht Stenose häufig durch den Verzehr von Eiern und Milch. Die Bedeutung von Zitrusfrüchten, Grieß, Tomaten und Bienenprodukten für die Entwicklung von Stenosen ist ebenfalls belegt.

Bei besonders empfindlichen Menschen kann die Stenose sogar durch den Produktgeruch verursacht werden.

Die verschiedenen Stadien der Stenose des Larynx treten häufig als Folge der Einnahme von Antibiotika auf, in den meisten Fällen - Medikamenten der Penicillin-Gruppe. In letzter Zeit sind Fälle von akuter obstruktiver Laryngitis häufig aufgetreten, die sich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen wiederholen.

Die chronische Stenose der Kehlkopfwände ist gekennzeichnet durch langsame Entwicklung, eine sehr allmähliche Verengung des Lumens und einen hohen Widerstand gegen diese Veränderungen.

Die Symptome einer sich entwickelnden Stenose des Kehlkopfes können unterschiedlich sein, sie hängen davon ab, was die Stenose verursacht hat. Das Hauptmerkmal aller Stenosen ist ein plötzliches Versagen der Atemwege - Erstickung oder Erstickung.

Normalerweise vor der Entwicklung der Asphyxie - einem Zustand, bei dem der Körper aufgrund einer Verengung des Kehlkopfes (Stenose) einen Sauerstoffmangel verspürt, treten verschiedene Störungen des Atemrhythmus auf.

Die folgenden Anzeichen sind für den Zustand der Asphyxie charakteristisch:

  • Zyanose der Lippen, Finger und der sichtbaren Schleimhäute;
  • schwaches, häufiges, flaches und manchmal unregelmäßiges Atmen;
  • schwacher Puls, fad, periodisch schwächer;
  • erweiterte Pupillen;
  • Abnahme der Körpertemperatur und Abkühlung der Extremitäten mit anschließenden Krämpfen;
  • unfreiwillige Abgabe von Kot und Urin;
  • vollständiger Verlust des Bewusstseins.

Neben der Stenose des Kehlkopfes - dem Erstickungszustand - gibt es eine Reihe weiterer Anzeichen. Bei einer falschen Kruppe bei Kindern gibt es beispielsweise lange Anfälle von "bellendem" Husten, die bis zu einer halben Stunde andauern.

Graduierung der Kehlkopfstenose

Eine Erkrankung wie die Kehlkopfstenose wird nach verschiedenen Indikatoren klassifiziert. Entsprechend der Art der Entzündung unterscheidet man zwischen katarrhalischer, fibrinöser, eitriger, nekrotischer, hämorrhagischer, herpetischer und gemischter Stenose.

Der Krankheitsverlauf kann akut, subakut, langwierig und kompliziert sein.

Es gibt auch mehrere Grade dieses Zustands:

  • Stenose des Larynx 1 Grad wird als kompensiert bezeichnet, gekennzeichnet durch Symptome wie heisere Stimme, sogar das Atmen in Ruhe, und wenn die Erregung unterbrochen wird, kommt es zu einem leichten Rückzug der Jugularis und der geschmeidigen Stellen des Brustbeins.
  • Eine Stenose des Kehlkopfes von 2 Grad oder eine subkompensierte Stenose äußert sich in einer erhöhten Erregbarkeit des Patienten, geräuschvoller Atmung unter Beteiligung aller Hilfsmuskeln, ausgeprägter Depression der biegsamen Stellen des Brustbeins, Flattern der Nasenflügel. Außerdem verfärbt sich die Haut, sie wird hellrot mit einer Manifestation einer kleinen Zyanose, der Puls wird häufiger und angespannt.
  • In Stadium 3 der Larynxstenose, auch als dekompensierte Stenose bezeichnet, wird der Patient gehemmt, die Atmung ist abrupt und laut und in der Ferne gut hörbar. Darüber hinaus ist die Zyanose des Nasolabialdreiecks deutlich ausgeprägt, der Patient erhält kalten Schweiß, die Tachykardie ist zu hören, die Pupillen weiten sich aus, der Husten wird rau, "bellt" und wird durch Angst verschlimmert.

Hilfe bei Larynxstenose

Mit dem Auftreten von Anfällen von bellendem Husten und Luftmangel und der Unfähigkeit, normale Atembewegungen auszuführen, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

In Erwartung der Ankunft von Ärzten müssen Sie das Fenster öffnen, die Truhe von den Kleidern befreien und eine halb sitzende Position einnehmen. Wenn möglich, machen Sie eine alkalische Inhalation, dh, um den Dampf der Sodalösung zu atmen.

Sie müssen auch das heißeste Fußbad machen (Ablenkungsverfahren), wodurch das Blut zu den Beinen sprudelt und die Larynxschwellung abnimmt.

Patienten mit 1 und 2 Grad Stenose werden im Sitzen in ein Krankenhaus gebracht und in Gegenwart eines Endotrachealtubus eine erhöhte Position erhalten, vorausgesetzt, eine Sauerstofftherapie ist obligatorisch. Patienten mit dekompensierter Stenose des Larynx Grad 3 müssen auf der Intensivstation untergebracht werden.

Bei der Diagnose einer kompensierten Stenose des Larynx ist eine respiratorische Wiederherstellung durch therapeutische Methoden immer noch möglich. Zu diesem Zweck werden auf der Brust platzierte Senfpflaster, Sauerstoffinhalation, heiße Fußbäder, Dehydrationstherapie, Medikamente der Morphingruppe und Herzmittel eingesetzt.

Im Stadium der Dekompensation von Stenose und Asphyxie ist eine sofortige Tracheostomie oder längere Intubation erforderlich. Bei Atemstillstand wird die Luftröhre geöffnet und eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt.

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Larynxstenose

Larynxstenose ist eine Verengung des Kehlkopfes, die zu Schwierigkeiten beim Durchlassen von Luft während des Atmens führt.

Die Stenose des Kehlkopfes unterscheidet zwei Arten: akute und chronische. Eine akute Stenose des Kehlkopfes ist durch das Auftreten in kurzer Zeit und die Entwicklung von Hypoxie im menschlichen Körper gekennzeichnet.

Die chronische Stenose des Kehlkopfes zeichnet sich durch eine ungestörte Entwicklung der Symptome und eine anhaltende Persistenz aus.

Mit einer langsamen und allmählichen Verengung des Lumens beginnt sich der Körper für eine bestimmte Zeit an die Schwierigkeit des Luftstroms anzupassen.

Ursachen der Kehlkopfstenose.

Eine Larynxstenose kann aufgrund von Verletzungen, Verbrennungen durch Chemikalien oder einer Flamme aufgrund eines allergischen Larynxödems entstehen. Granulome, die sich während der Intubation der Trachea oder unter Vollnarkose bilden, können zu einem verengten Lumen des Larynx führen.

Bei Neugeborenenerkrankungen, bei Frühgeborenen oder bei Kindern mit schwerwiegender Pathologie wird ein längerer Aufenthalt unter dem Beatmungsgerät verwendet, was nach längerer Intubation zur Larynxstenose führen kann.

Symptome und Anzeichen einer Stenose des Kehlkopfes.

Die Symptome einer Stenose des Larynx hängen vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Alter des Patienten, dem Aktivitätsgrad und dem Grad der Verengung des Larynx ab.

Frühgeborene haben Atemprobleme, gefolgt von mehreren Intubationen. Dies trägt zur Entwicklung einer Stenose des Kehlkopfes bei.

Eine Stenose des Kehlkopfes der chronischen Form kann sich aufgrund zahlreicher Erkrankungen entwickeln: Auftreten von infektiösen Granulomen, Narbenverengungen, Störungen der Kehlkopfinnervation, Tumorprozesse.

Die Stenose des Kehlkopfes ist in 4 Entwicklungsstadien unterteilt:

• Erste Stufe (Kompensationsstufe).

Das erste Stadium der Entwicklung der Kehlkopfstenose ist durch tiefe, langsame Atmung, kurze Pausen zwischen Einatmen und Ausatmen gekennzeichnet und der Herzschlag verlangsamt sich.

• Die zweite Stufe (Stufe der unvollständigen Entschädigung).

In der zweiten Stufe der Stenose des Kehlkopfes wird das Atmen laut (langwierig). Es gibt Atemnot, es kommt zu einem Rückzug der Lücken zwischen den Rippen, über dem Schlüsselbein und über dem Brustbein. Das Verhalten des Patienten wird unruhig, die Haut wird blass. Weitere Symptome entwickeln sich sehr schnell. Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft, ist es daher notwendig, die Option eines chirurgischen Eingriffs in der zweiten Stufe der Stenosebildung in Betracht zu ziehen, um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen.

• Die dritte Stufe (Stufe der Dekompensation).

Das dritte Stadium der Stenose ist durch einen schweren Zustand gekennzeichnet. Das Atmen wird schwieriger, während der Kehlkopf während des Einatmens und Ausatmens eine erhöhte Bewegung erzeugt. Das Gesicht wird bläulich, möglicherweise mit Rötung der Wangen. Der Patient nimmt meistens eine Position im Bett ein - halb sitzend mit leicht nach oben gedrehtem Kopf.

• Vierte Stufe (Stadium der Erstickung oder Erstickung).

Die vierte Stufe ist durch plötzliche Erschöpfung, Schläfrigkeit und Gleichgültigkeit gegenüber dem Geschehen gekennzeichnet. Bei einem Patienten sind die Pupillen merklich aufgeweitet, das flache Atmen wird schneller, intermittierend und der Puls wird schwächer. Die Haut erhält eine hellgraue Farbe. Es kann zu Bewusstlosigkeit oder ungewollter Abgabe von Stuhl und Urin kommen.

Akute Stenose des Kehlkopfes

Akute Stenose des Kehlkopfes ist eine Verengung des Kehlkopfes, die während kurzer Zeit auftritt, was zu einer Beeinträchtigung der Luftströmung in die Atemwege führt. Manifestationen einer akuten Stenose des Larynx hängen vom Grad der Verengung der Stimmritze ab. Die Hauptsymptome sind inspiratorische Dyspnoe, Stimmveränderung, laute Atmung, Blässe und Zyanose der Haut. Die Diagnose der akuten Stenose basiert auf ihrem charakteristischen Krankheitsbild, der Laryngoskopie, der Tracheobronchoskopie, dem Larynx-CT, dem Rachentupfer Bakposev usw. kann zusätzlich durchgeführt werden. Bei einer signifikanten Verengung der Stimmritze ist eine dringende Tracheostomie angezeigt.

Akute Stenose des Kehlkopfes

Die rasche Entwicklung der akuten Stenose des Kehlkopfes lässt keine Zeit für die Einführung von Schutzmechanismen, die bei chronischer Stenose des Kehlkopfes wirken. In dieser Hinsicht führen die zunehmende Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Hyperkapnie (übermäßiges Kohlendioxid im Blut) zu schweren Störungen der Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme bis zu ihrer vollständigen Lähmung, was zum Tod des Patienten führt.

Eine akute Stenose des Kehlkopfes kann reversibel sein und schnell auf die Behandlung ansprechen. In Fällen, in denen die Ursache einer akuten Stenose des Kehlkopfes nicht beseitigt werden kann, wird die Stenose nach der Rettung des Patienten durch Tracheotomie chronisch. Auf der anderen Seite kann eine allmählich zunehmende chronische Stenose schließlich zu einer akuten Stenose des Kehlkopfes führen.

Ursachen der akuten Larynxstenose

Die akute Stenose des Larynx ist keine separate Krankheit, sondern ein Symptomkomplex, der als Komplikation verschiedener pathologischer Zustände auftritt. Zu den Ursachen gehören lokale und allgemeine Faktoren. Häufige Ursachen für eine akute Stenose des Kehlkopfes sind meist Infektionskrankheiten: Masern, Malaria, Scharlach, Typhus und Typhus, Syphilis, Tuberkulose usw.

Lokale ätiologische Faktoren der akuten Stenose des Larynx werden in exogene und endogene Faktoren unterteilt. Lokale exogene Faktoren umfassen: Fremdkörper des Kehlkopfes, mechanische und chemische Verletzungen, Schussverletzungen, medizinische Manipulationen (Intubation der Trachea, Bronchoskopie, Gastroskopie). Angeborene Fehlbildungen des Kehlkopfes können die Rolle lokaler endogener Faktoren spielen; entzündliche Prozesse des Kehlkopfes und der Trachea: Kehlkopfentzündung, Larynx-Tonsillitis, Tracheitis, echte und falsche Kruppe; volumetrische Prozesse: gutartige Tumoren und Kehlkopfkrebs; bilaterale Larynxparese; pathologische Veränderungen der an den Kehlkopf angrenzenden Strukturen: Rachenabszess, Mediastinaltumore, gutartige Tumore und Speiseröhrenkrebs, Vergrößerung der Schilddrüse (Autoimmunthyreoiditis, Jodmangelerkrankungen, Schilddrüsentumore, diffuser toxischer Kropf).

Die Vielzahl der Erkrankungen, bei denen eine akute Stenose des Kehlkopfes beobachtet werden kann, verursacht eine Vielzahl hochspezialisierter Bereiche der Medizin, die an der Diagnose und Linderung beteiligt sind. Dazu gehören: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Reanimation, Allergologie, Pulmonologie, Onkologie, Neurologie.

Symptome einer akuten Stenose des Kehlkopfes

Eine akute Stenose des Kehlkopfes äußert sich in lautem Atmen, einer Stimmveränderung wie Heiserkeit oder Heiserkeit, inspiratorischer Dyspnoe, bei der der Patient schwer einatmen kann. Inspiratorische Dyspnoe geht einher mit einer Kontraktion des Interkostalraums und einem Zurückziehen der Fossa jugularis während der Inhalation. Der Schweregrad der Dyspnoe und die Manifestation anderer Symptome einer akuten Stenose des Larynx hängen von seinem Stadium ab.

Das Stadium der Kompensation der akuten Stenose des Kehlkopfes ist durch das Fehlen der inspiratorischen Dyspnoe in Ruhe und das Auftreten während des Gehens und anderer körperlicher Aktivität gekennzeichnet. Dieses Stadium tritt auf, wenn die Stimmritze auf 6-5 mm verengt wird. Veränderungen in der Blutgaszusammensetzung, die als Folge unzureichender Sauerstoffzufuhr und übermäßiger Ansammlung von Kohlendioxid auftreten, führen zu einer Aktivierung des Atmungszentrums. Dadurch wird die Atmung des Patienten tiefer und häufiger, die Pausen zwischen Einatmen und Ausatmen werden reduziert.

Das Stadium der Unterkompensation der akuten Larynxstenose entwickelt sich, wenn die Stimmritze auf 4-5 mm verringert wird. In diesem Stadium wird die inspiratorische Dyspnoe im Ruhezustand beobachtet, die Atmung wird von der Teilnahme der Atemmuskulatur begleitet, während die Nasenflügel eingeatmet werden. Laute Atmung, Blässe im Gesicht und auf der Haut, unruhiges Verhalten des Patienten.

Das Stadium der Dekompensation der akuten Larynxstenose. Das Lumen der Stimmritze verengt sich auf 2-3 mm. Die Arbeit der Atemmuskulatur ist bis an die Grenze angespannt. Der Patient atmet oft, aber nicht tief. Um Atembewegungen zu erleichtern, nimmt er eine halb sitzende Position ein, wobei er die Hände betont. Es gibt Zyanose des Gesichtes und der Nagelhals, heisere Stimme, vermehrtes Schwitzen, Tachykardie.

Asphyxie (Endstadium). Es gibt intermittierendes Keuchen bei der Art von Cheyne-Stokes, fadenförmigem Puls, starkem Blutdruckabfall, hellgrauer Hautfarbe. Die Stimmritze ist auf 0-1 mm verengt. Nach und nach kommt es zu einer Zunahme der Pausen zwischen den Atmungsakten bis zu ihrer vollständigen Einstellung. Der Patient verliert das Bewusstsein und stirbt bei Fehlen einer Notfallversorgung.

Diagnose einer akuten Stenose des Kehlkopfes

Die Diagnose einer akuten Stenose des Kehlkopfes beruht in den meisten Fällen auf seinem typischen Krankheitsbild. Gleichzeitig unterscheidet sich die akute Stenose von einem Anfall von Bronchialasthma, Trachealstenose, Laryngospasmus, einem Zurückziehen der Zunge während einer traumatischen Hirnverletzung oder einem Bewusstseinsverlust verschiedener Herkunft.

Bei der Diagnose einer akuten Stenose des Kehlkopfes ist die Bestimmung der Ursache von großer Bedeutung. Zu diesem Zweck sind Larynx-MSCT, Laryngoskopie, Tracheobronchoskopie, Röntgen der Speiseröhre, Ultraschall der Schilddrüse, bakteriologische Untersuchung von Rachenabstrichen möglich.

Behandlung der akuten Larynxstenose

Therapeutische Maßnahmen zur akuten Stenose des Larynx hängen von seinem Grad und seiner Ursache ab. Ihr Ziel ist es, die Symptome von Erstickung und Atemstillstand sofort zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren. Erste Hilfe für Patienten mit akuter Larynxstenose sollte nicht nur von einem HNO-Notarzt, sondern auch von jedem in der Nähe befindlichen Arzt geleistet werden.

Die kompensierte und subkompensierte akute Stenose des Larynx unterliegt einer medikamentösen Therapie, für die der Patient im Krankenhaus hospitalisiert wird. Das Vorhandensein entzündlicher Erkrankungen der Atemwege ist eine Indikation für die Antibiotika-Therapie und die Ernennung von Entzündungshemmern. Wenn der Kehlkopf geschwollen ist, werden Antihistaminika und Kortikosteroide verwendet, die eine abschwellende Wirkung haben. Entwässerungstherapie durchführen. Wenn eine Diphtherie diagnostiziert wird, muss Anti-Diphtherie-Serum oder Toxoid verabreicht werden. Wenn Fremdkörper im Kehlkopf gefunden werden, werden sie entfernt.

Es ist wichtig, die körperliche Aktivität des Patienten zu begrenzen, um ihm Zugang zu frischer und ausreichend befeuchteter Luft zu gewähren. Der emotionale Zustand des Patienten, seine Angst, verschlimmert die Atemprobleme, was besonders bei Kindern zu beobachten ist. Daher ist es notwendig, den Patienten zu beruhigen, wofür Beruhigungsmittel und Psychopharmaka eingesetzt werden können. Um den Grad der Hypoxie während der Behandlung zu kontrollieren, werden der Säure-Base-Zustand des Blutes (CBS) und seine Gaszusammensetzung überwacht.

Eine dekompensierte akute Stenose des Larynx ist eine Indikation für eine Notfall-Tracheostomie. Die Operation besteht darin, ein Loch in der vorderen Wand der Trachea zu erzeugen und ein spezielles Rohr in diese einzulegen, durch das Luft in die Atemwege gelangt. In der pädiatrischen Praxis wird manchmal eine nasotracheale Intubation verwendet, bei der ein spezieller Tubus durch die Nase in die Trachea eingeführt wird. Diese Atemmethode kann jedoch nicht länger als 3 Tage verwendet werden, da ein längerer Verbleib des Tubus in den Atemwegen eine Nekrose der Schleimhaut an den Berührungspunkten des Tubus verursacht.

Was ist Larynxstenose: Symptome, Ursachen und Stadien der Erkrankung

Die Stenose des Kehlkopfes führt zu Atemstillstand und unzureichendem Luftstrom in die Lunge. Wenn der Patient keine dringende Behandlung erhält, ist die Pathologie tödlich.

Die Krankheit kann akut oder chronisch sein. Im Falle eines schweren Zustands des Patienten, wenn die normale Atmung nicht innerhalb kurzer Zeit wiederhergestellt werden kann, wird eine Notfall-Tracheotomie durchgeführt.

Was ist Larynxstenose?

Akute Stenose des Kehlkopfes ist eine scharfe Verengung des Kehlkopfes, bei der der Luftstrom in die Lunge sehr viel schwieriger oder völlig unmöglich ist.

Abhängig vom Grad der Verengung liegt entweder eine teilweise Verletzung der Atmung oder ein vollständiger Stopp vor.

Die Narbenstenose des Larynx verläuft chronisch und tritt vor allem nach ihrer Verletzung auf, was zu einer Vernarbung des Gewebes führt. Der Zustand steigt allmählich an, und die Behandlung beginnt meistens bis zu dem Zeitpunkt, an dem eine Gefährdung des Lebens des Patienten auftritt.

Durch die rechtzeitige Erkennung von Symptomen und die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist es möglich, den Patienten auch bei einer akuten Form der Erkrankung rechtzeitig zu unterstützen.

Bei Erwachsenen sind die Symptome der Kehlkopfstenose wie folgt:

  • lautes Atmen;
  • Schwierigkeiten beim Einatmen und Ausatmen - diese Schwierigkeit ist besonders beim Ausatmen ausgeprägt;
  • Versagen des Atemrhythmus;
  • Atmen mit dem Schultergürtel oder den Armen, um den Luftdurchtritt zu erleichtern;
  • ausgeprägte Rücknahme von Bereichen zwischen den Kanten;
  • Rezession von Grübchen über dem Schlüsselbein;
  • Heiserkeit;
  • scharfes Gefühl der Angst;
  • Angstzustände;
  • erhöhter Puls;
  • Blaues Gesicht und Finger, reichlicher Schweiß, Störungen in Blase und Darm - treten im letzten Stadium auf, wenn akuter Sauerstoffmangel auftritt, der innerhalb weniger Minuten zum Tod führt, ohne dass dringend medizinische Hilfe benötigt wird.

In der Pathologie nimmt der Erstickungszustand mit der Zeit allmählich zu. Um das Leben des Patienten zu retten, ist es wichtig, bei den ersten Anzeichen einer Pathologie einen Krankenwagen zu rufen, und vor der Ankunft der Ärzte, um dem Patienten die notwendige medizinische Versorgung zu bieten.

Gründe

Die Verengung des Lumens des Kehlkopfes tritt aus solchen Gründen auf:

  • Entzündung des Kehlkopfes;
  • falsche oder wahre Kruppe;
  • akutes Stadium der Laryngotracheobronchitis;
  • Schleimhaut-Laryngitis;
  • Kehlkopfödem;
  • Tumorprozess im Hals, der zu Schwellung und Verengung des Lumen im Hals führt;
  • Chondromkrichondritis;
  • virale Infektionen im Halsbereich;
  • Typhus;
  • Syphilis;
  • Malaria;
  • Lungentuberkulose, insbesondere zum Zeitpunkt eines Hustenanfalls.

In seltenen Fällen kann der pathologische Zustand durch Einnahme eines Fremdkörpers und Verletzung ausgelöst werden.

Am häufigsten tritt die Pathologie bei Frühgeborenen auf, die sich lange Zeit am Beatmungsgerät befunden haben, und bei Personen, für die sie aufgrund der Erkrankung eingesetzt wurde, insbesondere wenn der Tubus ohne Einschnitt in die Trachea durch den Mund geführt wurde.

Der Grad der Stenose des Kehlkopfes

Ärzte unterscheiden 4 Stufen der Kehlkopfstenose.

  1. Atemstillstand ist nicht schwerwiegend. Der Atem des Patienten macht ihn tiefer und schwerer. Die Ausatmung ist scharf. Dyspnoe entwickelt sich auch aus unbedeutenden körperlichen Anstrengungen. Eine Stenose des Kehlkopfes 1 erfordert keine chirurgische Behandlung und wird in den meisten Fällen ziemlich effektiv beseitigt.
  2. Bei 2 Grad Stenose des Kehlkopfes wird das Atmen laut und gleichzeitig nicht nur während der Bewegungen, sondern auch in Ruhe. Dyspnoe ist konstant. Die Haut im Gesicht ist ziemlich blass. Oft ist der Blutdruck vor dem Hintergrund eines moderaten Sauerstoffmangels erhöht. Beim Atmen werden unwillkürlich Muskeln des Schultergürtels eingesetzt. Die Stenose des Kehlkopfes von 2 Grad wird als gefährlicher Zustand angesehen, der eine dringende ärztliche Behandlung erfordert, aber vorerst können Sie ohne Operation auskommen.
  3. Mit Grad 3 ist das Atmen ernsthaft schwierig. Kurzatmigkeit ist sehr stark, nicht vorüber. Eine Person nimmt eine Zwangsstellung ein, in der das Atmen leichter wird. Das Atmen ist nicht tief und sehr häufig. Beim Ausatmen sind Pfeifgeräusche gut zu hören. Der Puls steigt weiterhin stark an und der Druck fällt ab. Es gibt starkes Schwitzen und große Angst beim Patienten. Das Eingreifen von Ärzten ist dringend. Vielleicht eine chirurgische Behandlung.
  4. Das letzte Endstadium, in dem der Tod eintritt, wenn nicht sofort medizinische Hilfe geleistet wird. Der Atmungsrhythmus des Patienten ist beeinträchtigt, der Puls wird schwach, aber häufig ist die Haut blass und blau. Ein krampfartiger Zustand entwickelt sich schnell, und es kommt zu einem Bewusstseinsverlust, begleitet von einer Entleerung der Blase und des Darms. Danach kommt der Tod. Chirurgische Notfallbehandlung. Die Inzision des Kehlkopfes wird unter allen Bedingungen und ohne Anästhesie durchgeführt, für die es keine Zeit gibt.

In den Anfangsstadien des pathologischen Zustands stehen Symptome im Zusammenhang mit intensivierten Versuchen des Körpers, den normalen Sauerstoffspiegel im Blut wiederherzustellen. In den späteren Stadien manifestieren sich Veränderungen, die vor dem Hintergrund eines starken Sauerstoffmangels auftreten.

Behandlung der Kehlkopfstenose

Eine Stenose des Kehlkopfes bei Erwachsenen ist aufgrund der anatomischen Merkmale der Struktur des Kehlkopfes weniger häufig als bei Kindern. Die Symptome eines pathologischen Zustands sind unabhängig vom Alter die gleichen.

Akute Behandlung

Eine akute Stenose des Kehlkopfes, deren Behandlung nicht immer operativ ist, kann in den Stadien 1 und 2 und manchmal im 3. Stadium mit Medikamenten beseitigt werden. Die Behandlung der Stenose des Kehlkopfes wird im Krankenhaus durchgeführt und es werden folgende Mittel verwendet:

  • Corticosteroid-Antiphlogistika;
  • Antibiotika;
  • Antihistaminika;
  • Psychopharmaka - wenn akute Panikgefühle auftreten.

Wenn Fremdkörper im Hals gefunden werden, werden sie sofort entfernt. Wenn sich aufgrund von Diphtherie Erstickung entwickelt hat, muss der Patient ein Anti-Diphtherie-Serum einführen.

Chronische Behandlung

Die Behandlung der chronischen Form der Krankheit wird in Abhängigkeit von den Ursachen ihres Auftretens durchgeführt. Bei Tumoren kann die Verengung des Kehlkopfes nicht entfernt werden, ohne sie zu entfernen.

Bei chronischen infektiösen Läsionen wird nach Feststellung des Erregers (dazu muss ein Abstrich vom Hals genommen werden) eine Behandlung mit Antibiotika oder Antimykotika durchgeführt.

Wenn im Kehlkopf Narben auftreten, kann eine chirurgische Entfernung durchgeführt werden. Wenn sie klein und frisch genug sind, ist Physiotherapie möglich.

Der Patient sollte unter ständiger Beobachtung des HNO-Arztes stehen, da die Narben dazu neigen, an Größe und Verdichtung zuzunehmen, woraufhin sich das Lumen des Kehlkopfes verengt.

Für Personen, die an der chronischen Form der Stenose leiden, sind Laryngitis und andere Halsentzündungen besonders gefährlich, da sie in kurzer Zeit eine akute Form der Pathologie entwickeln können.

Chronische Kehlkopfstenosen erhöhen das Risiko für Herzerkrankungen und Bluthochdruck vor dem Hintergrund eines ständigen Sauerstoffmangels im Blut.

Erste Hilfe

Akute Stenosen, deren Behandlung spät einsetzt, sind eher tödlich. Sobald Symptome eines Atemstillstands bemerkt wurden, sollte ein Rettungsdienst gerufen werden.

Vor der Ankunft von Ärzten sollte dringend eine Notfallversorgung bei Kehlkopfstenosen bereitgestellt werden, die solche Maßnahmen erfordert:

  • Gegebenenfalls Antihistaminika verabreichen - die Mittel helfen nicht nur bei allergisch bedingten Schwellungen, sondern lindern allgemein die Schwellung;
  • Sicherstellung einer sitzenden Position;
  • Befeuchtung der Luft im Raum, für die nasse Laken aufgehängt werden;
  • Inhalation von Sodalösung (1 Esslöffel Soda wird für 1 Liter kochendes Wasser genommen) und gleichzeitig ein heißes Fußbad für 15 Minuten;
  • Geben Sie warmes alkalisches Wasser, wenn der Patient trinken kann.

Im Notfall kann bei akuter Erstickung vor dem Eintreffen der Ärzte eine Tracheotomie erforderlich sein.

Dies sollte nur erfolgen, wenn das Leben des Patienten sonst nicht gerettet werden kann. Normalerweise helfen Ärzte in einer solchen Situation, indem sie telefonische Maßnahmen anweisen. Eine solche erste Hilfe bei einer Stenose des Kehlkopfes sollte mit einem scharfen Messer oder einer Rasierklinge durchgeführt werden.

Prävention

Es ist möglich, Larynxstenosen mit rechtzeitigen und kompetenten Präventionsmaßnahmen zu verhindern. Die wichtigsten Empfehlungen hierfür lauten wie folgt:

  • rechtzeitige Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Halses;
  • Wenn eine 5-tägige Behandlung zu keinem Ergebnis führt oder sich der Zustand des Patienten trotz der Therapie weiter verschlechtert, ist ein dringender Arztbesuch erforderlich.
  • Halsverletzungen vermeiden;
  • Vermeiden Sie sehr heiße Speisen oder Getränke;
  • Raucherentwöhnung;
  • Verhinderung des Einatmens von giftigen und ätzenden Dämpfen;
  • Verhindern Sie, dass sich mehr als 3 Tage lang ein Atemschlauch im Hals befindet, wenn hierfür keine Vitalzeichen vorliegen.

Wenn sich bereits eine akute Stenose entwickelt hat, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Es hängt von der Reaktionsgeschwindigkeit und der Schnelligkeit, qualifizierte Hilfe zu erhalten, dass das Leben des Patienten weitgehend abhängt.

Kehlkopfstenose bei Kindern

Kehlkopfödem bei Kindern

Akute Obstruktion der oberen Atemwege oder Kehlkopfödem bei Kindern

Akute Obstruktion der oberen Atemwege - Verengung des Larynxlumens, verursacht durch verschiedene pathologische Zustände, die sich durch Atemstörungen und die Entwicklung eines akuten Atemversagens manifestieren. Die akute Obstruktion der oberen Atemwege ist eine Notfallbedingung, die selbst im präklinischen Stadium eine dringende Diagnose und Therapie erfordert.

Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Kindern des frühen und vorschulischen Alters auf, aufgrund der anatomischen und physiologischen Merkmale der Atmungsorgane: Die Enge des Lumens der Atemwege, die Neigung der Schleimhäute und das lockere faserige Bindegewebe unter der Entwicklung eines Laryngeprungs und der Laryngevorgänge im Laryngeprung führen dazu, dass sich die Laryngevorgänge im Laryngeprung entwickeln Schwäche der Atemmuskulatur. Das Anschwellen der Schleimhaut bei einer Erhöhung der Dicke um 1 mm verringert das Larynxlumen um die Hälfte.

Kehlkopfödem bei Kindern - Ursachen

Es werden infektiöse und nichtinfektiöse Ursachen der akuten Obstruktion der oberen Atemwege unterschieden.

o Infektionsursachen.

-Virusinfektionen durch Influenzaviren und Parainfluenza Typ I (75% der Fälle), RSV, Adenoviren.

-Bakterielle Infektionen: Epiglottitis, pharyngeale und peritonsillare Abszesse, Diphtherie.

o Nichtinfektiöse Ursachen: Ansaugen von Fremdkörpern, Kehlkopfverletzungen, allergisches Ödem, Laryngismus usw.

Akute Obstruktion der oberen Atemwege bei Kindern - eine Form der Krankheit

Bei der Entstehung der Atemwegsobstruktion spielen drei Faktoren eine Rolle: Ödeme, Reflexmuskelkrämpfe des Kehlkopfes und mechanische Blockierung des Lumens mit entzündlicher Sekretion (Schleim) oder einem Fremdkörper (Nahrung, Erbrechen). Abhängig von der Ätiologie kann die Bedeutung dieser Komponenten unterschiedlich sein.

Durch die Art der entzündlichen Veränderungen im Larynx werden ödematöse oder katarrhalische, infiltrative und fibrinös-nekrotische Formen der Stenose unterschieden.

o Die ödematöse Form tritt am häufigsten bei viraler oder infektiös-allergischer Ätiologie auf; Bei entsprechender Behandlung ist ein rascher positiver Trend zu beobachten.

o Infiltrative und fibrinöse nekrotische Veränderungen im Larynx gehen mit einer bakteriellen Infektion einher. Mit ihnen ist eine signifikante Verengung des Larynxlumens nicht nur mit einem starken entzündlichen Gewebeödem verbunden, sondern auch mit der Ansammlung von dickem, klebrigem Schleim im Larynxlarynx, eitrigen und hämorrhagischen Krusten, fibrinösen oder nekrotischen Überlagerungen.

Kehlkopfödem bei Kindern - Behandlung

Die Ursachen für eine akute Obstruktion der oberen Atemwege sind vielfältig. In der praktischen Arbeit ist es wichtig, sie schnell zu unterscheiden, um eine adäquate Therapie zu bieten und das Kind wirksam zu unterstützen.

Kruppe bei Kindern - Ursachen

Die häufigste Ursache für Obstruktionen der oberen Atemwege bei Kleinkindern sind entzündliche Veränderungen im Kehlkopf viraler, bakterieller und bakterieller und gemischter bakterieller und viraler Ätiologie - der Croup (aus der Croup), die sich als ein Trias von Symptomen äußert: Stridor, bellender Husten, Stimmgeräusche. Die Hauptursache für die Entwicklung der Kruppe ist der entzündliche Prozess im Bereich des Untergrundraums und der Stimmbänder (akute stenosierende Laryngotracheitis). Atemwegserkrankungen aufgrund einer Verengung des Larynxlumens treten meistens nachts und während des Schlafes auf, bedingt durch Änderungen der Bedingungen des Lymph- und Kreislaufsystems des Larynx, verminderte Aktivität der Drainagemechanismen der Atemwege, Häufigkeit und Tiefe der Atembewegungen. Kruppe mit ARVI entwickelt sich bei Kindern der ersten 5-6 Lebensjahre, Kinder werden meistens krank

Kruppe bei Kindern - Zeichen

Das klinische Bild einer akuten Stenose der oberen Atemwege wird durch den Grad der Verengung des Kehlkopfes, der mit Verletzungen der Atemmechanik und der Entwicklung eines akuten Atemversagens verbunden ist, bestimmt.

Bei unvollständiger Verstopfung des Kehlkopfes tritt ein lautes Atmen auf - Stridor, der durch einen intensiven turbulenten Luftdurchtritt durch die verengten Atemwege verursacht wird. Der inspiratorische Stridor tritt normalerweise auf, wenn der Kehlkopf in oder über den Stimmbändern verengt ist (Stenose) und durch ein lautes Einatmen mit Kontraktion von nachgiebigen Brustbereichen gekennzeichnet ist. Stenosen unterhalb des Niveaus der echten Stimmbänder sind durch exspiratorischen Stridor mit Beteiligung an der Atmung der Hilfs- und Reservemuskulatur gekennzeichnet. Die Larynxstenose im Bereich des subglottischen Raums äußert sich in der Regel durch einen gemischten, inspiratorischen und expiratorischen Stridor. Das Fehlen von Stimmveränderungen weist auf die Lokalisierung des pathologischen Prozesses oberhalb oder unterhalb der Stimmbänder hin. Die Einbeziehung des letzteren in den Prozess wird von Heiserkeit oder Aphonie begleitet. Ein heiserer "bellender" Husten ist typisch für eine Unterordnerlaryngitis.

Andere Anzeichen einer Obstruktion der oberen Atemwege sind nicht spezifisch: Angst, Tachykardie, Tachypnoe, Zyanose, neurovegetative Störungen usw.

Kehlkopfstenose bei Kindern - Schweregrad

Entsprechend dem Schweregrad der Lumenverengung des Larynx gibt es vier Stenosegrade mit signifikanten Unterschieden im klinischen Bild.

- Stenose des Kehlkopfes I (kompensiert). Das Auftreten von klinischen Symptomen einer Kehlkopfentzündung ("bellender" Husten, Heiserkeit) vor dem Hintergrund von ARVI ist charakteristisch. Während des Trainings treten Anzeichen von Stridor auf (leichter Rückzug der Jugularhöhle und des Epigastriums). Es gibt keine Symptome von Atemstillstand. In Ruhe ist der Atem völlig frei.

- Stenose des Larynx-II-Grads (subkompensiert). Es gibt Anzeichen von Atemstillstand - Blässe, periorale Zyanose, Tachykardie. Das Kind ist aufgeregt, unruhig. Husten "bellen", heisere Stimme, strenges Atmen mit Zusammenziehen der nachgiebigen Brustbereiche, Beteiligung der Hilfsmuskeln und Schwellung der Nasenflügel. Stridor ist im Schlaf deutlich reduziert. Das Lumen des Kehlkopfes unterhalb der Stimmritze ist die Hälfte der Norm.

- Stenose des Kehlkopfes III (dekompensiert). Symptome von Atemstillstand (Lippencyanose, Akrocyanose, Blässe, Schwitzen) werden zum Ausdruck gebracht. Das Atmen ist laut, wenn die nachgiebigen Brustbereiche zusammengezogen werden und die Hilfsmuskeln teilnehmen. Auskultatorische Atmung ist geschwächt, sowohl das Einatmen als auch das Ausatmen sind schwierig. Tachykardie, Blutdrucksenkung, taubes Herztöne, Pulsdefizit. Der Unterraum des Kehlkopfes ist um 2/3 der Norm verengt.

- Stenose des Larynx IV Grad (Endzustand, Asphyxie). Der Zustand extremer Schwere aufgrund von Atemstillstand und schwerer Hypoxie. Das Atmen ist flach, arrhythmisch. Stridor und rauer Husten verschwinden, Bradykardie nimmt zu. Bewusstsein und Krämpfe können vorhanden sein. Bradykardie senkt den Blutdruck. Der Durchmesser des Lumens des Kehlkopfes ist um mehr als 2/3 der Norm reduziert.

Schwere und anhaltende Hypoxie kann zu irreversiblen Veränderungen des Zentralnervensystems und der inneren Organe führen. Blut erhöht sich dramatisch paC02 (bis zu 100 mm Hg und mehr), sinkt pa02 bis zu 40 mm Hg und darunter. Der Tod kommt von der Asphyxie.

Kruppe bei Kindern - Diagnose

Die Diagnose eines Croup-Syndroms oder einer akuten stenosierenden Laryngotracheitis beruht auf dem Auftreten eines Trias von Symptomen vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen: rauem "Bellenhusten", Heiserkeit und sternorischen Atmung mit Kontraktion der brusttoleranten Bereiche und Beteiligung an der zusätzlichen Muskelatmung. In einigen Fällen muss für die Diagnose eine direkte diagnostische Laryngoskopie verwendet werden.

Kruppe bei Kindern - Behandlung

Die Behandlung der Kruppe sollte darauf abzielen, die Durchgängigkeit des Kehlkopfes wiederherzustellen: Verringerung oder Beseitigung von Spasmen und Ödemen der Schleimhaut des pathologischen Prozesses oberhalb oder unterhalb der Stimmbänder. Die Einbeziehung des letzteren in den Prozess wird von Heiserkeit oder Aphonie begleitet. Ein heiserer "bellender" Husten ist typisch für eine Unterordnerlaryngitis.

Die Patienten werden in einem spezialisierten oder infektiösen Krankenhaus mit einer Wiederbelebung und einer Intensivstation stationär behandelt.

, Die Behandlung sollte jedoch im präklinischen Stadium beginnen.

Das Kind sollte nicht in Ruhe gelassen werden, es muss beruhigt und aufgegriffen werden, da erzwungenes Atmen bei Angstzuständen das Weinen die Stenose und Angst verstärkt. Sie können eine 5% ige Lösung von Natriumbromid, Baldrian-Tinktur und Mutterkraut zuweisen.

Mittel aus Getreide für Kinder

Die Behandlung von akuten respiratorischen Virusinfektionen mit Stenosen ersten Grades zeigt neben etiotropen (Interferon, Anti-Influenza-Gammaglobulin) und symptomatischen (Antipyretika usw.) heiße Läsionen des Larynxtraktes, um das Anschwellen der Schleimhaut des Larynx zu reduzieren Hand- und Fußbäder. Bei Abwesenheit von hohem Fieber und hämodynamischen Störungen wird ein allgemeines heißes Bad mit einer Wassertemperatur von 39–40 ° C gezeigt. Ozokerite-Stiefel können als Ablenkungsmittel verwendet werden.

Sputum Sputum wird auch dadurch gefördert, dass in dem Raum, in dem sich das Kind befindet, eine Atmosphäre mit hoher Luftfeuchtigkeit (der Effekt "tropische Atmosphäre"), Dampf- und Soda- oder Alkaliöl-Inhalationen erzeugt wird. Warmes Trinken wird gezeigt (heiße Milch mit Soda oder Borjomi). Oral oder durch Inhalation verabreichte Ausscheidungs- und Mukolytika [zum Beispiel Acetylcystein, Carbocystein (Mucopropy) usw.] tragen zur Verdünnung und Entfernung des Sputums aus den Atemwegen bei. Stärken Sie den Hustenreflex, indem Sie einen Spatel an die Zungenwurzel drücken.

In Anbetracht der signifikanten Beteiligung an der Entwicklung der Gruppe der infektiös allergischen Komponente ist es ratsam, Antihistaminika [zum Beispiel Chlorpyramin (Suprastin), Clemensin usw.] in einen Komplex von therapeutischen Maßnahmen einzubeziehen.

Um die Anschwellung der Schleimhaut zu verbessern, können Sie die Ursache für die Abschwellung der Schleimhäute und für die Entlastung des Schleimhautmangels, für die Einnahme von Narkazon (Naphthyzinum), Oxymetazolin (Nazivazin), Xylometazolin, Vibrocyl usw. und Antispasmodics [Aminophyllin (Euphylline), Solanchanadininol], sowie für die Verringerung der Krampfanomalien. Zu diesem Zweck wird auch die Verwendung von Iprothropie-Bromid empfohlen.

Bei einer Stenose des Larynx II. Grades sollte dem Maßnahmenkomplex Glukokortikoid in Form von Inhalationen zugesetzt werden: Hydrocortison, Budesonid über einen Vernebler, Fluticason (Flixotid) usw. Gemäß den Indikationen ist eine parenterale Verabreichung von Prednisolon möglich.

Bei einer Stenose III Grad wird die Behandlung auf der Intensivstation mit einem Dampf-Sauerstoff-Zelt empfohlen, das krampflösende, mukolytische und andere Arzneimittel erhalten soll. Mit einer starken Erregung des Kindes mit Natriumoxybutyrat und Droperidol. Vorgeschriebene Ernennung antibakterieller Arzneimittel. Die Sputumabsaugung aus den Atemwegen wird mit einer elektrischen Absaugvorrichtung durchgeführt.

Bei signifikanter Beeinträchtigung der Atmung, unzureichender Wirksamkeit der Therapie (12 Stunden bei Stenose des II-Grads und 6 Stunden bei Stenose des III-Grads) wird nach einer vorbereitenden Reorganisation der direkten Laryngoskopie eine Nasotrachealintubation gezeigt.

Eine IV-Grad-Stenose erfordert Wiederbelebungsmaßnahmen, eine intensive post-syndromische Therapie und ist eine absolute Indikation für eine verlängerte nasotracheale Intubation oder, wenn dies unmöglich ist, eine Tracheotomie.

Diphtherie-Kehlkopf bei Kindern

Die Larynx-Diphtherie wird meistens mit den Manifestationen dieser Infektion an einem anderen Ort (Diphtherie des Pharynx oder der Nase) kombiniert, was häufig die Diagnose erleichtert. Die Hauptunterschiede der Diphtherie des Larynx der Kruppe, die sich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen entwickelten, sind der allmähliche Beginn und die Stabilität des Verlaufs mit einer Zunahme der Symptome. Die Stimme in der Diphtherie des Kehlkopfes ist mit der allmählichen Entwicklung der Aphonie stetig heiser.

Bei der Behandlung der Diphtherie des Kehlkopfes ist es notwendig, dem Kind zusammen mit Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwege dringend Anti-Diphtherie-Serum gemäß der Methode zu verabreichen, häufig in einer Dosis von 40 bis 80 Tausend ME für eine Behandlung, die von der Form der Krankheit abhängt.

Allergisches Larynxödem bei Kindern

Ein allergisches Ödem des Kehlkopfes ist nicht immer nur durch klinische Anzeichen von infektiöser Gruppe zu unterscheiden. Allergische Ödeme des Kehlkopfes entwickeln sich unter dem Einfluss von Ar-Inhalation, Nahrungsmitteln und anderen Ursachen (anaphylaktische Reaktion). Es gibt keine spezifischen Anweisungen zu ARVI. Fieber und Vergiftung sind untypisch. In der Geschichte dieser Kinder gibt es in der Regel Informationen über bestimmte allergische Manifestationen: atopische Dermatitis, Angioödem, Urtikaria usw. Vor dem Hintergrund der Antihistamin-Therapie und in schweren Fällen mit Glukokortikoiden gibt es eine schnelle positive Dynamik der Stenose.

Laryngismus bei Kindern

Der Laringospasmus tritt vorwiegend bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre vor dem Hintergrund einer erhöhten nervös-muskulären Erregbarkeit auf, wobei Manifestationen der aktuellen Rachitis mit einer Tendenz zur Tetanie auftreten. Klinisch manifestiert sich ein Larynxspasmus durch den plötzlichen Beginn der Atemnot mit einem charakteristischen „Hahnenkräusel“, begleitet von Angst, Angst und Zyanose.

Leichte Angriffe des Laryngospasmus werden durch Besprühen des Gesichts und des Körpers des Kindes mit kaltem Wasser entfernt. Man sollte versuchen, einen Erbrechen-Reflex zu erzeugen, indem man mit einem Spatel oder Löffel auf die Zungenwurzel drückt, oder mit Reizung der Schleimhaut der Nasengänge mit Watte ein Niesen erregen. Ohne Wirkung

Diazepam sollte intramuskulär verabreicht werden, 10% Calciumgluconat oder Chloridlösung sollten intravenös verabreicht werden.

Epiglottitis bei Kindern

Die Epiglottitis ist eine Entzündung der Epiglottis und angrenzender Bereiche des Kehlkopfes und des Rachenraums, die am häufigsten durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht wird. Das klinische Bild ist durch hohes Fieber und Schmerzen gekennzeichnet

Hals, Dysphagie, gedämpfte Stimme, Stridor und Atemstillstand unterschiedlicher Schwere. Die Palpation des Kehlkopfes ist schmerzhaft. Bei der Untersuchung des Pharynx enthüllen sie die dunkle Färbung der Zungenwurzel, ihre Infiltration, das Epiglottis-Ödem und die scapiformen Knorpel, die den Zugang zum Larynx behindern. Die Krankheit schreitet rasch voran und kann zum vollständigen Verschluss des Larynxlumens führen.

Im präklinischen Stadium ist es optimal, Ampicillin oder Antibiotikum Cephalosporin so früh wie möglich zu injizieren. Der Transport des Kindes zum Krankenhaus wird nur in sitzender Position durchgeführt. Vermeiden Sie Beruhigungsmittel. Sie müssen bereit für eine Intubation oder Tracheotomie sein.

Zagothy Abszess bei Kindern

Am häufigsten tritt der Rachenabszess bei Kindern bis zum Alter von drei Jahren auf. Es entwickelt sich meist im Hintergrund oder nach übertragenem ARVI. Das klinische Bild wird von Symptomen der Vergiftung, starkem Fieber, Halsschmerzen, Dysphagie, Stridor und Sabbern beherrscht. Es gibt keinen bellen harten Husten und Heiserkeit. Husten ist wegen scharfer Halsschmerzen schwierig. Das Kind nimmt oft eine erzwungene Haltung ein, wobei der Hals gebogen ist. Die Untersuchung des Halses ist aufgrund der starken Angst des Kindes und der Unfähigkeit, den Mund zu öffnen, eine erhebliche Schwierigkeit. Setzen Sie eine beruhigende Therapie für die Untersuchung ein.

Eine Behandlung im präklinischen Stadium wird nicht durchgeführt. Ein dringender Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung ist erforderlich. Im Krankenhaus wird vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie ein Abszess geöffnet und abgelassen.

Fremdkörper des Kehlkopfes und der Luftröhre bei Kindern

Fremdkörper des Kehlkopfes und der Luftröhre sind die häufigste Ursache für Asphyxie bei Kindern. Im Gegensatz zu Croup entsteht Aspiration unerwartet vor dem Hintergrund der scheinbaren Gesundheit, normalerweise während des Essens oder Spiels eines Kindes. Es kommt zu einem Hustenanfall mit Erstickung. Das klinische Bild hängt von der Höhe der Atemwegsobstruktion ab. Je näher der Larynx einem Fremdkörper ist, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung der Asphyxie. Eine solche Anordnung eines Fremdkörpers wird gewöhnlich von dem Auftreten eines Laryngospasmus begleitet. Das Kind hat Angst, unruhig. Während der Auskultation hört man manchmal ein klatschendes Geräusch, das auf einen Stimmzettel eines Fremdkörpers hinweist.

Nach der Untersuchung der Mundhöhle und dem Eintritt in den Kehlkopf wird versucht, einen Fremdkörper durch mechanisches "Ausschlagen" zu entfernen. Ein Kind bis zu einem Jahr wird mit dem Kopfende um 60 ° nach unten gelegt. Mit der Handinnenkante wird er zwischen den Schulterblättern kurz geschlagen. Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, kann ein starkes Drücken der Hand mit der Hand auf den Bauch von der Mittellinie nach innen und oben (in einem Winkel von 45 °) wirksam sein. Bei älteren Kindern wechseln sich Schläge auf den Rücken mit einem scharfen Quetschen des Bauches ab und umklammern das Kind mit den Händen im Hintergrund (Heimlichsche Technik).

Angesichts der Unwirksamkeit von Versuchen, einen Fremdkörper mit Hilfe mechanischer Techniken zu entfernen, muss über die Notwendigkeit einer dringenden Intubation oder Tracheotomie entschieden werden