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Tamiflu: Gebrauchsanweisung

Katarrhalische Viruserkrankungen gewinnen mit jedem Jahr an Bedeutung. Die Entstehung neuer Stämme führt zu dem eigentlichen Problem - wie geht man mit einer Person mit einer Virusinfektion um? Tamiflu ist ein modernes und wirksames Medikament, das speziell zur Bekämpfung von Virusinfektionen entwickelt wurde. Seine Aufgabe ist die Behandlung und Vorbeugung von Influenza.

Internationaler Name und Wirkprinzip

Ein anderer Name für den Tamiflu-Wirkstoff Oseltamivir ist international und wird von ausländischen medizinischen Kollegen akzeptiert. Es gibt jedoch keine anderen Handelsnamen für die Droge, mit anderen Worten, Tamiflu-Verpackungen enthalten keine absolut identischen Medikamentenersatzstoffe.

Chemische Formel: (3R, 4R, 5S) -4-Acetylamino-5-amino-3- (1-ethylpropoxy) -1-cyclohexen-1-carbonsäureethylester, Phosphat

Die Wirkung dieses Medikaments wurde 2009 in den Vereinigten Staaten durchgeführt, was sich als ziemlich überzeugend herausstellte. Den Daten zufolge war er gegen neue Viren aktiv, die empfindlich gegen Neuraminidase-Inhibitoren waren.

Neurominidase ist ein spezielles Enzym, dessen Partikel eine Viruskapsel bedecken und dessen Eindringen in menschliche Zellen fördern. Dieses Enzym initiiert auch die Freisetzung neuer Viruspartikel aus den bereits betroffenen Körperzellen und trägt so zur gesamten menschlichen Infektion bei.

Ein Inhibitor in der Medizin ist ein allgemeiner Name für viele Substanzen, die einen bestimmten Prozess im Körper verlangsamen können.

Wirkmechanismus

Das Medikament selbst hat keine Wirkung auf Viren, die therapeutische Wirkung zeigt sich im Produkt seines Stoffwechsels (einfach der Verarbeitung) in der Person selbst - Oseltamivircarboxylat. Der Metabolit blockiert selektiv die Neurominidase von Influenzaviren, verringert seine Reproduktionsrate und trägt dazu bei, die Freisetzung von Viruspartikeln aus dem Körper zu reduzieren, wodurch die Infektiosität des Menschen verringert wird.

Wirksamkeit

Die Ergebnisse klinischer Arzneimittelprüfungen belegen seine Wirksamkeit. Es verringert den Schweregrad der Krankheit, hilft, den Schweregrad der Symptome zu verringern, die Dauer der Krankheit zu reduzieren. Dank Tamiflu ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, die den sofortigen Einsatz von Antibiotika (Bronchitis, Lungenentzündung, eitrige Otitis) erfordern, stark reduziert.

Die jüngste Forschung zu neuen Virusstämmen enttäuscht jedoch - Viren, die gegen dieses Medikament resistent sind. Aber während sie recht klein sind, ist die Anwendung von Tamiflu während der Grippezeit berechtigt.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Was ist das? Wenn in einfachen Worten:

  • Pharmakodynamik untersucht, wie ein Medikament wirkt,
  • Pharmakokinetik - wie es in den Körper eindringt, wie es im Körper umgewandelt wird und wie es ausgeschieden wird.

Das Medikament wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Im Darm wirken spezielle Substanzen der Leber und des Darms - Esterase - auf das Arzneimittel ein, wodurch nach 30 Minuten das Stoffwechselprodukt ins Blut gelangt. Mehr als 75% des Wirkstoffs werden in die Blutbahn freigesetzt, was die Wirksamkeit von Tamiflu als antivirales Medikament erklärt.

Aus dem Körper wird das Medikament durch die Nieren ausgeschieden.

Bei Kindern von 1 bis 12 Jahren unterscheidet sich die Verteilung des Arzneimittels etwas. Aufgrund eines schnelleren Stoffwechsels wird der Metabolit Tamiflu schneller aus dem Körper ausgeschieden, was zu einer Verringerung der Wirkstoffmenge im Körper des Kindes führt. Diese Funktion wird bei der Auswahl der richtigen Dosierung des Arzneimittels berücksichtigt.

Indikationen zur Verwendung

Übernehmen Sie Tamiflu in folgenden Fällen:

1) Therapie (d. H. Behandlung) der Grippe, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, die älter als ein Jahr sind. Es ist zu beachten, dass die Anwendung von Tamiflu bei Kindern die Wahrscheinlichkeit eines Entzündungsprozesses vom Ohr um 40% verringert, was angesichts der Eigenschaften des Körpers des Kindes sehr wichtig ist.

2) Vorbeugung der Virusinfektion bei Säuglingen ab 1 Jahr, wenn die Familie Fälle von Grippe hat;

3) Mit dem vorbeugenden Zweck bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren, die an Grippe erkrankt sind: in Waisenhäusern, Militäreinheiten, Gefängnissen. Tamiflu wird auch von Ärzten für Infektionskrankheiten, Hausärzten und Hals-Nasen-Ohrenärzten während einer Epidemie eingesetzt, da diese Spezialisten direkten Kontakt mit infizierten Personen haben.

Gegenanzeigen für Tamiflu

Dieses Medikament hat nur wenige Kontraindikationen, aber es sollte immer daran erinnert werden:

  1. Sie können das Medikament nicht bei einer individuellen Unverträglichkeit seiner Bestandteile verwenden, da es zu einer allergischen Reaktion oder sogar zu einem anaphylaktischen Schock kommen kann.
  2. Da Tamiflu über die Nieren ausgeschieden wird, ist seine Anwendung bei Menschen mit schwerem Nierenversagen unpraktisch. Mit dieser Pathologie ist es unmöglich, die Menge des im Blut zirkulierenden Arzneimittels zu kontrollieren, was zu einer Überdosierung und unerwünschten Nebenwirkungen führen kann.
  3. Leberschäden mit schwerem Leberversagen sind ebenfalls eine Kontraindikation. Aufgrund der Pharmakodynamik ist diese Einschränkung leicht zu verstehen. Die mangelnde Aktivität von Leberenzymen führt zu einem gestörten Metabolismus von Tamiflu, was bedeutet, dass das Medikament unwirksam ist.
  4. Das Medikament darf auch nicht bei Kindern unter einem Jahr verwendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit: Wie wird Tamiflu angewendet?

Während der Schwangerschaft und beim Füttern erfährt der Körper einer Frau einen riesigen hormonellen Shake, der die Immunität verringert. Influenza in dieser Patientengruppe kann zur Entwicklung der schwerwiegendsten Komplikationen führen - Lungenentzündung, Sepsis und Tod. Die Verwendung von Tamiflu in einer solchen Situation ist notwendig, da das Leben der Mutter und des Kindes von unschätzbarem Wert ist. Die Ernennung sollte jedoch mit dem behandelnden Arzt und dem Geburtshelfer / Gynäkologen abgestimmt werden.

Neueste Studien des Medikaments zeigten keine negativen Auswirkungen auf den Fötus oder das Baby. In der Muttermilch ist das Medikament in geringen Konzentrationen im Wasserhahn enthalten, die keinen wesentlichen Einfluss auf den Körper des Babys haben. In Anbetracht der Tatsache, dass Grippe neben Tamiflu eine symptomatische Therapie und Antibiotika verschrieben wird, ist es besser, das Baby während der Behandlungszeit künstlich zu ernähren.

Wird Tamiflu mit anderen Arzneimitteln oder Lebensmitteln kombiniert?

Dieses Medikament kann mit fast allen Medikamenten verschrieben werden, es wird keine offensichtliche Interaktion mit anderen Medikamenten festgestellt. Die vom Hersteller durchgeführten Untersuchungen umfassten eine Vielzahl von Medikamenten, die am häufigsten von Patienten eingenommen werden:

  • Senkung des Blutdrucks aus einer anderen Gruppe (Diuretika, ATP-Hemmer und andere);
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Analgin);
  • Antibakterielle Mittel (Penicilline, Cephalosporine);
  • Antacidazubereitungen (Almagel, Maalox);
  • Bronchodilatatoren zur Linderung von Asthmaanfällen (Salbutamol);
  • Glukokortikoide (Prednison).

Tamiflu zeigte keine signifikante Interaktion mit einer der oben genannten Gruppen. Daher kann es verwendet werden, ohne die laufende Therapie chronischer Erkrankungen abzuschaffen.

Tamiflu sollte in Kombination mit Medikamenten mit einem engen Wirkungsbereich mit Vorsicht angewendet werden: Methotrexat (zur Behandlung neoplastischer Prozesse), Chlorpropamid (zur Behandlung von Diabetes).

Tamiflu und Essen

Es ist zu jeder Zeit eingenommen, es ist mit dem Essen möglich, und es ist möglich in einer Pause zwischen den Mahlzeiten. Da das Arzneimittel jedoch gelegentlich Übelkeit und Erbrechen verursacht, ist es besser, es mit einer Mahlzeit zu sich zu nehmen, um die Behandlung besser übertragen zu können.

Wie soll ich das Medikament nehmen?

Das Medikament wird mit einer geringen Menge Wasser im Inneren verwendet. Das Medikament ist in Form von Kapseln und Pulver erhältlich, mit denen eine Suspension hergestellt wird. Interessanterweise können Menschen, die eine Kapsel ohne Pulver nicht selbst schlucken können, sie öffnen und mit etwas Süßem (Honig, Kondensmilch, Schokoladenmilch) mischen und es leicht nehmen.

Es ist notwendig, die Behandlung in den ersten Tagen der Krankheit zu beginnen, in diesem Fall wird die maximale Wirksamkeit des Arzneimittels festgestellt.

Tamiflu 75 mg

Diese Dosierung wird zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren verwendet. Wenn ein Kind eine Kapsel schlucken kann, können Sie diese Form des Arzneimittels ab dem 8. Lebensjahr verwenden, vorausgesetzt, das Kind wiegt mehr als 40 kg.

Das Arzneimittel sollte 5 Tage lang zweimal täglich eingenommen werden. Ein Überschreiten der Dosierung führt nicht zu einer Erhöhung der Wirksamkeit des Arzneimittels. Daher ist eine Erhöhung der Dosis nicht angebracht.

Tamiflu 30 oder 45 mg

Diese Dosierung wird für Kinder von 2 bis 8 Jahren empfohlen, die selbst Tabletten schlucken können. Tabletten nehmen 2 Tage pro Tag für 10 Tage ohne Pause ein.

Tamiflu-Pulver

Bei Kindern ab einem Jahr, bei Kindern und Erwachsenen, die keine Hartkapsel schlucken können, sowie bei älteren Menschen wird eine Pulverform verwendet, mit der die Suspension hergestellt wird. Es ist besser, wenn der Apotheker in der Apotheke sich um seine Vorbereitung kümmert, aber Sie können die Lösung selbst herstellen, indem Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen. Die Dosierung von Tamiflu-Pulver beträgt 12 mg / ml Lösung in einem Beutel von 1 g. Pulver.

Algorithmus zur Vorbereitung von Suspensionen für die Einnahme

1) Klopfen Sie die Flasche mehrmals auf die Flasche. Dies ist notwendig, um das Pulver gleichmäßig auf dem Boden zu verteilen.

2) In einen Messbecher 52 ml Wasser einfüllen und mit dem Pulver in der Durchstechflasche mischen.

3) Verschließen Sie es mit einer Kappe und schütteln Sie es 15 Sekunden lang, um das Pulver aufzulösen.

4) Entfernen Sie die Kappe von der Durchstechflasche und stecken Sie den Adapter in den Hals, mit dem Sie leicht die erforderliche Menge Arzneimittel mit einer Spritze einnehmen können.

Die Spritze wird mit dem Medikament geliefert und ist mit speziellen Etiketten versehen, die die Dosierungen anzeigen: 30, 45, 60 mg. Um das Verfallsdatum zu verhindern, geben Sie auf dem Etikett der Flasche das Datum der Herstellung der therapeutischen Lösung an.

Tamiflu prophylaktisch

Zur Vorbeugung von Infektionen beginnt die präventive Therapie in den ersten 2 Tagen nach Kontakt mit einer bereits kranken Person und dauert 10 Tage an.

Erwachsene und Kinder ab 8 Jahren (mit einem Kind über 40 kg) verabreichen einmal täglich 75 mg.

Kinder bis 8 Jahre sowie Personen, die keine feste Tablette schlucken können, verwenden die Suspension. Die erforderliche Medikamentenmenge wird nach Gewicht des Kindes vorgeschrieben.

Tamiflu (Oseltamivir) und seine Analoga - Anweisungen, Freisetzungsformen (Kapseln und Pulver für Suspensionen), Anwendung während der Schwangerschaft und bei Kindern, Beschreibung und Beweisgrundlage des Arzneimittels. Andere Neuraminidase-Hemmer und Bewertungen

Das Medikament Tamiflu (Oseltamivir oder Oseltamivir) in der Schweinegrippe-Epidemie von 2009 wurde zu einem echten Zauberstab für Ärzte, obwohl dieses Medikament zuvor bekannt war, aber das Ausmaß der H1N1-Pandemie führte zur Renaissance dieses Medikaments. Mal sehen, was mit der Evidenzbasis, den Nebenwirkungen und anderen Eigenschaften von Tamiflu in Übersee von 2009 bis heute passiert ist.

Ich habe viele Informationen über die Droge gefunden, weil die Droge fremd ist und Informationen über eine fremde, und es gibt solche Namen, die mit dem englischen Fachwörterbuch für medizinische Zwecke schwer zu erkennen sind. Ich werde nicht auf bestimmte Quellen verweisen, die diese oder andere Studien von Tamiflu bestätigen. und ich werde versuchen, das, was in diesen Studien geschrieben ist, in einer klaren menschlichen Sprache zu beschreiben (was ich tatsächlich auf dieser Website nach besten Kräften tun werde).

Also das Medikament des Schweizer Pharmaunternehmens Roche (Roche) Tamiflu (der Wirkstoff Oseltamivirphosphat oder wie einige Quellen Oseltamivirphosphat übersetzen). Im Körper wird dieser Wirkstoff in die aktive Form - Oseltamivircarboxylat - umgewandelt, die mit dem Influenzavirus interagiert.

Formular zur Arzneimittelfreigabe

Kapseln mit einer Dosis des Wirkstoffs 75 mg, 45 mg und 30 mg. In einer harten Gelatinehülle eine halbe Kapsel von hellgelber Farbe, eine Hälfte von hellblauem, mit der Aufschrift ROCHE auf dem Körper und einem Hinweis auf die Dosierung (zum Beispiel 75 mg). Der Inhalt der Kapseln besteht aus weißem Pulver, das den Wirkstoff Oseltamivirphosphat in der entsprechenden Dosierung (75, 45, 30 mg) enthält. Die restlichen Volumen - Hilfsstoffe: Stärke, Povidon, Talkum. Jede Packung enthält eine Blase mit 10 Caspules.

Pulver zur Herstellung von Suspensionen zur Einnahme des Arzneimittels mit einem Gehalt von 30 mg des Wirkstoffs in 1 Gramm des Arzneimittels in einer Flasche dunkles Glas mit einem Messbecher und einer Dosierspritze. Ich möchte besonders auf das Vorhandensein von wasserlöslichem Tamiflu achten, denn ich schaue mir die Suche auf der Baustelle an, die Menschen suchen nach Tamiflu, das in Wasser aufgelöst werden kann. Diese Form existiert und kann in der Behandlung verwendet werden, und selbst in unseren Apotheken gibt es keine Probleme, es gäbe Geld. Diese Form des Arzneimittels ist besonders praktisch, wenn es bei Kindern angewendet wird, die Schwierigkeiten haben, Kapseln zu schlucken.

Er hat seit 2005 in Russland Zulassungsbescheinigungen.

In dem Artikel über das Influenzavirus selbst habe ich bereits erwähnt, dass seine Zusammensetzung Oberflächenprotein enthält - das Enzym Neuraminidase. Dieses Enzym spielt im Reproduktionszyklus des Virus eine wichtige Rolle - es bindet Bindungen in den Epithelzellen der Atemwege und trägt zur Freisetzung neuer Viruspartikel und deren Infektion mit neuen Epithelzellen bei. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass dieses Enzym die Neuraminsäure des Nasenschleims abbaut und so den Durchgang des Virus durch den Atemtrakt erleichtert (dies ist nicht auf diese Funktion des Virusenzyms zurückzuführen, wie ich in den Symptomen der Grippe schrieb, und die sehr trockenen Schleimhäute erscheinen) Organe der Atemwege?!).

Was sonst bemerkt wurde, im Gegensatz zum Hämagglutinin-Protein des Influenzavirus, hat das Enzym Neuraminidase nur 9 Subtypen von N1 bis N9, und es wurde auch festgestellt, dass die Medikamente Neuraminidase-Inhibitoren sind (und einer der Vertreter dieser Wirkstoffklasse ist Tamiflu) jeder Neuraminidase-Subtyp, der die Wirkstoffe dieser Gruppe bei der Behandlung von Influenza wirksam macht.

Hier ein historischer Hintergrund zu Neuraminidase-Inhibitoren - die erste Substanz aus dieser Gruppe war Dien-alpha-Sialinsäure (Neu5Ac2en), die 1969 synthetisiert wurde, jedoch nicht im Kampf gegen Viren verwendet wurde, sondern nur zum Testen von Neuraminidase-Inhibitoren dient. Das zweite Medikament (bezieht sich auf die zweite Generation von Inhibitoren) war Zanamivir (Warenzeichen von Relenza). Er hatte jedoch den gravierenden Nachteil einer geringen Bioverfügbarkeit, so dass er in Form von Nasentropfen oder Nasenspray verwendet werden konnte, dh an den Orten seiner direkten Wirkung, plus Nebenwirkungen (in Form von trockenen Schleimhäuten nach der Anwendung) und Komplikationen (z. B. als Krampf bei Patienten mit Asthma bronchiale). Aus diesem Grund begann Roche mit der Entwicklung des Neuraminidase-Inhibitor-Medikaments Zanamivir, einer wirksamen und nicht nachteiligen Wirkung, und das Neuraminidase-Inhibitor-Medikament der dritten Generation, Tamiflu (Oseltamivir), erschien auf dem Markt.

Nach dem Eintritt in den Körper wird Oseltamivirphosphat unter dem Einfluss von Darm- und Leberenzymen in den aktiven Metaboliten Carboxylat umgewandelt, der wiederum von den Nieren ausgeschieden wird.

Daher ist im Falle einer anormalen Leberfunktion keine Anpassung der Dosis des Arzneimittels erforderlich, im Falle eines chronischen Nierenversagens (QA unter 10 ml / min) ist die Verwendung des Arzneimittels kontraindiziert. Von den anderen Gegenanzeigen zur Einnahme des Arzneimittels ist es eine allergische Reaktion auf die Bestandteile des Arzneimittels.

Vorsicht ist geboten, wenn Sie das Medikament während der Schwangerschaft und Stillzeit einnehmen.

Indikationen zur Verwendung

  • Behandlung von Influenza Typ A und B bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr
  • Prävention von Influenza bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr, die sich in Gruppen mit hohem Infektionsrisiko befinden

Überdosis
Die Schwelle der Auswirkungen bei Überdosierung ist sehr hoch, es gibt einfach nicht genug Geld und Volumen des Magens für eine solche Menge des Medikaments :)

Wie man oben sehen kann, ist das Medikament Tamiflu kein Antibiotikum (ich habe solche Fehler in den Foren getroffen und die Leute auf der Website haben gesucht). Es ist ein Medikament, das auf eine der viralen Vermehrungsverbindungen wirkt, aber es kann nicht als Antibiotikum angesehen werden. Tamiflu ist eine separate Gruppe von antiviralen Medikamenten.

Nun kommen wir zum interessantesten, nämlich zur Evidenzbasis des Antivirusmedikaments Tamiflu. Alles, was höher war, war das, was der Hersteller der Droge an uns weitergeben wollte, und zwar nicht besonders günstig, und wir müssen wissen, was wir in dieses Geld investieren.

Ich muss sagen, dass, wie für jede europäische Droge, der Hersteller Tamiflu in dieser Hinsicht volle Ordnung hat.

Dies wird durch die umfangreiche Geographie der Arzneimittelforschung unterstützt - nur eine Liste einiger Länder, die an der Erforschung dieses Arzneimittels zu seiner antiviralen Aktivität teilgenommen haben, sind die Niederlande, die USA, Vietnam, Hongkong und das Vereinigte Königreich. Studien wurden zuerst an Tieren durchgeführt und dann zu Experimenten an Menschen migriert.

Eine Skala der Forschung in den USA ist bemerkenswert: Sie führt eine doppelblinde, randomisierte, stratifizierte, placebokontrollierte Multicenter-Studie mit einer großen Gruppe von Probanden durch. Dies sind 629 Personen, die in 60 US-amerikanischen medizinischen Zentren durchgeführt wurden. Die Studie berücksichtigte eine Vielzahl verschiedener, aber wichtiger Faktoren - dies ist das Fehlen einer Schwangerschaft bei Frauen im Alter von 18 bis 65 Jahren, eine Influenza-Impfung von Probanden (genauer gesagt das Fehlen), das Vorhandensein chronischer Krankheiten, die HIV-Infektion. Die Patienten wurden 21 Tage lang zweimal täglich untersucht. Die Studie selbst dauerte 3 Monate.

In asiatischen Ländern wurde das Medikament auf die Wirksamkeit gegen die Vogelgrippe getestet, jedoch nur bei Vögeln, da sich die Vogelgrippe in einer Population von Menschen nicht wirklich entwickelt hat.

Daher wurde Tamiflu im Gegensatz zu dem Medikament Arbidol und anderen, die aktiv beworben werden können, aber keine substanzielle Beweisgrundlage haben (selbst in dem Land, in dem sie hergestellt wurden, von Auslandsstudien ganz zu schweigen), ernsthaft getestet in seriösen Kliniken und hat eine ganze Reihe verschiedener Publikationen und Monographien, Verweise in ausländischen Quellen.

Die wohltuende Wirkung von Tamiflu

Was wurde in diesen verschiedenen Studien festgestellt:

  1. Verringerung der durchschnittlichen Dauer der Krankheit um 37%
  2. Grippesymptome werden um 38% reduziert
  3. Häufigkeit von sekundären Komplikationen bei Influenza nimmt um 67% ab
  4. Die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls durch Influenza bei älteren Menschen wird um 71% reduziert.

Die Verwendung von Oseltamivir führte zu einer Abnahme der Konzentration des Enzyms Neuraminidase des Influenzavirus in der Zellkultur und unterdrückte seine Reproduktion.

Die chinesischen Forscher freuten sich besonders über den Neuankömmling, der Oseltamivir mit einer Reihe chinesischer Kräutermischungen verglich und deren Auswirkungen auf die Grippeheilung verglich. Die Stichprobe wurde von 410 Freiwilligen gefunden, 11 Krankenhäuser nahmen an der Studie teil, dh alles war so, wie es gemäß den Regeln sein sollte, mit Kontrollgruppen. Als Ergebnis stellte sich heraus, dass Oseltamivir eine Abkochung von 12 chinesischen Kräutern (mit einem schwer zu benennenden Namen) fast viermal übertraf. Warum wir keine vergleichenden Studien mit Tamiflu und den gleichen Medikamenten Arbidol, Ingavirin und anderen Medikamenten durchführen können, ist nicht klar, dann hätte jeder in Prozent gezeigt, was dieses oder das Medikament wert ist.

Ein weiterer interessanter und noch nicht veröffentlichter Forschungsplan ist die Studie kanadischer Wissenschaftler zur Wirkung von Oseltamivir auf adipöse Patienten im Jahr 2011. Es stellte sich heraus, dass Tamiflu (wie von der Idee vorgeschlagen) keine Nebenwirkungen bei Menschen mit Adipositas verursacht.

Französische Ärzte versuchten, Oseltamivir und Zanamivir (diesen oben beschriebenen Neuraminidase-Inhibitor der 2. Generation) zu kombinieren. Es stellte sich heraus, dass die Kombination dieser beiden Neuraminidase-Inhibitoren die antivirale Wirkung nicht erhöht, sondern das Risiko von Komplikationen und Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen) erhöht.

Ich denke, dass 2012 und in den Folgejahren die Evidenzbasis von Tamiflu sowie die individuellen Merkmale der Wirkung dieses Medikaments auf den Körper entwickelt werden.

Natürlich gibt es eine Frage, die aktiv von dem pharmazeutischen Hersteller und Hersteller des Arzneimittels angeregt wird, der die therapeutische Wirkung des Arzneimittels selbst nicht beeinträchtigt, sondern das in Frage stehende in Frage stellt - dies ist die prophylaktische Verabreichung von Oseltamivir, die angeblich zu einer Verringerung der Influenzainzidenz um 80-90% führt. Ich als Spezialist, der den Mechanismus der Wirkung des Medikaments auf das Virus zur Hand hat, sehe die Möglichkeiten für die vorbeugende Wirkung von Tamiflu nicht.

Ich kann davon ausgehen, dass Sie das Virus im Stadium der Inkubationsphase bekämpfen können, wenn sich ein Viruspartikel in der Zelle vermehrt (vermehrt), aber aufgrund der Blockierung des Neuraminidase-Enzyms nicht herauskommen kann, wodurch das Virus aus dem Körper ausgeschieden wird, jedoch nicht mehr Prävention und Behandlung von ultraleichten Krankheiten.

Wenn Sie nicht krank werden, ist es besser, Tamiflu nicht einzunehmen, da ein „synthetischer“ Körper für einen gesunden Körper nichts bringt. In der prophylaktischen Anwendung des Arzneimittels Tamiflu sehe ich daher mehr den kommerziellen Bedarf des produzierenden Unternehmens Roche, den Markt für sein Arzneimittel auch für gesunde Menschen auszudehnen, die möglicherweise nicht an dem Virus erkranken. Aber ich wiederhole, dieser Punkt beeinträchtigt die therapeutische Wirkung dieses Medikaments nicht.

Oseltamivir wird gut mit verschiedenen Medikamenten kombiniert. Es interagiert nicht mit ihnen und führt im Körper nicht zu einer Konkurrenz um Eiweißträger. Es kann in der Behandlung mit Antibiotika, mit oralen Kontrazeptiva und mit Medikamenten zur Druckreduzierung kombiniert werden. In dieser Hinsicht können Sie ruhig sein, die Interaktion mit den oben genannten und vielen anderen Medikamenten wurde klinisch nicht nachgewiesen.

Dosierung und Dosierung

Das Medikament ist schwerwiegend, hat seine eigenen Nebenwirkungen und Kontraindikationen, kann nicht für absolut alle Menschen geeignet sein, insbesondere für Menschen, die mit verschiedenen chronischen Krankheiten belastet sind. Daher ist es für ein bestimmtes Behandlungsschema der Einnahme dieses Medikaments besser, sich an Ihren Arzt zu wenden, als nach den Ressourcen zu suchen, in denen Sie über die Behandlungsschemata und Dosierungen, die zum Tod führen können, beraten werden. So wird Tamiflu nur vom Arzt und den Schemata verschrieben, und wiederum verschreibt nur der behandelnde Arzt die Dosierung.

Zur Information kann ich die in der Gebrauchsanweisung beschriebenen Standardregime des Arzneimittels angeben, jedoch nur zur Information.

Die Standarddosis für Erwachsene beträgt 5 Tage lang zweimal täglich 75 mg. Zur Vorbeugung von Influenza werden A und B in einer Dosierung von 75 mg 1 Mal pro Schlag für 6 Wochen verwendet. Die vorbeugende Wirkung hält an, solange das Medikament eingenommen wird. Ich habe meine Skepsis gegenüber der Prävention von Influenza mit Tamiflu oben bereits zum Ausdruck gebracht. Es ist besser, traditionelle drogenfreie Präventionsmaßnahmen zu ergreifen, die nicht schaden.

Eine Dosisanpassung im Alter ist nicht erforderlich.

Zur Behandlung und Vorbeugung von Influenza bei Kindern ist es besser, Tamiflu-Pulver zur Suspension zu verwenden. Der Arzt wird die Dosierung je nach Alter und Gewicht Ihres Kindes vorschreiben.

Das einzige, was ich im Rahmen der Verabreichung des Medikaments erwähnen möchte, ist der Zeitpunkt des Beginns der Verabreichung während der ersten 2 Tage nach Beginn der Krankheit (nach Auftreten der ersten Grippesymptome). Wie jedoch die Erfahrung mit der Einnahme des Medikaments unter intensivmedizinischen Bedingungen zeigt, hilft eine späte Einnahme (4-5 Tage nach Beginn der Erkrankung), den Zustand des Patienten zu lindern und seine Genesung zu beschleunigen. Trotzdem ist es unwahrscheinlich, dass sich innerhalb von zwei Tagen eine schwere Form der Grippe entwickelt (aber ich schließe dies nicht aus und es gibt genügend Fälle). Für die Behandlung milder Formen der Grippe reicht die übliche Grippebehandlung und -unterstützung des Körpers aus.

Dies sind die Symptome, die jeden vernünftigen Menschen von der Selbstmedikation mit Tamiflu abhalten sollten:

  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Schlafstörungen
  • Husten, Halsschmerzen, verstopfte Nase
  • Schmerzen in verschiedenen Körperteilen, Müdigkeit, Schwäche

Stimmen Sie zu, die Liste ist beeindruckend, bei Kindern ist es viel länger (z. B. haben die Anmerkungen es kürzlich ermöglicht, bei Kindern nach der Einnahme von Tamiflu Störungen, Krämpfe und Selbstverstümmelung zu verursachen, was eine besondere Kontrolle des Kindes während der Einnahme des Arzneimittels erfordert), aber wenn Sie anfangen zu nehmen Oseltamivir, und legen Sie diese Symptome dann dem Arzt vor. Er kann nicht wissen, was Sie jetzt einnehmen (der Arzt hat es Ihnen nicht verschrieben), kann ganz anders zu behandeln beginnen und nicht das, was nötig ist.

In den Medien wird häufig über das Auftreten von Tamiflu-Analoga berichtet. Unter dem Namen Oseltamivir wurde insbesondere der Pharmakonzern Kharkiv „Health“ für sein Pendant ausgezeichnet. In Weißrussland veröffentlichten sie ihr Analogon - das von Academpharm produzierte Medikament Flustop.

Das Wirkstoffpatent Oseltamivir der Droge Tamiflu gehört zu den Firmen Gilead Sciences und Roche und ist bis 2016 gültig. Das heißt, vor diesem Zeitraum kann keines der Unternehmen Produkte herstellen, die Oseltamivir enthalten. Es wird vermutet, dass die WHO einen Startschuss machen und die Herstellung von Analoga wirksamer, aber teurer Medikamente ermöglichen könnte, um die Epidemie in Ländern zu verhindern, in denen sich die Bevölkerung aus finanziellen Gründen kein teures Tamiflu leisten kann.

Zumindest seit 2009 und der Schweinegrippe-Epidemie gibt es nichts mehr über das Tamiflu Belarusian Flustop und die ukrainischen Analoga Oseltamivir. Vielleicht war es eine banale Ente sowie allerlei Bewertungen über diese Drogen, Analoga, die das Internet überfluteten, jetzt schreiben viele, was sie wollen.

Auch gab es keine offizielle Reaktion und die Firma Roche, die die Marke Tamiflu produziert. Offizielle Vertreter dieses Unternehmens erklärten dann, dass sie nur dann auf die Verletzung ihrer Patentrechte reagieren würden, wenn sie die Formel neuer Generika sehen würden. Es sieht also eher nach Gerüchten oder Verschwörungstheorien aus, als ob belarussische oder ukrainische Patienten in Krankenhäusern mit unbekannten, auf Oseltamivir basierenden Medikamenten vergiftet werden. Obwohl auch Ärzte in Notfällen Erste-Hilfe-Sets erhielten und immer noch Tamiflu erhalten, nicht Flostop oder Oseltamivir.

Was will ich noch sagen? Alle Alarmisten, die behaupten, dass dieses Medikament nur zur Bereicherung dient, und die Amerikaner (und insbesondere Donald Rumsfeld, der ehemalige US-Verteidigungsminister, der einen Teil der Aktien der Firma Rosh besitzt), schicken diese Leute für Fuflomycine wie Arbidol ohne Beweismittel an die Adresse wovon viel mehr Menschen profitieren, aber "ihre" ist für mich kein Argument. Wenn Sie versuchen, mit Ihren medizinischen Produkten in den Pharmamarkt zu gelangen, wenn Sie diesen Markt erfüllen und zumindest die erforderlichen Mindestanforderungen und -anforderungen für geförderte Arzneimittel erfüllen, insbesondere im Anschluss an die Hysterie 2009, ist es vielen Pharmaunternehmen gelungen, ihre Budgets auf unglaubliche Höhen anzuheben. Könnte Teil der Investition in die normale Erforschung ihrer Medikamente sein, ebenso wie der Hersteller Tamiflu. Es sei denn natürlich, sie vertrauen auf ihre Vorbereitungen, was ich persönlich bezweifle.

Hier ist ein Artikel über die ausländische Droge Tamiflu, er ist Oseltamivir, bitte lieben und verwenden, noch keine vernünftige Alternative gefunden haben. Ich hoffe, dass sich das Grippevirus nicht zu schnell an dieses Medikament anpassen kann, und wir werden alle gesund und glücklich sein.

Tamiflu - Anweisungen, Preis, Analoga und Feedback zur Anwendung

Tamiflu ist ein antivirales Medikament, das zur Vorbeugung und Behandlung der Grippe eingesetzt wird.

Wirkstoff - Oseltamivir (Oseltamyvir).

Die aktive Komponente von Tamiflu ist ein Pro-Medikament für einen wirksamen selektiven Inhibitor der Enzyme des Neuraminidase-Typs der Influenza-Viren. Virale Neuraminidasen sind sehr wichtig für die Freisetzung neuer Viruspartikel aus infizierten Zellen und die weitere Verbreitung des Virus im Körper.

Die Verwendung von Tamiflu erleichtert den Krankheitsverlauf erheblich, verkürzt die Fließzeit und verringert die Wahrscheinlichkeit von Bronchitis, Sinusitis, Otitis oder Pneumonie zu präventiven Zwecken.

Klinische Studien haben gezeigt, dass die Dauer der Krankheit bei Kindern unter 12 Jahren im Durchschnitt um 2 Tage abnimmt. Bestätigte Fälle von Resistenzen werden nicht registriert.

  • 1 30 mg Kapsel enthält 30 mg Oseltamivir in Form von 39,4 mg Oseltamivirphosphat
  • 1 45 mg Kapsel enthält 45 mg Oseltamivir in Form von 59,1 mg Oseltamivirphosphat
  • 1 75 mg Kapsel enthält 75 mg Oseltamivir in Form von 98,5 mg Oseltamivirphosphat.
  • Hilfsstoffe: Maisstärke, Povidon K 30, Croscarmellose-Natrium, Talkum, Natriumstearylfumarat;
  • 30 mg Muschelkapseln: Gelatine, Eisenoxidrot (E172), Eisenoxidgelb (E172), Titandioxid (E 171)
  • 45 mg Kapseln: Gelatine, Eisenoxidschwarz (E172), Titandioxid (E 171)
  • 75 mg Kapseln: Gelatine, Eisenoxidrot (E172), Eisenoxidgelb (E172), Eisenoxidschwarz (E172), Titandioxid (E 171), Druckertinte.

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Preis in Apotheken

Informationen über den Preis von Tamiflu in Apotheken in Moskau und Russland stammen aus diesen Online-Apotheken und können geringfügig vom Preis in Ihrer Region abweichen.

Sie können das Medikament in Apotheken in Moskau zum Preis von kaufen: Tamiflu 75 mg 10 Kapseln - von 1197 bis 1284 Rubel, Tamiflu-Pulver zur Herstellung einer Suspension von 30 g - von 1124 bis 1199 Rubel.

Außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahren. Die Haltbarkeit des Pulvers - 2 Jahre, Kapseln - 7 Jahre.

Verkaufsbedingungen von Apotheken - Rezept.

Die Liste der Analoga wird unten dargestellt.

Was hilft Tamiflu?

Das Medikament Tamiflu verschrieben zur Behandlung von Influenza bei Kindern im Alter von 1 Jahr und Erwachsenen.

Darüber hinaus wird das Medikament zur Vorbeugung der Influenza bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren verwendet, die sich in Gruppen mit erhöhtem Infektionsrisiko (in großen Produktionsteams, Militäreinheiten, geschwächten Patienten) und Kindern ab einem Jahr befinden.

Die Verwendung des Arzneimittels ersetzt nicht die Impfung gegen Influenza.

Anweisungen zur Anwendung Tamiflu Dosierung und Regeln

Das Medikament kann zu den Mahlzeiten oder unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Bei manchen Menschen wird die Verträglichkeit des Arzneimittels verbessert, wenn es während einer Mahlzeit eingenommen wird.

Das Medikament sollte spätestens zwei Tage nach Auftreten der Grippesymptome begonnen werden.

Die von Tamiflu für Erwachsene empfohlene Dosierung beträgt 75 mg / 2-mal täglich. Eine Erhöhung der Dosierung erhöht die Wirkung des Arzneimittels nicht.

Kindern ab dem 1. Lebensjahr wird empfohlen, eine Suspension zur oralen Verabreichung oder Kapseln von 30 mg und 45 mg (für Kinder über 2 Jahre) herzustellen.

Dosierungen von Tamiflu für Kinder, abhängig vom Gewicht des Kindes:

  • weniger als oder gleich 15 kg - 30 mg / 2-mal täglich;
  • mehr als 15-23 kg - 45 mg / 2-mal täglich;
  • mehr als 23-40 kg - 60 mg / 2-mal täglich;
  • mehr als 40 kg - 75 mg / 2 mal täglich.

Verwenden Sie zum Dosieren der Suspension die beigefügte Spritze mit der Aufschrift 30 mg, 45 mg und 60 mg. Die benötigte Menge der Suspension wird mit einer Dosierspritze aus der Flasche entnommen, in einen Messbecher überführt und oral verabreicht.

Die Anwendung von Tamiflu zur Vorbeugung sollte spätestens zwei Tage nach Kontakt mit einer infizierten Person beginnen und das Arzneimittel mindestens 10 Tage lang einnehmen.

Während der saisonalen Grippeepidemie dauert die Einnahme des Medikaments 6 Wochen. Tamiflu wird in derselben Dosis wie in der Behandlung eingenommen, jedoch nicht zwei, sondern einmal täglich. Die präventive Maßnahme wird fortgesetzt, während das Medikament genommen wird.

Ist wichtig

Menschen mit Leberinsuffizienz mit leichter bis mittlerer Schwere, eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von mehr als 30 ml / min) sowie ältere Menschen benötigen keine Dosisanpassung.

Bei einer Kreatinin-Clearance von 10–30 ml / min ist es erforderlich, die Dosis 5 Tage lang (während der Behandlung) an jedem Tag und täglich auf 75 mg zu reduzieren. Zur Vorbeugung von Influenza bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 10–30 ml / min sollte die Dosis täglich auf 30 mg als Suspension gesenkt werden oder die Person jeden zweiten Tag in einer Dosis von 75 mg pro Tag in das Medikament überführt werden.

Anwendungsfunktionen

Lesen Sie vor der Anwendung des Arzneimittels die Abschnitte der Gebrauchsanweisung für Kontraindikationen, mögliche Nebenwirkungen und andere wichtige Informationen.

Nebenwirkungen von Tamiflu

Gebrauchsanweisung warnt vor der Möglichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen des Medikaments Tamiflu:

  • Bauchschmerzen, Durchfall;
  • Bronchitis;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Husten;
  • Schwäche, Schlafstörungen;
  • Infektionen der oberen Atemwege;
  • Schmerzen verschiedener Lokalisation;
  • Dyspepsie;
  • Rhinorrhoe

Bei der Anwendung von Tamiflu entwickeln Erwachsene am häufigsten Erbrechen und Übelkeit (in der Regel sind die Störungen nach der ersten Dosis vorübergehend und erfordern in der Regel keinen Arzneimittelentzug).

Bei Kindern tritt häufig Erbrechen auf, es können auch Dermatitis, Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, Nasenbluten, Erkrankungen des Gehörsorgans, Konjunktivitis, Asthma (einschließlich Verschlimmerung), akute Otitis media, Pneumonie, Bronchitis, Sinusitis, Lymphadenopathie auftreten.

Nach den Marktbeobachtungen wurde festgestellt, dass Tamiflu die folgenden Nebenwirkungen verursachen kann:

  • Gastrointestinaltrakt: selten - gastrointestinale Blutungen;
  • Neuropsychische Sphäre: Entwicklung von Anfällen und Delirien (einschließlich Bewusstseinsstörungen, Desorientierung in Raum und Zeit, Erregung, abnormes Verhalten, Halluzinationen, Delirium, Angstzustände, Nacht) Albträume). Lebensbedrohliche Handlungen wurden selten befolgt.
  • Leber: sehr selten - ein Anstieg der Leberenzyme, Hepatitis;
  • Haut und Unterhautgewebe: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen: Urtikaria, Ekzem, Dermatitis, Hautausschlag; sehr selten Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse und Stevens-Johnson-Syndrom, Angioödem, anaphylaktoide und anaphylaktische Reaktionen.

Gegenanzeigen

Tamiflu ist bei folgenden Erkrankungen oder Zuständen kontraindiziert:

  • Chronisches Nierenversagen (permanente Hämodialyse, chronische Peritonealdialyse, CC ≤ 10 ml / min);
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Seien Sie vorsichtig beim Verschreiben während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen).

Überdosis

Bei einer Überdosierung ist der Zustand von Nebenwirkungen möglich. Übelkeit, Schwindel und Erbrechen können auftreten. Im Falle einer Überdosierung muss die Einnahme des Arzneimittels beendet und eine symptomatische Behandlung eingeleitet werden.

Tamiflu-Analogliste

Falls nötig, ersetzen Sie das Medikament, vielleicht zwei Optionen - die Wahl eines anderen Medikaments mit dem gleichen Wirkstoff oder einem Medikament mit ähnlicher Wirkung, aber einem anderen Wirkstoff.

Analoga von Tamiflu, die Liste der Drogen:

Bei der Auswahl eines Ersatzteils ist es wichtig zu wissen, dass der Preis, die Gebrauchsanweisung und die Bewertungen von Tamiflu nicht für Analoga gelten. Vor dem Ersatz ist es erforderlich, die Zustimmung des behandelnden Arztes einzuholen und nicht das Medikament selbst zu ersetzen.

Bewertungen von Tamiflu für Kinder sind sowohl in therapeutischer als auch in prophylaktischer Hinsicht gut. Einige nehmen zur Prophylaxe ein Medikament ein, bevor sie ein Kind in die Schule oder in den Kindergarten schicken.

Spezielle Informationen für Gesundheitspersonal

Wechselwirkungen

Laut pharmakologischen und pharmakokinetischen Studien sind klinisch signifikante Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln unwahrscheinlich.

Die pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen Oseltamivir, seinem Hauptmetaboliten, wurde nicht nachgewiesen, wenn gleichzeitig mit Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Cimetidin oder Antacida (Magnesium- und Aluminiumhydroxid, Calciumcarbonat) eingenommen wurde.

Besondere Anweisungen

Während der Verwendung des Arzneimittels wird Tamiflu empfohlen, um eine sorgfältige Überwachung des Patientenverhaltens zu gewährleisten, um Anzeichen eines abnormalen Verhaltens rechtzeitig zu erkennen.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels bei anderen Krankheiten (außer Influenza A und B) wurde nicht nachgewiesen.

Eine Durchstechflasche Tamiflu in Form eines Pulvers enthält 25,713 g Sorbit. Bei Ernennung des Arzneimittels in einer Dosis von 45 mg zweimal täglich werden dem Patienten 2,6 g Sorbit verabreicht. Diese Sorbitmenge liegt über dem für Patienten mit angeborener Fruktoseintoleranz zugelassenen Tagessatz.

Die hergestellte Suspension kann 10 Tage bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C oder 17 Tage bei einer Temperatur von + 2... +8 ° C gelagert werden.

Hilft ein beliebtes antivirales Medikament?

Wie effektiv das antivirale Medikament Tamiflu ist, welche Art von informativem „Krieg“ sich um ihn herum entwickelt hat und wie der Online-Kommentar des japanischen Kinderarztes die Glaubwürdigkeit des „Goldstandards“ zur Bewertung der Wirksamkeit medizinischer Dienstleistungen in Frage gestellt hat, lesen Sie den Abschnitt „Was behandelt uns“.

In den Listen wurde (nicht) aufgeführt

Die Situation mit antiviralen Medikamenten, die die Grippe bekämpfen sollen, ist im Allgemeinen mehrdeutig. Wenn man die Geschichte der Tamiflu-Forschung liest, könnte man denken, dass es sich um verschiedene Medikamente handelt. Es gibt viele klinische Studien mit dem Medikament - ein Aggregator von wissenschaftlichen Artikeln (meistens aus medizinischen Artikeln). PubMed gibt bis zu 60 Studien in der Frage „Oseltamivir randomized double blind“ (kontrollierte Studie) heraus. Insgesamt betragen die Studien zu diesem Medikament (einschließlich In-vitro-Tests, Computersimulationen, Versuchstierversuchen, Beobachtungsstudien am Menschen usw.) mehr als dreieinhalbtausend.

Wie navigiere ich in so vielen wissenschaftlichen Artikeln? Zu diesem Zweck verweisen wir häufig auf Rezensionen, in denen angesehene wissenschaftliche Organisationen veröffentlicht werden, sowie die Ergebnisse der Weltgesundheitsorganisation (WHO), des Amtes der Food and Drug Administration (FDA) oder der European Medical Agency. Diesmal widersprechen sie sich jedoch.

Auf der einen Seite gibt es unter den in Russland üblichen „Virostatika“ eine Reihe recht kontroverser Substanzen, deren Wirkmechanismus entweder völlig unbekannt oder nicht belegt ist. Auf der anderen Seite erhielt das Medikament bereits 1999 die Zulassung der US-amerikanischen FDA (Food and Drug Administration), allerdings aufgrund der Tatsache, dass es die Krankheitsdauer um einen Tag verkürzt. Auf der dritten Seite steht Tamiflu auf der Essential-Medicines-Liste der Weltgesundheitsorganisation, die die bewährten und kostengünstigsten Medikamente enthält. Mit der vierten, einer der größten und einflussreichsten internationalen Organisationen, die die Wirksamkeit medizinischer Technologien untersucht, wurde Tamiflu aus dieser Liste entfernt. Schauen wir uns diese Situation einmal genauer an, um zu verstehen, ob es sich lohnt, Geld für den Kauf dieses Medikaments auszugeben.

Von was, von was

Wirkstoff Tamiflu - Oseltamivir. Es wird aus Shikiminsäure hergestellt - einer Substanz, die ursprünglich aus Sternanis gewonnen wurde (es ist der eigentliche Sternanis oder Illicium verum). Bis 2006 forderten die Biotechnologien jedoch ihren Tribut: 30% dieser Säure wurden weltweit durch gentechnisch veränderte Colibacilli (E. coli) produziert.

Oseltamivir gehört durch seinen Wirkmechanismus zur Gruppe der Neuraminidase-Inhibitorsubstanzen. Was ist das und warum braucht das Virus es? Jeder hat die Buchstaben gesehen, die die Typen des Influenza-Virus angeben: H1N1, H5N1, H3N2 und so weiter. Aber nur wenige fragten sich, was sie meinten.

Das Virus trägt auf seiner Oberfläche verschiedene Proteine, die ihm helfen, in die Zelle einzudringen und sie zu verlassen. Die Viren selbst haben keine eigenen Zellen, können sich jedoch außerhalb der Zellen nicht vermehren. Daher müssen Viren die Zellen anderer Menschen einfangen, damit diese selbst Protein produzieren und neue Viruspartikel sammeln können. Dazu müssen sie in die Zelle einer anderen Person eindringen, die auf ihrer Oberfläche mit Eiweiß verklebt ist. Hämagglutinine, die mit Sialinsäureresten interagieren, die aus den Zellen vieler tierischer Gewebe herausragen, sind für diese Aufgabe im Influenzavirus verantwortlich. Verschiedene Arten von Hämagglutininen, gekennzeichnet durch den Buchstaben H und die entsprechenden Zahlen.

Hinter dem Buchstaben steht N für ein anderes Protein, die Neuraminidase. Es ist notwendig, damit die gebildeten Viruspartikel die Zelle der Freiheit überlassen und neue Opfer infizieren können. Eine weitere vermutete Funktion der Neuraminidase besteht darin, in die Schleimhäute einzudringen und die Rezeptormoleküle zum Virus abzubauen, so dass die Zellen des Wirtsorganismus den Feind nicht erkennen können. Eine andere Version des Mechanismus dieses Moleküls sieht folgendermaßen aus: Neuraminidase "reinigt" die Reste der gleichen Sialinsäure vom Virus, so dass die Viruspartikel nicht hilflos aneinander haften, sondern sich ausbreiten und immer mehr neue Wirtszellen infizieren. Neuraminidase in Influenza A ist von zwei Arten, die mit den Zahlen 1 und 2 bezeichnet werden. Im Idealfall für ein Virus sollten sowohl das Hämagglutinin als auch die Neuraminidase eines bestimmten Virus auf denselben Rezeptortyp in der Wirtszelle abzielen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Virologen wissen noch nicht genau, wie es einem Virus gelingt, infektiös zu bleiben, wenn seine Hämagglutinine nicht zu Neuraminidasen passen.

Oseltamivir sollte die Wirkung von Neuraminidase unterdrücken. Nach den Vorstellungen der Hersteller solcher Drogenmoleküle verwandelt sich die von Viren versklavte Reproduktionsfabrik in ein Gefängnis für "Neugeborene" -Viruspartikel, aus dem es unmöglich ist, zu entkommen.

Oseltamivir wird jedoch aus dem Körper ausgeschieden - nach etwa 1 bis 3 Stunden verwandelt sich die Hälfte dieser Substanz in der Leber in eine andere, aktivere Substanz, von der 90% im Urin ausgeschieden werden (weitere Einzelheiten finden Sie im Mechanismus des Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Etwa die Hälfte der Droge wird in sechs bis zehn Stunden angezeigt.

Prävention von Vogelgrippe oder Geld für den Wind?

Der Mechanismus ist durchaus plausibel, aber wie ist die Wirkung des Medikaments beim Menschen nachgewiesen? Diese Frage ist überhaupt nicht untätig: Während der Pandemie der Vogelgrippe im Jahr 2005 begannen die Staaten massiv, antivirale Medikamente zu beschaffen und Milliarden von Dollar auszugeben, um ihre Bürger vor Infektionen zu schützen. Ein Jahr später wurden diese Maßnahmen kritisiert: 2006 wurde eine Überprüfung der Zusammenarbeit von Cochrane veröffentlicht, deren Autoren auf "zahlreiche Widersprüche" in den Daten veröffentlichter Studien hinwiesen, die "das Vertrauen" der medizinischen Wissenschaft untergraben, dass Neuraminidase-Inhibitoren wirken.

Dies war der Beginn langwieriger Auseinandersetzungen um Tamiflu, die bis 2014 aufflammten und erst kürzlich etwas nachgelassen haben. Im Detail wird diese Geschichte in einer Sammlung von Publikationen präsentiert, die vom British Medical Journal erstellt wurden.

Nach solchen harten Äußerungen wandten sich die Regierungen des Vereinigten Königreichs und Australiens erneut an die Respiratory Disease Unit des Cochrane Collaborative und baten um eine Aktualisierung der Daten über die Oseltamivir-Überprüfung. The Guardian berichtet über den Zusatz von 2008, wonach Tamiflu das Risiko von Komplikationen reduziert hat. Der Link zu diesem Text (und den beiden Vorversionen 1999 und 2006) führte zwar nicht zur Veröffentlichung, und derzeit gibt es keine auf der Cochrane-Kooperationswebsite. Die Sache wurde noch komplizierter, als der japanische Kinderarzt Keiji Hayashi seinen Kommentar unten hinterließ. Es war keine Publikation oder ein Brief an die Autoren der Studie - nein, ein einfacher Kommentar zu der Website, ähnlich dem, den Sie unter diesem Artikel hinterlassen können.

Hayashi schrieb, dass die Autoren alle Daten zusammengefasst hätten, ihre positive Schlussfolgerung jedoch allein auf einem wissenschaftlichen Artikel beruhte. Dies war eine vom Hersteller finanzierte Zusammenfassung von zehn klinischen Studien, von denen nur zwei in den wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht wurden. Über die Methoden und das Design der anderen acht war wenig bekannt. Daher kann eine solche Schlussfolgerung nicht als authentisch bezeichnet werden.

Die Prinzipien von Cochrane basieren jedoch auf der Transparenz des Arbeitsprozesses, und der Vertrag implizierte absolute Geheimhaltung. Tom Jefferson bat um Klarstellung, warum es notwendig war, eine Vereinbarung zu treffen, aber er wartete nicht auf eine Antwort. Das Unternehmen stimmte dann der Übertragung der Daten zu, jedoch nur, wenn eine andere unabhängige Organisation mit der Erstellung einer zweiten Überprüfung beginnt. Dann begann das Unternehmen zu begründen, dass sich die Daten in der zweiten Arbeitsgruppe befinden, und sie kann sie noch nicht bereitstellen.

Eine Woche später wurden mehrere Dokumente an Jefferson gesendet, die jedoch erneut unvollständig waren: Es gab keine Informationen über die Vorteile von Tamiflu, die Häufigkeit von Nebenwirkungen und die Einzelheiten des Studiendesigns. Es stellte sich bald heraus, dass nicht nur Cochrane-Mitarbeiter mit diesem Problem konfrontiert waren: Die Ergebnisse der FDA und der European Medical Agency (EMA) sowie der Japaner und Australier waren völlig unterschiedlich. Einige Reviews kamen zu dem Schluss, dass Tamiflu das Risiko einer Lungenentzündung und anderer Komplikationen verringert, andere dagegen nicht; Die Autoren des dritten sprachen überhaupt nicht über Komplikationen.

Zweifel säen - den Sturm ernten

Im Zuge der „Schweinegrippe“ -Pandemie (und der nächsten Welle neuer großflächiger Beschaffung von antiviralen Medikamenten) sind all diese Widersprüche noch akuter geworden. Im Jahr 2009 veröffentlichte The Lancet, eine der einflussreichsten medizinischen Zeitschriften, eine Überprüfung, in der zwei beliebte Neuraminidase-Hemmer, Oseltamivir und Zanamivir, untersucht wurden. Eine der wichtigsten Schlussfolgerungen war folgende: Obwohl die Verringerung der Krankheitsdauer um einen Tag oder einen halben Tag als statistisch signifikant angesehen werden kann, ist nicht klar, welchen Nutzen dies für die Patienten hat. Daten über das Risiko von Komplikationen und die Verringerung des Einsatzes von Antibiotika erachteten die Verfasser der Überprüfung als zu unzureichend, um ein endgültiges Urteil abgeben zu können.

Eine andere angesehene Zeitschrift für wissenschaftliche Medizin, The British Medical Journal, veröffentlichte im selben Jahr 2009 einen Überblick über Neuraminidase-Hemmer. Den Autoren zufolge kann die Wirksamkeit dieser Medikamente gegen Grippesymptome bei gesunden Erwachsenen als „bescheiden“ bezeichnet werden. Sie wiesen auch darauf hin, dass diese Medikamente die Heilung der Influenza-Infektionen nach der Heilung der im Labor bestätigten Influenza verhindern, aber "dies ist nur ein kleiner Teil der Influenza-ähnlichen Erkrankungen, so dass Neuraminidase-Inhibitoren in solchen Fällen unwirksam sind", und betont erneut das Fehlen von Daten, die mit dem Risiko von Komplikationen verbunden sind. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Übelkeit.

Alle neuen Details wurden klargestellt: Es stellte sich heraus, dass zwei der zehn vollständig zugänglichen Artikel keine Nebenwirkungen des Arzneimittels berichteten, aber das Zwischenstudiendokument (Fallstudienbericht) der gleichen Studien behandelte zehn Fälle von schwerwiegenden Nebenwirkungen auf einmal, drei davon was höchstwahrscheinlich Tamiflu verursachte. Es hat sich auch herausgestellt, dass eine der großen klinischen Studien, die für die Registrierung des Arzneimittels erforderlich sind, nie veröffentlicht wurde.

Inzwischen hat die Weltgesundheitsorganisation 314 Fälle von Schweinegrippe-Infektionen bei Menschen unter Tamiflu gemeldet. In jüngerer Zeit wurde ein Bericht über die Beständigkeit der saisonalen H1N1-Grippeverformung von mehr als 99% veröffentlicht. Das Verfahren wurde fortgesetzt, und im Jahr 2010 entschuldigten sich Vertreter von Roche bei Cochrane und sagten, dass sie der Meinung waren, dass die Wissenschaftler bereits über alle erforderlichen Informationen verfügten.

Im Jahr 2012 veröffentlichten die Autoren dieses unglückseligen Cochrane-Reviews, Tom Jefferson und Peter Doshi, in der New York Times einen Artikel, wonach Daten aus klinischen Studien nicht geheim gehalten werden sollten. Die Autoren erklärten auch, dass die Wirksamkeit von Tamiflu gegen Influenza nur symptomatisch sei und das Medikament nicht besser als Aspirin oder Paracetamol sei (das, wie Sie wissen, die Ursache der Erkrankung - das Virus - überhaupt nicht betrifft). Sie schrieben auch, dass die European Medical Agency weitere 22.000 Seiten mit Berichten über Tamiflu veröffentlicht habe, "aber selbst sie liefern ein unvollständiges Bild, da die detailliertesten Teile dieser Berichte in den Akten der europäischen Vertreter der medizinischen Gesetzgebung fehlen." Am selben Tag veröffentlichten Doshi und Jefferson einen ähnlichen Artikel in PLOS One. Im selben Jahr wurde die von Cochrane veröffentlichte Übersicht über Neuraminidase-Inhibitoren bei Kindern unter 12 Jahren veröffentlicht und erneut mit Schlussfolgerungen hinsichtlich der eher bescheidenen Wirksamkeit von Medikamenten dieses Typs.

Roche beschuldigte Cochrane-Mitarbeiter, Journalisten kopiert zu haben, als sie Briefe von Herstellern von Tamiflu erhielten. Dann begannen sie zu schreiben, dass es nicht Sache der Wissenschaftler sei, über das Schicksal von Medikamenten zu entscheiden, da der Gesetzgeber sich damit befassen solle. Irgendwann war das Unternehmen noch gezwungen, seine Geheimnisse preiszugeben. Daher wurden 2014 Aktualisierungen der Cochrane-Kooperationsberichte veröffentlicht, die in einer kurzen Nachricht auf der Website der Organisation zusammengefasst wurden. Insgesamt extrahierten die Wissenschaftler 160.000 Seiten mit Berichten über Tamiflu und den anderen Neuraminidase-Inhibitor Relenze. In Studien mit 24.000 Menschen wurde gezeigt, dass Arzneimittel im Durchschnitt die Dauer der Symptome nur um 12 Stunden reduzieren, nicht vor einer Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch und einer im Labor bestätigten Lungenentzündung schützen. Aber sie verursachen Nebenwirkungen - Übelkeit und Erbrechen.

Natürlich stimmte Roche diesen Schlussfolgerungen nicht zu: Nach Ansicht seiner Vertreter berücksichtigten die Wissenschaftler nicht alle verfügbaren Berichte, sondern nur 20 von 77. Weitere Informationen wurden in die neue, unterstützendere Rezension von The Lancet aufgenommen, die auch nicht veröffentlichte Berichte von Roche enthielt. Diese Überprüfung ergab, dass Oseltamivir immer noch vor Komplikationen der unteren Atemwege schützt. Er hat auch eine Kritikwelle in den Kommentaren ausgelöst.

Das Epos wurde 2016 mit zwei weiteren groß angelegten Ereignissen aufgefüllt: Die Laufzeit des Patents für Tamiflu war gerade abgelaufen, und eine weitere Überprüfung wurde veröffentlicht, diesmal bei Menschen mit Mukoviszidose (eine genetische Erkrankung, die die äußeren Sekretdrüsen beeinflusst und die Atmungsorgane stört). Keine Studien, die verlässlich bestätigen, dass Oseltamivir und Neuraminidase für diese Patienten nützlich sein könnten, fanden die Autoren nicht.

Indicator.Ru warnt: Ergebnisse sind fragwürdig

Klinische Studien mit Tamiflu sind sich in einem Punkt einig: Das Medikament hilft, sich 12 bis 24 Stunden schneller zu erholen, vor allem, wenn es zu Beginn der Krankheit begonnen wurde (wörtlich in den ersten Stunden). Ob das Risiko von Komplikationen abnimmt, lässt sich aus den vorliegenden Studien nicht ganz klar erkennen, obwohl sie den Herstellern zufolge keine derartigen Anforderungen an die Forscher stellten. Die Autoren der Artikel berichteten lediglich über Komplikationen, folgten ihnen jedoch nicht.

Für die Prävention von Influenza ist Tamiflu auch kaum geeignet (zumindest laut den Autoren der Rezensionen darüber, Jefferson und Doshi, die in einem Artikel im British Medical Journal das gesamte Epos mit Tamiflu beschrieben haben): Zumindest weisen die Studien vor allem auf die Symptome hin trat seltener auf (nach den Bewertungen der Patienten selbst). Die Grippe kann jedoch asymptomatisch sein, was den Patienten nicht daran hindert, andere zu infizieren. Laut einer systematischen Überprüfung der im selben British Medical Journal veröffentlichten wissenschaftlichen Publikationen schützt Tamiflu außerdem nicht, dass Viren schließlich mutieren und gegen das Medikament resistent werden.

Unsere Analyse zeigt jedoch, dass dies viel heller ist: Keine Quelle kann bedingungslos vertraut werden, ohne die Argumente zu prüfen. Allein das Vorhandensein eines Arzneimittels in einer Liste oder ein positives Feedback eines Spezialisten bedeutet nichts. Und wenn Sie möchten, können Sie immer etwas aus einer riesigen Datenmenge ziehen, um Ihre Meinung zu bestätigen. Und als ob die Medizin nicht versuchte, sich davon zu lösen, kommt die Arbeit selbst des kompliziertesten und komplexesten Systems nicht ohne Fehler und Versagen aus.

Und die Big Pharma selbst (die größten Akteure auf dem globalen Arzneimittelmarkt) selbst kann folgendes lehren: Die Ergebnisse und Details der Forschung sollten transparent, offen und zugänglich sein, um weder Wissenschaftler noch den Verbraucher in die Irre zu führen (und ihren künftigen Ruf nicht zu gefährden).. Wie der Guardian zu Recht feststellte, begann in dieser Geschichte die auf Autorität beruhende Medizin in diesem Fall mit der evidenzbasierten Medizin zu kämpfen. Und es ist schön zuzugeben, dass am Ende die evidenzbasierte Medizin sich durchgesetzt hat.

Unsere Empfehlungen können nicht mit der Ernennung eines Arztes gleichgesetzt werden. Bevor Sie mit der Einnahme eines bestimmten Arzneimittels beginnen, sollten Sie unbedingt einen Spezialisten konsultieren.